慢性肾衰竭非透析病人抑郁的相关因素分析

宋保利，张晓东，张克让



慢性肾衰竭非透析病人抑郁的相关因素分析

宋保利，张晓东，张克让

[目的]探讨慢性肾衰竭病人抑郁的相关因素。[方法]采用回顾性调查，选取我院60例慢性肾衰竭病人，均给予对症支持治疗，且均为非透析治疗，采用一般资料调查表和抑郁自评量表(SDS)对病人进行测评，并分析病人的血常规、总蛋白、白蛋白、总胆红素、血尿酸等实验室检查结果。[结果]共检出非抑郁病人21例，抑郁病人 39例，逐步回归分析结果显示抑郁病人的抑郁程度与病人的年龄、体重指数、β2-微球蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白及超高敏C反应蛋白(hs-CRP)相关。[结论]应针对慢性肾衰竭病人抑郁的相关因素给予针对性护理干预。

慢性肾衰竭；非透析；抑郁；相关因素；护理干预

慢性肾衰竭病人的病程较长、治疗费用较高，给病人及家庭带来沉重的经济负担[1-2]。病人的临床表现不仅是躯体的并发症，其心理问题也较为突出，心理问题的主要表现为抑郁、焦虑等，进一步影响病人的预后和生存率[3-4]。本研究对非透析的慢性肾衰竭病人的抑郁相关因素进行分析，为建立慢性肾衰竭病人有效的心理干预提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采用回顾性调查方法，收集我院2013年1月—2014年12月非透析的慢性肾衰竭病人60例，其中男42例，女18例。纳入标准：根据美国肾脏病学会制定的慢性肾脏病(CKD)标准[5]，选取慢性肾衰竭CKD3期～5期的病人；对症及支持治疗，且均为非透析治疗；签署知情同意书。排除标准：接受维持性血液透析、腹膜透析的慢性肾衰竭病人；合并感染、恶性肿瘤、结核等疾病；合并严重的肝病、呼吸衰竭及心力衰竭。

1.2调查工具

1.2.1病人的一般资料调查表包括病人的性别、年龄、婚姻状况、医保支付方式等。

1.2.2抑郁自评量表(SDS)采用SDS对病人进行调查，抑郁标准为：<50为无抑郁，50分～59分为轻度抑郁，60分～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。

1.3实验室检查采用常规方法及全自动生化分析仪测定两组病人的血常规、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总蛋白、白蛋白、总胆红素、血尿酸、甲状旁腺激素(PTH)及超高敏C反应蛋白(hs-CRP)等。

2　结果

2.1病人一般资料根据SDS评分结果将入选的60例慢性肾衰竭非透析病人分为抑郁组与非抑郁组，其中非抑郁组21例，占35%；抑郁组39例，占65%，其中轻度抑郁18例、中度抑郁14例、重度抑郁7例。非抑郁组：年龄47.05岁±10.98岁；男13例，女8例；已婚20例，未婚1例，均有医保。抑郁组：年龄47.90岁±12.26岁；男29例，女10例；已婚36例，未婚3例；有医保38例，无医保1例，两组年龄、性别、婚姻状况及医保支付方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组病人实验组检查结果比较(见表1)

表1　两组实验组检查结果比较

2.3抑郁病人的相关因素分析逐步回归分析结果表明：抑郁病人的抑郁程度与病人的年龄、体重指数、β2-微球蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白及hs-CRP相关。

3　讨论

我国流行病学调查显示：20岁以上人群CKD患病率13%，CKD患病率高、致残率高和医疗费用高，已成为公共健康的新问题之一。在CKD病人的心理问题中，抑郁尤为突出。有研究表明：抑郁可增加病人的远期并发症，如肾性骨病、心血管病变等[6-7]。同时，抑郁可导致病人生活质量下降，且与营养不良显著相关，严重影响病人的预后。

慢性肾衰竭病人抑郁的显著特征是心情低落，表现为兴趣减退甚至丧失；对前途悲观、失望，不能面对现实，透析依从性差；常感到精神疲倦、缺乏动力、不能振作、无助感强烈；感到生活或生命没意义，有自杀念头或行为；睡眠障碍、不宁腿综合征、体重下降、性欲降低等[8-10]。目前慢性肾衰竭病人合并抑郁的病因尚未明确，可能与病人因肾功能丧失，失去健康，在家庭和工作单位失去了地位，丧失了经济来源以及性功能等有关。此外，病人的个体因素、遗传因素、神经化学因素、疾病的严重性和并发症等对抑郁的产生也有一定影响。本研究结果显示：抑郁组病人的尿素氮、总胆固醇及低密度脂蛋白低于非抑郁组；而hs-CRP及高密度脂蛋白高于非抑郁组，提示在抑郁病人中存在明显的营养不良及感染状态。逐步回归分析结果表明抑郁程度与病人的年龄、体重指数、β2-微球蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白及hs-CRP相关。因此，应针对慢性肾衰竭病人抑郁的相关因素给予针对性护理干预。但本研究仅为回顾性调查，且观察时间较短，研究结果还有待于进一步验证。

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(本文编辑崔晓芳)

Analysis of related factors of depression in non-dialysis patients with chronic renal failure

Song Baoli,Zhang Xiaodong,Zhang Ke’rang

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

宋保利，主管护师，本科，单位：030001，山西医科大学第一医院；张晓东、张克让单位：030001，山西医科大学第一医院。

R473.6

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.036

1009-6493(2016)08C-3049-02

2015-07-01；

2016-07-12)