山西省三级医院省级专科护士考核标准的构建

张晓红，薛　平，谢仙萍，张　倩，王中丽，苗彩红



山西省三级医院省级专科护士考核标准的构建

张晓红，薛平，谢仙萍，张倩，王中丽，苗彩红

[目的]建立山西省省级专科护士考核标准，为规范省级专科护士的管理提供依据。[方法]初步拟定考核标准，采用专家咨询法对山西省三级医院的54名护理专家进行两轮咨询，搜集相关意见及建议，并对其结果进行统计分析。[结果]专家咨询权威系数为0.82，专家协调系数为0.081，制定了包括工作考核、学习情况考核、教学情况考核、科研情况考核和认证情况考核的科学、完整的三级医院省级专科护士考核标准。[结论]获得专科护士资格后还应对其临床工作情况、学习情况、教学情况、科研情况进行考核，对已经获得资格而2年不从事认证领域相关工作的人员需进行再次认证。

省级专科护士；考核标准；专家咨询法；临床护理；护理教学；护理科研

随着社会对护理需求的不断增加及护理专业的自身发展，护理逐步走向专业化、专科化。二十世纪代初美国提出了专科护士的概念[1-3]，并开始专科护士的培训和临床实践，专科护士成为护理专业的发展方向与必然趋势[4-7]。自2000年起，我国在北京、广州、上海等城市相继开展了造口、重症监护病房(ICU)等专科护士的培训和使用的尝试，其效果已得到认可[8]。但随着专科护士人数的增加，专科护士的管理未得到足够的重视，出现了护士获得专科护士资格后调离了与认证领域相关的工作岗位、工作内容与认证领域不一致等“重培养、轻使用”的现象，专科护士的作用没有得到充分发挥，影响了专科护士队伍的稳定和专科护理的发展。本课题前期的调查也发现，我省大部分专科护士在提供专科护理的同时还承担了大量普通护士的职责，其定位与职责并不明确。为了对专科护士进行规范化管理，充分发挥专科护士的作用，本研究通过对护理专家进行咨询，旨在建立一套较为科学、完整的专科护士管理体系。现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1对象选取山西省三级医院护理专家进行咨询。专家纳入标准：职务为医院主管护理的副院长、护理部主任及副主任；职称副高级以上；学历本科以上；熟悉专科护士工作，自愿参加本研究。

1.2方法

1.2.1初拟标准体系在参考有关文献的基础上[9-11]，基于专科护士的培养目标，充分征求相关专家的意见，经多次小组讨论、反复修改后，形成山西省三级医院省级专科护士考核标准草案。

1.2.2专家咨询采用电子邮件和研究者亲自发放问卷相结合的方式进行两轮专家咨询。问卷内容包括问卷说明、省级专科护士考核标准专家咨询问卷及专家基本情况调查表。采用Likert 5级评分法为条目的重要程度赋分，并附有建议栏，以供专家提出自己的想法和意见。每轮专家咨询后，本研究组对专家意见进行综合分析，并以每项条目同时满足重要性赋值均数≥4.0和变异系数≤0.25，以及参照满分比≥10%(作为均数的补充指标)为标准筛选。经过两轮专家咨询，专家意见基本趋于一致。

1.3统计学处理应用Excel 2003建立数据库，采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。

2　结果

2.1专家基本情况 (见表1)

表1　专家基本情况(n=54)

2.2专家意见的积极程度本次调查进行了两轮专家咨询。第1轮发放问卷55份，回收有效问卷54份，有效回收率为98.2%；第2轮发放问卷54份，回收有效问卷54份，有效回收率为100.0%。结果表明，专家参与本研究的积极性较高。

2.3专家意见的权威程度专家权威系数为判断依据系数与熟悉程度系数的算术平均值[3]。本研究专家的判断依据系数、熟悉程度、权威系数分别为0.89，0.75，0.82，均大于0.7，表明专家的权威程度较高。

2.4专家意见的协调程度显著性检验是专家一致程度的可信检验，P值越小，反映专家一致程度检验的可信性越高[12]。两轮专家咨询后，省级专科护士考核标准专家咨询问卷总条目的肯德尔和谐系数为0.081，P<0.01，表明专家的协调程度较高。

2.5确定省级专科护士考核标准(见表2)

表2　省级专科护士考核标准

3　讨论

3.1获得专科护士资格后应对专科护士的工作情况进行考核护士获得专科护士资格后，其专科护士的职业生涯才刚刚开始，工作中应将其所学的理论知识及技能应用于病人中，充分发挥其专家的作用。根据等级医院评审标准的要求，对专科护理人才应有追踪和评价机制[13]，就是要求对专科护士的工作情况进行相应的考核。本课题的前期研究表明，部分护士在获得专科资格后调离了原工作岗位，去从事与认证领域不相关的工作，这是对培训资源的浪费。在本研究中，专家一致认为专科护士在获得相应资格后应参加院内会诊、医生查房、专科护士门诊、危重病人抢救，参与院内专科制度及标准的制定，管理科室的专科护理质量，认证后每年至少6个月从事临床专科护理实践、从事与认证领域相关的工作应达5年以上。这些要求有助于将专科护士所掌握的知识很好地应用于临床工作中，充分发挥专科护士的作用。

3.2获得专科护士资格后应对专科护士的学习情况进行考核医学是一门不断发展前进的学科，新技术、新理论层出不穷，专科护士获得资格证后不是一劳永逸的，需要再学习，继续关注该领域的发展动态，与不断发展的医学接轨，以提升专业水平，使护理措施能及时更新，使病人能及时得到优质护理。在本研究中，专家一致认为专科护士在获得相应资格后每年应参加院外专科培训，每半年应参加院内专科培训，每年应获得该专科领域继续教育学分，每季度应整理汇报专科领域的发展动态。就是要求专科护士不断学习，持续注入本专业领域发展的新理论、新思维，保持理论及操作技能与不断发展的医学动态一致，及时提升自己的专业水平。各医院的护理部应提供相应的外出及院内培训机会，巩固、提升其所学的知识。

3.3获得专科护士资格后应对专科护士的教学及科研情况进行考核专科护士在培训期间掌握了大量的知识，获得专科护士资格后又持续关注该领域的发展动态，并在日常工作中持续接触更多的专业新知识，自身得到提升的同时应将所学的知识及技能传授给其他护士，起到传帮带的作用，使学习效果最大化。本研究中，专家一致认为专科护士在获得相应资格后应为其他护士进行理论及操作授课、主持科室专科护理查房、组织专科健康教育大讲堂、作为院内师资培训专科护士临床实践，这样将会达到一人学习、大家共享的目的，逐步提升整体的护理知识技能水平。另外，专科护士在临床长期从事专一工作内容的过程中能积累大量的经验，而且用心做重复的事情也便于发现工作中存在的问题，找到研究方向，解决实际问题，这样也就培养了专科护士发现问题、解决问题的能力。本研究中，专家一致认为获得专科护士资格后，至少应每5年在国家级刊物发表学术论文1篇或至少每2年在省级刊物发表学术论文1篇。另外，通过科研解决临床工作中的实际问题，能真正提高临床护理水平及护理质量。

3.42年不从事与认证领域相关的工作者应进行再次认证专科护士获得相应资格后若长期不从事该领域的护理工作，不仅新理论、新知识得不到提升，而且原先获得的知识、技能也得不到巩固，甚至会逐渐遗忘，如再充当专科护士的角色，则不能发挥专科护士的作用，所以需要再培训和再认证。本研究中，专家一致认为不从事已认证领域工作≥2年后，需重新认证，且再次认证需参加专科理论及实践考核。

4　小结

获得专科护士资格后还应对其临床工作情况、学习情况、教学情况、科研情况进行考核，对已经获得资格而2年不从事认证领域相关工作的人员需进行再认证后才能再次获得专科护士资格。

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[3]刘瑞霜.日本专科护士认定制度的现状与展望[J].中华护理教育,2004,1(2):88-90.

[4]特别报道.立足国情加强建设开创我国护理工作发展新局面[J].中华护理杂志,2005,40(11):801-806．

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[9]王晓杰,沈宁.我国专科护士的培养及相关问题研究[J].中国护理管理,2006,6(12):8-11.

[10]李华,黄惠根,黄蝶卿,等.专科护士专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志,2011,46(4):364-365.

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[12]黄敬亨.健康教育学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:212.

[13]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.三级综合医院评审标准实施细则[EB/OL].[2016-04-01].http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/0404f9cd71764ab29b2365e069cfbf2d/files/02b5187a195c42e0855e4e27445fc2f0.pdf.

(本文编辑崔晓芳)

Construction of evaluation standard of provincial specialist nurses in third-grade hospitals of Shanxi province

Zhang Xiaohong,Xue Ping,Xie Xianping,et al

(Shanxi Dayi Hospital,Shanxi 030032 China)

山西省软科学研究计划项目，编号：2015041036-2。

张晓红，副主任护师，硕士研究生，单位：030032，山西大医院；薛平单位：030031，山西省卫生和计划生育委员会；谢仙萍、张倩、王中丽、苗彩红单位：030032，山西大医院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.026

1009-6493(2016)08C-3027-03

2016-04-25；

2016-07-19)