延续护理在贲门失迟缓症出院病人术后恢复中的应用

2016-09-06高翠萍

护理研究 2016年24期

高翠萍

高翠萍

[目的]探讨延续护理在贲门失弛缓症出院病人术后恢复的应用效果。[方法]选取2015年1月1日—2015年6月30日行经口内径下食管括约肌切开术(POEM)的病人12例作为对照组，选取2015年7月1日─2015年12月31日行POEM的病人11例作为试验组，对照组病人给予常规出院指导，试验组病人给予延续护理干预，于术后3个月和6个月采用电话随访的方式对病人的贲门失迟缓症临床症状进行测评。[结果]术后6个月，试验组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]对贲门失迟缓症出院病人采用延续护理，可有效改善病人的临床症状。

贲门失弛缓症；经口内径下食管括约肌切开术；延续护理；临床症状；复发

贲门失弛缓症是一种较常见的食管运动障碍性疾病，其临床症状较为严重，大多数病人会出现不同程度的吞咽困难，其他多见的临床表现有反流、胸骨后疼痛、夜间呛咳、肺部感染以及体重下降，严重影响病人的生活质量。经口内径下食管括约肌切开术(POEM)是一种微创手术，因其安全性高、治疗效果显著而被迅速推广[1]。与传统手术方法相比，POEM大大缩短了病人的住院时间，但出院后的延续护理是POEM术后病人护理的难题。延续护理是指对病人从医院回归家庭后继续给予的专业指导和持续随访[2]。我科将延续护理应用于POEM术后病人的护理中，取得了较好的效果。现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选取我科2015年1月1日─2015年6月30日收治的经胃镜检查确诊为贲门失弛缓症，并在全身麻醉下行POEM手术的病人12例作为对照组。其中，男11例，女1例；年龄21岁～46岁，平均34.7岁；初中1例，高中6例，专科及以上5例。选取2015年7月1日─2015年12月31日收治的经胃镜检查确诊为贲门失弛缓症，并在全身麻醉下行POEM手术的病人11例作为试验组。其中，男9例，女2例；年龄23岁～47岁，平均33.9岁；小学1例，高中5例，专科及以上5例。两组病人性别、年龄、文化程度、住院时间及术前临床症状评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组病人在出院时由责任护士给予常规的出院指导，并进行电话随访获取资料。试验组病人给予延续护理干预。具体方法为：科内建立护理小组，由科护士长、1名主治医生、1名高年资护士和2名责任护士组成。由护士长总负责，主治医生负责答疑，高年资护士负责建立微信群，责任护士主要负责组织交流；建立群内病人个人档案，将病人最亲密的1名家属作为次选联系人；由责任护士组织病人轮流做群主，活跃群内氛围，发起疑问，内容可涉及疾病的基本知识、手术相关知识、术后易发并发症、术后用药、术后饮食和术后运动等相关专业知识，以及疾病相关心理调适等，先由病人自由讨论，最后由主治医生给予专业的指导，最后将讨论内容整理并共享于群内；每周组织1次心理分享，让病人互相交流，减轻心理压力及顾虑；由护士长进行监督，与3 d未在群内发言的病人主动联系，了解情况，保证研究顺利进行。

1.2.2效果评价于术后3个月和6个月采用电话随访的方式对病人的贲门失迟缓症临床症状进行测评。贲门失弛缓症临床症状评分(Eckardt’s)包括体重变化、吞咽困难、胸骨后疼痛及反流的发生频率，术后3个月Eckardt’s评分≤3分为有效，术后6个月内评分≥4分表示无效；术后6个月后评分仍≥4分且经相关实验室检查确定存在复发依据的表示复发[3]。

1.2.3统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果(见表1)

表1　两组病人术后3个月和6个月疗效比较　例(%)

3　讨论

随着电子信息的发展，智能手机日益普及，微信能够跨越时间和空间的限制，已逐渐成为人们获取信息和交流的途径和平台[4]。本研究通过将微信应用于POEM术后病人的延续护理中，将病人与医护人员的空间距离和时间距离拉近，为其适时提供具有针对性、有效的专业指导，督促其遵循出院医嘱，解答其在出院后恢复过程中遇到的疑问，并为术后病人提供了交流平台，病人之间可以互相沟通，缓解心理压力与顾虑。微信随访平台解决了病人出院后与医护人员脱离的问题，应用微信平台进行延续护理有助于提高病人的治愈率。

[1]李思雨,李雷.经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的研究进展[J].胃肠病学,2015,20(12):750-752.

[2]王倩.延续性护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):56-58.

[3]Ghoshal UC,Daschakraborty SB,Singh R.Pathogenesis of achalasia cardia[J].World J Gastroenterol,2012,18:3050-3057.

[4]胡竹芳,万承贤,徐璐.运用微信对强制性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志,2015,50(2):175-178.

(本文编辑崔晓芳)

Application of continuous nursing in postoperative recovery of patients with achalasia cardia

Gao Cuiping

(Coal Central Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030006 China)

高翠萍，主管护师，本科，单位：030006，山西省煤炭中心医院。

R473.6

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.035

1009-6493(2016)08C-3048-02