四川省2015年全国寄生虫病防治技术竞赛测评成绩报告：蠕虫检测能力分析

罗静雯，田洪春，谢　红（四川省疾病预防控制中心，成都610041）

四川省2015年全国寄生虫病防治技术竞赛测评成绩报告：蠕虫检测能力分析

罗静雯，田洪春△，谢红（四川省疾病预防控制中心，成都610041）

目的了解当前四川省寄生虫病防治人员的蠕虫检测能力，以促进寄生虫病检测整体实力的提升。方法2015年8月，以单位推荐、个人自愿的原则，共26名来自四川省、市、县级疾病预防控制中心的专业技术人员参加了集训和测评，年龄不超过45岁。竞赛内容包括粪便标本改良加藤厚涂片制作（制片）和常见蠕虫（血吸虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫和肺吸虫等）虫卵镜检鉴别两部分。结果26名选手制片平均成绩为7.6分 （满分10分），及格25名，占96.15%；常见蠕虫镜检平均成绩为28.4分（满分50分），及格10名，占38.46%。蠕虫卵平均检出率为63.90%。10种蠕虫卵中，姜片虫卵检出率最高，为80.00%；其次为受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵，均为75.00%；蛲虫卵检出率最低，为15.00%。年龄大于或等于30岁选手镜检成绩优于年龄小于30岁选手，从事寄生虫病检测工作时间大于或等于2年的选手镜检成绩优于低于2年的选手，参加了全国第3次寄生虫病调查的选手镜检成绩优于没有参加的选手，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别、职称、学历选手的镜检成绩无明显差异；不同性别、年龄、职称、学历、从事寄生虫病检测工作时间、地区（是否参加全国第3次寄生虫病调查）选手的制片成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论寄生虫病防治专业检测人员的蠕虫卵镜检能力仍有待于进一步提高。应继续加强培训，增加后备人才储备，提高四川省寄生虫病检测专业水平。

寄生虫病/预防和控制；蠕虫；粪便； 标本制备； 染色与标记；内窥镜检查；工作能力评定； 四川

寄生虫传统病原学检测是诊断寄生虫病的“金标准”［1-3］。尽管随着科学技术的发展，许多新方法（如免疫学及分子生物学等方法）已逐渐应用于寄生虫病的诊断工作中，但由于传统方法仍然具有检测结果可靠、操作简单等新方法无法替代的优点，在当前寄生虫病防治工作中的应用仍十分广泛，其中检测蠕虫卵的改良加藤厚涂片法更是经典的寄生虫病原学检测方法。为推动四川省寄生虫病防治能力建设，提升专业人员的寄生虫病原学检测水平，并为本省参加全国寄生虫病防治技术竞赛选拔人才，受四川省卫计委的委托，四川省疾病预防控制中心于2015年8月组织了第一轮集训和测评。现将测评中的蠕虫检测成绩统计分析如下。

1　资料与方法

1.1测评对象2015年8月，以单位推荐、个人自愿的原则，共有26名来自省、市、县级疾病预防控制中心的专业技术人员参加了集训和测评。年龄均在45岁以下。

1.2方法

1.2.1成立考评小组由四川省疾病预防控制中心寄生虫防治所寄生虫病专家组成。

1.2.2参赛内容蠕虫检测部分包括粪便标本改良加藤厚涂片制作（制片）和常见蠕虫卵分类鉴别（镜检读片）两部分。每张标本片上含1种或1种以上蠕虫卵，最多不超过4种。检测的虫卵有10种，分别有受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肝吸虫卵、肺吸虫卵、姜片虫卵、带绦虫卵、长膜壳绦虫卵。

1.2.3参赛规则每位选手在15 min内制作完成3张涂片，满分10分，6分为及格。镜检10张，每张5 min。满分50分，每张标本5分。正确判断一种虫卵得5/N分，错判一种虫卵倒扣5/N分（N为每张标本中的虫卵种类数），每张标本的最低得分为0分。加藤片制作和加藤片镜检均考核2次，取平均成绩作为最终考核成绩。

1.2.4成绩分层分析分别依据性别、年龄（＜30岁、≥30岁）、职称（初级、中级）、学历（大专、本科）、从事寄生虫病检测工作时间（＜2年、≥2年）、是否参加2015年举行的全国第3次寄生虫病调查进行成绩比较。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件对竞赛成绩进行分析，计量资料以±s表示，采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义

2　结　果

2.1参赛人员基本情况共有来自19个单位的26名选手参赛。其中省级1名，市级3名，县级22名；男9名，女17名；年龄22～35岁，平均（27±4.02）岁；职称：初级22名，中级4名；学历：本科21名，大专5名；从事寄生虫病检测工作时间0～10年，中位时间2年；曾参加全国第3次寄生虫病调查（2015年）15名，未参加11名。

2.2成绩分析26名选手镜检平均成绩为28.4分，最低得分为20.0分，最高得分为40.5分；及格10名，及格率为38.46%。制片平均成绩为7.6分，最低得分5.8分，最高得分为9.5分；及格25名，及格率为96.15%。本次竞赛共考核了10种蠕虫卵，阳性片总检出率为63.90%。26名选手中，姜片虫卵真阳性检出率最高，为80.00% （32/40），蛲虫卵真阳性检出率最低，为15.00%（3/20）。不同蠕虫卵检出情况见表1、图1。

表1　不同蠕虫卵检出情况

图1　阳性片中不同蠕虫卵检出情况

2.3参赛选手的成绩分层分析年龄大于或等于30岁的选手镜检成绩优于年龄小于30岁的选手，从事寄生虫病检测工作时间大于或等于2年的选手镜检成绩优于低于2年的选手，参加了全国第3次寄生虫病调查的选手镜检成绩优于没有参加的选手，差异均有统计学意义（P=0.011、0.016、0.008）。不同性别、职称、学历选手的镜检成绩比较，差异均无统计学意义（P=0.788、0.145、0.244）。没有发现影响制片成绩的因素，不同性别、年龄、职称、学历、从事寄生虫病检测工作时间、地区（是否参加全国第3次寄生虫病调查）选手的制片成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　参赛选手的成绩分层分析（±s，分）

表2　参赛选手的成绩分层分析（±s，分）

注：-表示无此项。

项目性别人数　镜检成绩　制片成绩17 9 FP男女--年龄（岁）　＜30 ≥30 --1 FP职称FP学--初级97--2中级历FP --大专本科24--52 --1--28.89±6.80 28.21±5.53 0.074 0.788 26.74±5.10 33.09±5.58 7.570 0.011 27.73±5.72 32.41±5.81 2.264 0.145 31.25±6.27 27.78±5.73 1.429 0.244 7.46±1.10 7.71±0.94 0.391 0.537 7.64±0.98 7.58±1.06 0.020 0.888 7.70±1.02 7.22±0.70 0.792 0.382 7.85±0.79 7.57±1.03 0.316 0.759

续表2　参赛人员的成绩分层分析（±s，分）

续表2　参赛人员的成绩分层分析（±s，分）

注：-表示无此项。

项目从事寄生虫病检测工作时间（年）人数　镜检成绩　制片成绩12 14 ＜2 ≥2 FP参加全国第3次寄生虫病调查--1 1 15 FP 7.68±0.89 7.58±1.08 0.059 0.810 7.65±0.93 7.61±1.05 0.009 0.924 --否是----25.55±4.73 30.93±5.746.650 0.016 25.03±4.25 30.95±5.72 8.358 0.008

3　讨　论

本次测评受四川省卫计委的委托，由省疾病预防控制中心组织，成绩优异者将进入参加全国寄生虫病防治技术竞赛的初选名单。自2011年以来，卫计委疾控局和中国疾病预防控制中心每年举办全国寄生虫病防治技术竞赛，并规定往年参加全国竞赛获奖人员不可再次参赛，每个省的4人参赛队中至少有2人来自县级机构，通过这种以赛代训的方式促进各级疾病预防控制机构人才培养，形成梯队，全面发展，促进寄生虫病防治事业整体提升［4-5］。自参加全国寄生虫病防治技术竞赛以来，四川代表队每年均取得了优异成绩，获得全国团体二等奖1次，团体三等奖3次。通过这几年的培训和选拔，也为本省培养了一支寄生虫病防治专业队伍，在各个寄生虫病防治项目中发挥了重要作用。

本次竞赛成绩分析结果显示，参赛选手在制片方面得分较高，及格率为96.15%，说明能较好地掌握制片技能。但镜检读片方面及格率为38.46%，阳性片中虫卵平均检出率为63.90%，镜检能力尚有待于进一步提高。10种蠕虫卵中，姜片虫卵的检出率最高（80.00%），假阳性率也较低（0.62%），说明选手对大型虫卵的掌握较好。受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵、血吸虫卵、带绦虫卵、鞭虫卵检出率均超过60.00%，说明选手对常见蠕虫卵的检出率较高。肝吸虫卵、长膜壳绦虫卵、肺吸虫卵、蛲虫卵检出率低于60.00%。分析其主要原因：（1）肝吸虫卵体积较小，容易漏检；（2）改良加藤厚涂片中蛲虫卵数量极少，容易漏检；（3）长膜壳绦虫卵、肺吸虫卵较罕见，选手对其形态特征掌握不牢。受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵检出率较高，但假阳性率也高于其他虫卵，说明选手虽然不易漏检受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵，却容易将其他虫卵或杂质误判为蛔虫卵，或难以区分二者，选手还应进一步加强对蛔虫卵形态特征的掌握，提高蛔虫卵检出的特异度。

本次竞赛成绩分层分析结果显示，年龄大于或等于30岁选手的镜检成绩优于小于30岁的选手，从事寄生虫病检测工作时间大于或等于2年选手的镜检成绩优于低于2年的选手，参加了全国第3次寄生虫病调查选手的镜检成绩优于没有参加的选手，差异均有统计学意义（P＜0.05）。蠕虫卵镜检技能的提高需要一定时间的积累，需要在实践中提高，因此，随着年龄的增长、工作时间的积累、参加相关的寄生虫病调查工作，有助于提高镜检能力。

近年来，由于种种原因，中国寄生虫病防治专业人才匮乏的现象比较突出，与社会、经济发展和当前的防治任务要求不相适应［6-9］。而且近年来，罕见寄生虫病例时有报道，例如多个感染曼氏迭宫绦虫和阔节裂头绦虫的病例报道［10-14］。在2015年开展的第3次全国寄生虫病调查中也发现了2例长膜壳绦虫感染者。在面临突发、新发和罕见寄生虫感染和聚集性疫情时，寄生虫病防治专业检测人员常无法正确鉴别寄生虫的种类，导致误诊或漏诊，引起患者不必要的经济和健康损失。为此，应加强寄生虫病防治队伍建设，提高寄生虫病诊断水平，保障人民群众身体健康。

综上所述，尽管本省在历年全国寄生虫病防治技术竞赛中取得了好的成绩，但是2015年本省测评结果显示，专业人员的蠕虫卵镜检能力仍然有待于进一步提高。今后应继续加强培训，增加后备人才储蓄，提高本省寄生虫病检测专业水平。

［1］余森海.“传统”寄生虫学的传承与发展［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2007，25（3）：161-162.

［2］周帅锋，余路新.血吸虫病的诊断技术及研究进展［J］.热带医学杂志，2009，9（3）：335-340.

［3］孙成松，汪峰峰，尹晓梅，等.2013年安徽省寄生虫病防治技术竞赛成绩分析报告Ⅱ：蠕虫检测能力分析［J］.热带病与寄生虫学，2013，11 （4）：239-241.

［4］张丽，李石柱，王强，等.2011年全国寄生虫病防治技术竞赛成绩分析报告，蠕虫检测能力分析［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2012，30（4）：305-308.

［5］臧炜，李石柱，张丽，等.2012年全国寄生虫病防治技术竞赛成绩分析报告：蠕虫检测能力分析［J］.中国病原学杂志，2013，8（8）：727-730.

［6］曹磊，张义，邓勇.陕西省寄生虫病防制能力现况调查［J］.中华疾病控制杂志，2012，16（4）：345-347.

［7］周晓农.我国寄生虫病防治形势与今后防治科研重点［J］.中国血吸虫病防治杂志，2011，23（5）：473-475.

［8］林丹丹，吴晓华，姜庆五，等.我国血吸虫病防治研究的战略重点思考［J］.中国血吸虫病防治杂志，2009，21（1）：1-5.

［9］李直健.提升疾病预防控制机构人才核心能力的探讨［J］.中国公共卫生管理，2007，23（4）：326-328.

［10］LeungFH，WatsonW.The parasite thatwasn′t：a case of mistaken identity［J］. Can Fan Physician，2011，57（10）：1145-1147.

［11］A-Elgayoum SM，El-Feki Ael-K，Mahgoub BA，et al.Malaria overdiagnosis and burden of malaria misdiagnosis in the suburbs of central Sudan：special emphasis on artemisininbased combination therapy era［J］.Diagn Microbiol Infect Dis，2009，64（1）：20-26.

［12］李燕榕，李莉莎，江典伟，等.食生三文鱼感染阔节裂头绦虫1例报告［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2013，31（6）：494.

［13］刘一新，徐祥珍，仝德胜，等.幼儿曼氏迭宫绦虫感染1例［J］.中国血吸虫病防治杂志，2013，25（2）：封3.

［14］赵德军，王悦虹.肺曼氏裂头蚴病6例诊治分析［J］.现代实用医学，2014，26（1）：20-21.

Report of evaluation scores in 2015 National Competition of Parasitic Disease Control in Sichuan：an analysis of profi-ciency on helminths detection

Luo Jingwen，Tian Hongchun△，Xie Hong（Sichuan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Chengdu，Sichuan 610041，China）

ObjectiveTo evaluate the helminths detection capability of the personnel for parasitic diseases control in Sichuan Province so as to facilitate the overall strength enhance of parasitic diseases detection.MethodsA total of 26 professional and technical personnel from the provincial，municipal and county CDC in August 2015，age＜45 years old，with the unit recommendation and individual voluntary as the principle，participated in the training and evaluation.The competition contents included preparing the stool thick smear slides with the improved Kato-Katz method（slide preparation）and the identification of common helminth eggs with microscopy（schistosome，roundworm，whipworm，pinworm，clonorchis sinensis and Paragonimus westermani）.Results26 competitors had an average score of 7.6 points（full score：10.0 points）for slide preparation.25 competitors passed，accounting for 95.15%.The average score for microscopic identification of common helminth eggs was 28.4 points（full score：50.0 points）.10 competitors passed，accounting for 38.46%.The detection rate of helminth eggs was 63.90%on average，the ginger flake eggs had the highest detection rate of 80.00%，followed by fertilized or unfertilized roundworm eggs，which were 75.00%，the pinworm eggs had the lowest detection rate of 15.00%.The competitors aged≥30 years old had better microscopic examination score than the competitors aged＜30 years old，the competitor engaging in the work of parasitic diseases detection≥2 years had better scores than the competitors engaging in the work of parasitic diseases detection＜2 years，the competitors participating in the Third National Survey of Parasitic Diseases had better score than the competitors without participation，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The scores of microscopic identification had no obvious difference between different genders and among different professional technical titles；the scores of slide preparation had no statistical difference among different genders，ages，professional technical titles，education backgrounds，working time engaging the parasitic diseases detection and areas（whether participating in the Third National Survey of Parasitic Diseases）（P＞0.05）.ConclusionThe helminths eggs detection capability of the professionals engaging in the parasitic diseases detection remains to be further improved.The training should be continuously strengthened and the reserve talents savings should be increased to improve the professional level of parasitic diseases detection in Sichuan Province.

Parasitic diseases/prevention&control；Helminths；Feces；Specimen handling；Staining and labeling；Endoscopy；Work capacity evaluation；Sichuan

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.011

A

1009-5519（2016）01-0031-03

罗静雯（1985-），硕士研究生，主要从事寄生虫病的防治研究。

△，E-mail：tianhongchun118@sina.com。

（2015-08-25）