自拟宣肺健脾汤治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

刘小娟

自拟宣肺健脾汤治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

刘小娟

（甘肃平凉泾川县人民医院儿科，甘肃泾川 744300）

分析自拟宣肺健脾汤在小儿毛细支气管炎中治疗的效果。研究对象为泾川县人民医院在2014年5月至2015 年5月期间收治的120例，分为对照组和观察组各60例，其中对照组运用综合疗法，观察组在对照组治疗上添加自拟宣肺健脾汤，而后分析两组患者在治疗疗效、症状消失缓解时间上的差异。在治疗有效率上，观察组为97.30%，对照组为59.68%，p＜0.05；在肺部啰音、气促、肺部哮鸣音、咳嗽等症状消失缓解时间上，观察组均快与对照组，p＜0.05。在小儿毛细支气管炎运用宣肺健脾汤治疗可以有效的提升治疗有效率，加快疾病恢复时间，尽快的缓解小儿的不适感。

宣肺健脾汤；小儿；毛细支气管炎；治疗疗效

毛细支气管炎属于小儿多发性疾病，一般在2岁以下的幼儿中较为高发，其中1岁以内的幼儿发病率最高，占据所有患者的97%，患病原因主要是在于呼吸道合胞病毒所导致，会表现为喘憋，会有显著的毛细支气管阻塞的状况，该疾病病情发展快，需要及时有效治疗才能得到疾病的缓释，减少疾病的恶化［1-2］。在目前治疗手段上，主要以西医治疗为主，但因为药物不良反应多，疾病反复性问题促使人们对治疗方式有更高质量效果要求。本研究中宣肺健脾汤中药治疗药性温和，药物不良反应少，可以有效提升治疗效果的同时，加快恢复速度。

1　资料与方法

1.1临床资料

研究对象为泾种县人民医院在2014年5月至2015年5月期间收治的120例，分为对照组和观察组各60例。其中对照组患儿年龄范围为0.3至2岁，平均年龄为（0.8±0.2）岁；男患儿为32例，女患儿为28例；病程时长为1～4d，平均病程为（2.3±0.8）d。观察组患儿年龄范围为0.3～2岁，平均年龄为（0.7±0.3）岁；男患儿为335例，女患儿为25例；病程时长为1～4d，平均病程为（1.9±0.7）d。所有患儿均存在不同程度的喘憋、咳嗽，肺部有啰音与哮鸣音，两组患者在年龄、病程和性别等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2纳入标准

所有患儿均选择3岁以内幼儿，均表现为阵发性咳嗽合并气喘；肺部有喘鸣音与湿罗音；胸片表现为肺纹理变粗、透光性变强，部分情况有点状阴影；部分患者伴有呼吸加快，颜面苍白、躁动不安、口唇发绀、高热、低氧血症等情况。

1.3排除标准

排除了合并其他严重性系统疾病，药物过敏，无法配合治疗进行的患儿。

1.4方法

对照组运用综合疗法，观察组在对照组治疗上添加自拟宣肺健脾汤。对照组运用抗病毒与抗感染治疗，运用盐酸氨溴索注射液，每天2次，每次15mg的静脉滴注，同时配合吸氧、吸痰、平喘和抗感染治疗，所有治疗1疗程为一周。观察组的自拟宣肺健脾汤构成为：桔梗、川贝母、茯苓、枇杷叶、枳壳、橘红、半夏、厚朴各5g，杏仁和神曲各6g，麻黄和甘草各3g。依据患者情况进行药物的加减治疗，药物处理上，先将药物运用温水做15min的浸泡，而后进行煎沸，再运用细火做5至10min的煎煮。将药材滤掉取汁，每天进行4至5次口服，在用药期间禁止食用生冷油腻的食物，连续用药一周。

1.5观察指标

评估观察两组患者在治疗疗效、症状消失缓解时间，症状中包括肺部啰音、气促、肺部哮鸣音、咳嗽等。

1.6疗效判定标准

疗效分为治愈、好转和未愈3种。（1）治愈为在用药1疗程后咳嗽、气促、肺部哮鸣音或啰音全部消除，临床症状完全解除，同时在3个月的随访中没有发现疾病复发；（2）好转标准为2个疗程治疗后症状得到全部消除，同时在3个月的随访中没有发现复发情况；（3）未愈标准为3个疗程治疗后症状没有好转，甚至严重化。治疗有效率为治愈和好转的总人群比。

1.7统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p＜0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。

2　结果

2.1两组患者在症状缓释时间

在肺部啰音、气促、肺部哮鸣音、咳嗽等症状消失缓解时间上，观察组均快与对照组，两组差异显著，p＜0.05。具体情况见表1。

表1　两组患者在症状缓释时间的差异

2.2两组患者在治疗疗效

在治疗有效率上，观察组为97.30%，对照组为59.68%，两组差异显著，p＜0.05。具体情况如表2所示。

表2　两组患者在治疗疗效上的差异

3　讨论

毛细支气管炎主要铜鼓飞沫等呼吸道分泌物的传播为主，相关病毒会引起机体的免疫反应，而在感染率中在不同年龄中比例有一定差异。1岁以内幼儿较为高发，而高发季节在秋季冷热换季期间。毛细支气管炎主要发病原因在于其病原体感染，如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体等。在现代西医治疗上主要通过通气、消除喘憋和呼吸梗阻等问题来达到疾病的治愈目的。中医理论中认为其属于肺炎喘嗽类别，而其疾病的初期主要集中在风寒闭肺情况，在治疗上运用中药加减法治疗可以有效的针对患儿情况做治疗［3-5］。在临床上西药运用较为广泛，可以有效的缓解患儿急性病症，因此在临床上运用不可缺少，中医主要可以达到治疗效果的巩固，对后期整体恢复效果起到促进作用。

自拟宣肺健脾汤中，麻黄微苦、性温和、味辛，可以达到散寒发汗和宣肺平喘的效果。同时该药材具有氨基酸和麻黄碱、挥发油等，其中麻黄碱可以有效的松弛支气管的平滑肌，将哮喘拮抗效应得到充分发挥，同时还可以对肥大细胞膜做保护。其发汗效果显著，但是不会出现剧烈的生理反应，效果较为温和。半夏可达到化痰祛湿、消痞散结的作用，半夏中含有氨基酸、挥发油、胆碱和丰富的微量元素，其具有较好的镇咳效果，其生物碱可以对毛细血管起到抑制其通透性，降低组织受到的炎性物质损失，从而有效地控制抗炎效果。而杏仁可以有效的达到镇咳平喘、祛痰润肠等功效。可恶意有效的减少毛细血管通透性，减少炎性的渗出，调整微循环，让炎性物质得到快速吸收。甘草可以达到清热解毒、镇咳祛痰、益气补脾和镇痛。桔梗可以宣肺、镇咳祛痰等功效，其药物可以刺激咽喉黏膜或胃粘膜，促进呼吸道黏膜提升分泌，从而让痰液稀释而有效排出，同时还可以有效的达到一定镇静效果。厚朴具有较好的降逆平喘、祛

湿行气的功效，其药性温和，但是该药物不宜与豆类混用，因此用药期间禁止食用豆类食物。橘红可以达到祛湿化痰，对于咳嗽痰多症状有较好的缓释作用。枇杷叶可以有效的达到清肺止咳，一般运用到肺热咳嗽与气逆喘急情况中，味苦而性微寒，镇咳平喘祛痰效果较为明显。在药物的联合作用下可以有效的达到祛痰止咳平喘，药物性质温和，适用于广大的幼儿患者，减少药物的不良反应。但是基础治疗也尤为重要，可以有效的达到抗病毒治疗，从而症状的快速缓释。用药上药根据患儿的年龄、病程和病情情况来进行药物的区别性运用，提升药物治疗的针对性，让药物治疗的安全性、效果和舒适度得到有效的提升。但是由于2岁幼儿在服药依从性上有一定难度，因此需要家属做好配合工作，护患要做好患儿情绪安抚。

本研究中，在治疗有效率上，观察组为97.30%，对照组为59.68%，p＜0.05；在肺部啰音、气促、肺部哮鸣音、咳嗽等症状消失缓解时间上，观察组均快与对照组，p＜0.05。可以说明宣肺健脾汤的辅助治疗可以有效的提升治疗的效果，加快症状缓释速度。

［1］ 林凡霞.布地奈德联合止喘灵口服液治疗小儿毛细支气管炎疗效研究［J］.中国社区医师，2015（13）：79-80.

［2］ 朱惠琴，孙莉.小青龙汤加味联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎40例［J］.河南中医，2015，（6）：1221-1223.

［3］ 吴乃许，陈振华.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效［J］.中国现代药物应用，2015，11：122-123.

［4］ 邱双凤，黄从付.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［J］.中国药物经济学，2015（5）：35-37.

［5］ 张赛，程燕.程燕辨证治疗急性毛细支气管炎的用药特色［J］.广州中医药大学学报，2015（3）：536-538.

R725.6