河北省空巢老人身心健康状况的影响因素分析

张卫红，陈长香



河北省空巢老人身心健康状况的影响因素分析

张卫红，陈长香

[目的]探讨河北省空巢老人身心健康状况的影响因素。[方法]采用一般人口学资料调查表、家庭功能评估量表(FAD)和简明健康调查量表(SF-36)对河北省唐山市、石家庄市、张家口市4 170名空巢老人进行调查。[结果]影响空巢老年人健康状况的因素有性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭功能、子女个数、与子女交流情况、家人督促就医情况。[结论]除空巢老人个人因素外,家庭支持对空巢老人的健康状况有重要影响，要及时关注空巢老人的家庭功能，促进空巢老人身心健康。

空巢老人；身心健康；家庭支持；影响因素；河北省

空巢老人一般包括无儿无女无老伴的孤寡老人、有子女但与其分开单住的老人、儿女远在外地不得已寂守空巢的老人。国家卫生和计划生育委员会发布的《中国家庭发展报告2015》指出：空巢老人占老年人总数的一半[1]。近年来，有研究显示空巢老年人的身心健康状况问题突出[2-3]。家庭系统理论指出：家庭跟所有的社会系统一样，都有价值感、安全感、成绩感、亲密感等需求以及精神上的寄托，而这些往往是空巢老年人最缺乏的。本研究从家庭支持视角探讨影响空巢老年人健康状况的可能因素，旨在为制定提高空巢老年人健康状况的干预措施提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采用多阶段分层整群抽样法，于2012年7月—2013年5月选取河北省60岁及以上的老人。具体抽样方法为：分别以城市、市区(县)、街道(乡镇)、社区(村)为样本地区，首先综合考虑河北省各地区地域(东北沿海,西北、南部)和经济(2010年收入水平)情况，应用数字随机法抽选3个具有代表性的城市：唐山(东北沿海,经济水平高于国家平均水平),石家庄(河北省南部地区、经济水平高于河北省平均水平低于国家平均水平)和张家口(河北省西北区域，经济水平低于河北省平均水平)3个城市；其次考虑城乡的差异性，在城市、农村分别选择研究对象，应用数字抽签的方法在3个城市分别随机选取1个市区和1个县；最后用抽签法在市区随机选取1个街道办事处，在县随机选取1个镇，最后用数字抽签法整群选取街道辖区内的社区和自然村落。纳入标准：有正式的户口登记；在调查地居住1年及以上者；到被调查的日期为止，年龄≥60岁。排除标准：存在严重的疾病、精神障碍和认知障碍；由于各种原因导致的表达不清，有沟通障碍。

1.2调查工具及方法调查工具包括：①一般人口学资料调查表，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况等。②家庭功能评估量表(FAD)[4-5]，包括问题解决(PS)、沟通(CM)、角色(RL)、情感反应(AR)、情感介入(AI)、行为控制(BC)、总的功能(GF)7 个分量表，共计 60 个条目。每个条目评分 1分～4 分(部分条目为反向计分)。总分为各条目计分之和，为 60分～240 分，得分愈高代表家庭功能就越差，60分～120 分表示家庭功能好，121分～180 分表示家庭功能一般，181分～240分表示家庭功能差。③简明健康调查量表(SF-36)[6-7]，包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8 个维度36 个条目，各维度得分计算方法为先根据各条目的权重计算各维度中条目积分之和，得到各维度的原始分，利用公式将原始分转换为 0分～100 分的标准分，得分越高代表生活质量越好。躯体健康(PCS)得分是前4个维度(PF、RP、BP、GH)得分的平均值，精神健康(MCS)得分是后4个维度(PCS、VT、SF、RE)得分平均值。④家庭支持情况，包括对家人关怀满意度子女个数、是否经常与子女交流及家人是否督促就医等情况。由经过统一培训的调查员入户面对面调查。本次调查共发放问卷6 558份，回收问卷6 173份，有效回收率94.1%。筛选出此次调查问卷中由空巢老人填写的4 170份作为本研究的分析数据。

1.3统计学方法采用SPSS 19.0进行数据分析，采用的统计方法有t检验、方差分析、多元线性回归分析。

2　结果

2.1空巢老人健康状况的单因素分析

2.1.1一般人口学资料对空巢老年人健康状况的影响(见表1)

表1　一般状况对空巢老年人健康状况的影响分析±s)　 分

2.1.2家庭支持对空巢老年人健康状况的影响(见表2)

表2　家庭支持对空巢老年人健康状况的影响±s)　 分

2.2空巢老年人健康状况的多因素分析将单因素结果中有统计学意义的因素作为自变量，以健康总评分作为应变量进行多元线性回归分析。结果显示：影响空巢老年人健康状况的因素有性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭功能、子女个数、与子女交流情况、家人督促就医情况。具体见表3。

表3　空巢老年人健康状况的多因素分析

3　讨论

本研究显示年龄越大，空巢老年人的健康状况越差，与杜鹏[8]的研究结果一致。身体的各项机能会随着年龄的不断增长而出现衰退甚至病变。在低龄阶段，老年人的健康状况仍然能够保持在一个比较高的水平。本研究显示：小于65岁的空巢老年人，健康总评分为573.30分±143.35分，高于其他年龄段的空巢老人。进入高龄阶段以后，老年人健康状况明显下降的原因可能一方面是老年人各种疾病的罹患率迅速增加，日常生活能力下降，高龄老人残障比例升高；另一方面，生活能力的下降给无人照顾的空巢老人带来严重的心理压力，当空巢老年人心理出现问题时，不能便捷地与家人沟通，不能及时满足情感需求和家庭支持需求。

文化程度也影响空巢老人的健康状况。社会支持理论显示：当人遭遇生活事件时，需要资源来应对问题，包括内在的个人资源和外在资源。显然，文化程度高的老年人一般退休前拥有较好的职业与社会地位，退休后能够获得的社会资源相对较多，如医疗保险和养老保险等，满足健康需求的条件往往优于其他老年人。文化程度低的空巢老年人甚至需要继续为生计奔波，对其健康产生不利影响。

研究结果还显示男性空巢老人的整体健康状况好于女性，可能是由于传统的家庭分工以及社会角色的分配，年轻时男女就业不平等，大多数女性没有独立的经济来源，可利用的社会资源较少，尤其到了老年时期则更明显[9]。老年女性高发的妇科疾病及妇科肿瘤也是威胁老年女性健康的重要因素，尤其是女性空巢老人容易被忽视，进而延误病情。

婚姻状况也是影响空巢老年人健康状况的重要因素。研究结果表明：原配和再婚者，即有配偶者的空巢老年人健康状况评分高于因丧偶、离异或其他原因而造成单身的空巢老人，这与韩蕊[10]对老年人的调查结果一致。独居的空巢老年人健康问题不易被发现，不易被及时帮扶，健康风险增加，患上多种疾病的可能性增加，从而加重日常生活困难。依据马斯洛的需求层次理论，人都有生理和心理的多种需求，即使是独居空巢老年人的生理需求被满足，其心理情感需求的缺失也是其健康的重大威胁。

研究结果还显示，家庭功能良好、经常与子女交流、家人督促就医的空巢老年人健康评分高，良好的家庭功能可以给“孤立无援”的空巢老人提供安全感、亲密感和精神的寄托，更好地促进身心健康的发展[11]，医学社会中，以与健康的因果距离为基础，家庭属于中等距离因素，其通过影响最近端因素(吸烟、饮酒、运动、饮食等生活方式)来影响健康。有学者指出：对离个人最近的、行为的和生物医学因素进行直接干预会有效提高人口总体健康水平，子女对于老年人的不良生活方式或健康问题给予指正，督促其就医，能够影响老年人对自身健康的关注和管理水平，从而提高其健康水平[12]。经常与子女交流能够满足老年人对家庭功能中沟通的需求，满足老年人人际互动的愿望，为老年人提供精神慰藉，有助于精神健康的发展。单因素分析显示，有一个子女的空巢老年人健康评分最高，无子女者健康评分最低，这与任晓辉等[13]的研究结果不同，一般认为，子女数量越多，老年人获得子女的物质及精神慰藉越多，老年人的健康水平越高。本研究在调查中发现，多子女的状况带给空巢老年人更多的牵挂和思念，而子女对老人的慰藉反而在计较谁付出多少的过程中减少，造成空巢老年人由牵挂变成失望和孤独，心理健康受到威胁，整体健康水平下降。

4　小结

除空巢老人个人因素外，家庭功能状况是影响空巢老人身心健康状况的影响因素。因此，应提高空巢老人的家庭支持，鼓励子女多与父母交流，增强情感交流，保持和谐的家庭氛围，实现“老有所养，老有所医，老有所学，老有所为，老有所乐”的目标，让空巢老人能够享有健康、幸福的晚年生活。

[1]新华网.截至去年底中国60岁以上老年人口已达2.12亿[EB/OL].[2015-02-08].http://news.xinhuanet.com/politics/2015-06/12/c_127906989.htm.

[2]Cheng P,Jin Y,Sun H,etal.Disparities in prevalence and risk indicators of loneliness between rural empty nest and non-empty nest older adults in Chizhou,China[J].Geriatr Gerontol Int,2015,15(3):356-364.

[3]Ying Liang,Wei Wu. Exploratory analysis of health-related quality of life among the empty-nest elderly in rural China:an empirical study in three economically developed cities in eastern China[J].Health Qual Life Outcomes,2014,12:59.

[4]Baldwin DB.The McMaster family assessment device[J].J Marital Fam Ther,1983,9:171-180.

[5]吴玲,王小丹,刘玉梅,等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究[J].中国老年学杂志,2008,28(11):1114-1115.

[6]赵华硕,王可,金英良,等.农村空巢老人 SF-36量表应用信度及效度评价[J].中国公共卫生，2012,28(7):887-889.

[7]辜滟翔.老年人健康状况及其影响因素分析[D].石家庄:河北联合大学，2014：1.

[8]杜鹏.中国老年人口健康状况分析[J].人口与经济,2013(6):3-9.

[9]王德文,夏静文,李延凯,等.空巢老年人健康及照料性别差异之启示[J].中共福建省委党校学报,2013(1):80-87.

[10]韩蕊.北京市城乡老年人健康状况及相关因素分析[D].北京:首都医科大学,2012:1.

[11]Jennifer K,Bambara MA,Verginia W,etal.Family functioning and low vision:a systematic review[J].J Vis Inpair Blind,2009,103(3):137-149.

[12]Phelan JC,Link BG,Tehranifar P.Social conditions as fundamental causes of health inequalities:theory,evidence,and policy implications[J].J Health Soc Behav,2010,51:S28-S40.

[13]任晓辉,吴锦辉,张琼,等.都江堰长寿老人家庭功能及其影响因素[J].现代预防医学,2007,34(9):1627-1632.

(本文编辑崔晓芳)

Analysis of influencing factors of physical and mental health status of the empty nester of hebei province

Zhang Weihong,Chen Changxiang

(Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology,Hebei 063000 China)

国家社会科学基金项目，编号：12BRK017。

张卫红，副主任护师，硕士研究生，单位：063000，华北理工大学附属医院；陈长香(通讯作者)单位：063000，华北理工大学护理与康复学院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.019

1009-6493(2016)08C-3008-04

2015-10-17；

2016-07-22)