持续质量改进在消毒供应中心感染控制管理中的应用

姚旗河南省 南阳市中心医院 消毒供应中心，河南南阳　473000

持续质量改进在消毒供应中心感染控制管理中的应用

姚旗
河南省 南阳市中心医院 消毒供应中心，河南南阳473000

目的 探讨持续质量改进在消毒供应中心感染控制管理中的应用效果。方法 运用持续质量改进的工作方法对消毒供应中心的感染控制进行管理，采用统计学软件对2011年至2015年该院消毒供应中心的复用器械清洗合格率、灭菌合格率及院感发生率进行统计学分析。结果 器械清洗合格率由2011年的96.38%提升至2015年的100%，灭菌合格率由95.14%提升至100%，院感发生率由3.78%下降至1.04%，各年份间每组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对消毒供应中心院感控制管理实施持续改进，可不断完善各项工作缺陷，利于建设规范化、科学化、制度化的消毒供应中心，有效降低院感发生率。

消毒供应中心；持续质量改进；院感控制；质量管理

持续质量改进是在全面质量管理的基础上，以注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理念［1］，主要通过建立信息报告分析体系、质量教育培训体系、改进质量评估考核体系不断完善医疗活动和质量控制管理，达到使科内人人参与提高医疗质量的工作，提高工作积极性和专业素养，最终达到科学化、规范化的医疗管理模式［2］。医院是患者和感染菌较集中的区域，医院感染控制一直以来都是医院的工作重点和难点之一［3］。消毒供应中心是全院的无菌物品的供应源头，同时也是全院污染复用器械的集中地［4］，工作的各个环节及无菌物品的质量控制管理都与全院感染发生率密切相关，因此对消毒供应中心的感染控制管理工作尤为重要。该院自2011年通过持续质量改进的工作方法对消毒供应中心的感染控制进行管理，有效控制了感染发生率，提高了器械清洗合格率和灭菌合格率，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011—2015年该院消毒供应中心复用医疗器械清洗质量和消毒灭菌质量记录各5000份，以及器械使用记录和医院感染发生记录，统计分析各年份消毒供应中心的器械清洗合格率和灭菌合格率，结合医院感染发生率，判定近年来消毒供应中心感染控制管理成效。

1.2管理方法

成立消毒供应中心质量监控管理小组，严格落实各项工作流程和标准操作规程，对工作各个细节进行监督管理，运用持续质量改进的工作方法不断完善各项规章制度和操作流程，严控消毒灭菌工作及检查，使工作内容和管理方法在不断完善的过程中达到规范化、制度化、科学化［5］，以提高工作人员感染控制意识，提升消毒灭菌质量，具体内容如下。

1.2.1不断完善各项规章制度和操作规程在符合医院消毒供应中心管理规范的前提下，由医院感染管理科、护理部及消毒供应中心根据本院实际情况，制定各项规章制度和标准操作规程［6］，同时成立质量控制督查小组，随时对科室各项工作完成质量进行监督检查，发现问题及时纠正，不断完善制度及操作中的不足，保持质量控制持续改进。

1.2.2加强器械清洗工作的管理污染器械集中回收后在规定区域进行分类，工作人员应严格按照相应标准穿戴防护用具，并严格执行标准操作流程，禁止徒手分类、清洗、装卸器械部件［7］，对于一次性使用的针头、刀片等，应立即放入利器盒内，防止刺伤。对器械清洗时应严格按照预洗→酶洗→精洗→漂洗→热漂洗→纯水漂洗→除锈→润滑→干燥的顺序进行［8］，所以清洗后物品均应达到相应质量标准。

1.2.3加强灭菌质量的管理根据需灭菌物品的性质合理选择科学的灭菌方式，严格遵守灭菌设备的标准操作规程进行操作灭菌设备，科学装卸、摆放需要消毒灭菌的包，合理设置灭菌时的温度和时间，并全程观察灭菌过程中各项参数，确保灭菌效果达标［9］。灭菌完成后要对灭菌效果进行逐个检查，100%合格的已灭菌物品才能进入无菌库房。

1.2.4严格进行质量检测，建立追溯体系由质量监控小组对每批次物品清洗、包装、灭菌、无菌库房消毒效果及记录进行抽样检测，发现问题及时纠正并记录，组织全科人员对问题进行讨论，改进不足。运用T-DOC追溯管理系统对灭菌物品进行持续质量跟踪，时刻掌握灭菌物品的流动和质量控制，一旦出现问题，能够快速进入紧急处理程序［10］，保证灭菌合格率100%达标。

1.3统计方法

运用SPSS18.0统计学软件包对2011年至2015年消毒供应中心的器械清洗、灭菌质量、院感发生例等数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过持续质量改进措施的实施，该院消毒供应中心器械清洗合格率由2011年的96.38%提升至2015年的100%，灭菌合格率由95.14%提升至100%，院感发生率由3.78%下降至1.04%，各年份之间器械清洗合格率，灭菌合格率和院感发生率之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　消毒供应中心2011年至2015年器械清洗、灭菌质量检测合格率及院感发生率比较

3　讨论

消毒供应中心是每个医院感染控制管理的重点部门，科室工作量大，工作内容较细，器械种类多，性质差别大，清洗消毒灭菌要求严，任何一个工作细节处理不当都会影响物品的灭菌效果，直接影响着医院感染的发生率，加强消毒供应中心工作的质量管理是消毒供应中心科室工作重点和核心，也是预防医院感染爆发和院内交叉感染的重要环节［11］。持续质量改进模式作为工作人员自我监督、管理和提升的一种工作方法，运用到医院消毒供应中心的工作质量管理中来，对消毒供应中心实际工作具有重要的指导和促进提高质量的作用。因此，运用持续质量改进的工作方法对消毒供应中心的质控进行管理，不断完善和更新规章制度及操作规程，逐步实现科室管理的制度化、规范化、科学化和法制化，从根本上提升物品清洗、灭菌质量，避免医院感染的发生。

通过该次数据分析研究结果，我们深刻体会到完善的规章制度和科学的操作规程是科室工作的规范依据，是实现科室管理的制度化、规范化的基础，使每个工作有章可循，有据可依，科学合理，有利于提高工作效率和质量合格率，避免差错事故的发生。复用器械彻底有效的清洗与灭菌效果，器械使用寿命，保证功能完好都密切相关，严格按照清洗程序和步骤清洗，清除一切污染物，提高清洗合格率是保证灭菌合格率的基础［12］。做好每一批次灭菌物品的质量检测，将不合格物品控制在源头，只有合格物品才能进入无菌库房，进入发放、使用等下一环节；在灭菌操作的同时借助T-DOC系统实现灭菌物品的信息化管理，严格按照操作规程工作，将每一个灭菌包信息均输入系统，实现物品流动质量跟踪，将每件物品的信息具体到灭菌批次、时间、参数、操作人员等，一旦发现错误，直接追踪到人和同一批次物品及流向，能够快速进行补救和调查，将危险降到最低。

［1］唐景花.护理新理念在消毒供应中心管理过程中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，1（1）：115-116.

［2］李红梅.续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］.中国社区医师，2012，14（4）：375－376．

［3］林霞.持续质量改进在区域消毒供应中心医院感染控制中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，12（36）：103-104.

［4］孙振洁.加强消毒供应室医院感染的管理［J］.中华医院感染学杂志，2014，11（24）：2842-2846.

［5］张美贞，张定洁，阮奕满.根本原因分析法在消毒供应中心质量改进中的应用［J］.全科护理，2014，6（17）：1604-1605.

［6］谢丽锦.消毒供应中心的质量管理与控制［J］.社区医学，2014，8（15）：19-21.

［7］刘亮宝，朱华云，谌科.持续质量改进在消毒供应中心医院感染管理的应用［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3557.

［8］张翠萍.加强消毒供应室管理控制医院感染的体会［J］.基层医学论坛，2012，16（18）：2392-2393.

［9］王清梅，胡阳琼，毛长庚，等.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用［J］.解放军护理杂志，2014（3）：54-55.

［10］陶华，李高亮.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2013（9）：2161-2163.

［11］王秀莲，刘桂英．加强消毒供应室管理控制医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（4）：746-747.

［12］李艳春.探究持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用［J］.中国卫生产业，2015，1（3）：93-94.

Application of Continuous Quality Improvement in the Infection Control Management in the Sterilization and Supply Center

YAO Qi
Sterilization and Supply Center，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study the application effect of continuous quality improvement in the infection control management in the sterilization and supply center.Methods The infection control in the sterilization and supply center was managed by the working method of continuous quality improvement and the washing qualified rate of repeatedly used equipment，sterilization qualified rate and incidence rate of hospital infection from 2011 to 2015 were statistically analyzed by the statistical software.Results The washing qualified rate of equipment increased from 96.38%in 2011 to 100%in 2015，and sterilization qualified rate increased from 95.14%to 100%，the incidence rate of hospital infection decreased from 3.78%to 1.04%，and the differences in data between each year had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The implementation of continuous improvement in the hospital infection control management in the sterilization and supply center can constantly improve various working defects，contribute to constructing standardized，scientific and systematical sterilization and supply center and effectively reduce the incidence rate of hospital infection.

Sterilization and supply center；Continuous quality improvement；Hospital infection control；Quality management

R197.3

A

1672-5654（2016）07（b）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.141

姚旗（1984.12-），女，河南南阳人，本科，护师，主要从事护理工作。

（2016-04-12）