头皮针套管辅助下甲成形术治疗顽固性嵌甲100例疗效观察

陈朝潮　孙　澜　潘春梅　华　纲　吴丽娟　王建芳

·临床研究·

头皮针套管辅助下甲成形术治疗顽固性嵌甲100例疗效观察

陈朝潮孙澜潘春梅华纲吴丽娟王建芳

嵌甲是一种常见病，在青少年及学生中发病高。以往的拔甲等治疗方法创伤大，患者痛苦并且复发率高。2011年6月至2012年12月，我科采用头皮针套管辅助下甲成形术治疗了100例顽固性嵌甲患者，均取得了很好的临床效果报道如下。

临床资料 入选患者均为接受过激光拔甲等治疗而复发的顽固嵌甲患者，男70例，女30例，年龄12～60岁，平均20.6岁。嵌甲均发生于趾，单个拇趾单侧嵌甲者38例，单个拇趾双侧嵌甲22例，双拇趾均有一侧嵌甲20例，双拇趾3侧嵌甲8例，双拇趾四侧嵌甲12例。所有入选患者均无手术禁忌症。

手术方法：患甲及周围皮肤用安尔碘消毒3遍，铺无菌单。患趾趾根部用适量的1%利多卡因神经阻滞麻醉，麻醉充分生效后用血管钳翻出嵌甲一侧的甲翼组织，如肉芽明显则先用电刀切除增生的肉芽组织后再翻出嵌甲一侧的甲翼组织，修剪部分嵌入皮肤的甲板及过度生长的甲翼组织，把7号头皮针的套管纵向剪开，套入趾甲并埋入甲根下后固定好。再次消毒后纱布包扎。术后尽量抬高患肢，少走动。3天后拆除纱布，外用抗菌药水后用创可贴包扎，1周后即可洗脚。无特殊情况3个月后拔出套管。

结果 100例患者中仅3例术后第二天有明显的疼痛，局部有红肿，考虑术后感染。使用阿奇霉素日0.5静脉滴注3天，红肿、疼痛消退。有10例患者分别在术后1个半月左右套管滑脱，复诊时重新置入，5例患者1周内套管即滑脱，再次置入套管。所有手术患者3个月后复查有10例复发，再次手术后痊愈，其余患者均一次治愈（图1）。

图1　a治疗前 b治疗后

讨论 嵌甲是一种常见病，多为趾甲嵌入甲沟内，并反复感染引起趾甲周围皮肤持续性疼痛的一种疾病。可引起甲缘皮肤组织增生，形成肉芽肿。嵌甲症绝大多数发生于足部拇趾，尤其足拇趾的外侧为多，亦有部分患者拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。嵌甲症的发生与下述因素有关：修甲过短过深，穿鞋过紧，外伤踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂。

传统拔甲治疗及其他手术治疗方法治愈率低，患者痛苦大，感染机会多。头皮针套管辅助下甲成形术采用了不拔甲，不切除皮肤组织的技术，对患者而言损伤和痛苦小。术前需严格消毒，掌握好麻醉药物的浓度及麻醉方法及麻醉起效时间，术后无需换药，患者术后3天即可行走，具有恢复快，治愈率高的优点。

［1］侯栓，刘凤君，刘红霞，等.头皮针针头套管矫治趾嵌甲42例［J］.人民军医，2011，3：218.

［2］戚增力，冯小桥，刘清.嵌甲根治26例［J］.人民军医，2006，7：429-430.

（收稿：2014-02-16 修回：2014-04-07）

南京医科大学附属苏州医院、苏州市立医院东区皮肤科，215001