综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕病人抑郁和生存质量的影响

周　娜，卢小娟，苏念军，吴远菲，殷潜生，廖柳军，罗　铭，黄　莉，李　荔



·综合研究·

综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕病人抑郁和生存质量的影响

周娜，卢小娟，苏念军，吴远菲，殷潜生，廖柳军，罗铭，黄莉，李荔

[目的]探讨综合护理干预对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕病人抑郁和生存质量的影响。[方法]选取100例PCOS不孕病人随机分为干预组和对照组，对照组给予常规护理干预，干预组给予综合性护理干预，干预前和干预2个月后采用抑郁自评量表和生存质量调查表调查病人的抑郁状况及生存质量。[结果]干预2个月后，干预组病人的抑郁评分低于对照组，生存质量各维度得分和总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对PCOS不孕病人采用综合护理干预，可缓解病人的抑郁情绪，提高生存质量。

多囊卵巢综合征；不孕；综合护理干预；抑郁；生存质量

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期女性中较为常见的影响生殖能力的疾病之一[1]。PCOS在20岁～40岁女性中的发病率为5%～10%，占无排卵性不孕症发病原因的50%～60%[2-3]。由于PCOS的病因复杂，治疗难度较高，PCOS病人常伴有抑郁情绪，且因传统观念中对女性生育的期望导致病人的生存质量受到影响[4]。本研究将综合护理干预应用于PCOS病人中，取得了较好的效果。现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象于2014年6月—2014年12月选择在我院生殖中心就诊的PCOS病人100例，病人年龄22岁～35岁(27.6岁±6.5岁)。所有病人均符合鹿特丹会议关于PCOS的诊断标准[5]，且均为PCOS导致不孕症病人。排除标准：正在接受激素治疗；伴有卵巢雄激素肿瘤、卵巢间质泡膜增殖症、肾上腺功能亢进、肾上腺肿瘤病人、高泌乳素血症、特发性多毛、库欣综合征、严重肾功能不全以及甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病。研究开始前在SPSS数据库中建立预期病人编号1～100，并用随机种子法给予每例病人一个随机数字，随机数字较小的50例为干预组，随机数字较大的50例为对照组。两组病人年龄、婚姻状况、学历等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　两组病人一般资料比较

1.2方法

1.2.1干预方法对照组给予常规护理干预。干预组给予综合性护理干预，即除对病人进行一般的护理干预外，还指导病人了解PCOS和不孕的知识与信念、健康饮食、规律运动等。具体干预方法为：在所有病人入组后由专职医生为其讲解关于PCOS及不孕的知识，帮助病人更明确地认识疾病的发病原因、治疗原则等内容。在健康促进课程结束后，为干预组病人发放PCOS健康饮食小册子，内容包括为其制定的营养素搭配食谱、菜单，食物营养成分金字塔，多吃粗粮、水果、蔬菜的益处等；帮助病人制定每周不少于3次，每次不少于15 min的运动计划，运动的项目包括慢跑、广场舞、瑜伽等；在病人回院检查治疗时，面对面地了解实施情况，督促病人执行制定的饮食计划和运动计划。

1.2.2效果评价采用抑郁自评量表(Zung Self-Rating Depression Scale，SDS)调查病人的抑郁状况。该量表共有20个条目，以最近7 d的情绪感受为内容。采用生存质量调查表(the MOS Item Short From Health Survey-36，SF-36)调查病人的生存质量。该量表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体生活健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，该量表总分范围为0分～100分，得分越高生活质量越好[6]。所有入组病人在首次就诊时由专职护士指导完成第1次问卷调查。负责问卷调查的护士在研究开始前经过统一的规范化培训，且不知道病人的分组信息，以免对研究结果产生影响。干预2个月后，再次使用相同问卷对病人进行调查。

1.2.3统计学方法使用Excel建立数据库，导入SPSS 18.0进行统计分析。两组抑郁与生存质量得分比较采用t检验。检验水准 α=0.05。

2　结果

2.1两组病人干预前后抑郁和生活质量得分比较干预组检出抑郁病人17例，占34.0%，其中轻度抑郁14例，中度抑郁3例；对照组检出抑郁病人16例，占32.0%，其中轻度抑郁14例，中度抑郁2例，两组抑郁病人检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在干预随访过程中，干预组有2例病人因个人原因(回乡、急性阑尾炎手术)而退出研究，对照组有1例病人失访，其余所有病人均完成了相应的护理干预措施。两组病人干预前后抑郁和生活质量评分见表2。

表2　两组病人干预前后抑郁得分比较±s)　分

2.3两组病人干预后生活质量各维度得分比较(见表3)

表3　两组病人干预后生存质量各维度得分比较±s)　分

3　讨论

3.1PCOS与抑郁PCOS因其特殊的内分泌病理状况常引起病人多毛、月经不规律、痤疮、肥胖等，特别是对于育龄期女性，PCOS导致的非排卵性不孕症常使他们有很大的精神压力，对疾病的治疗康复也会产生负面影响[4]。既往行为医学研究认为病人对疾病的认识可影响其对治疗的预期，较高的疾病认识可对治疗产生积极的影响[7]。本研究通过综合性护理干预提高病人对PCOS及不孕疾病的认识，帮助他们了解疾病的治疗方法。本研究结果提示可以通过类似健康教育的方法帮助病人缓解抑郁情绪，帮助他们走出心理阴影，提高护理效果。

3.2PCOS与生存质量PCOS不孕病人因面临传统观念对女性生育的期待而产生负性情绪，加之疾病本身的症状导致病人的生存质量显著下降。既往研究发现PCOS病人最常见的不良情绪是担心无法康复而不能生育，在本研究中主要体现为病人生理职能、情感职能等多个维度的得分低于健康常模[8]。PCOS病人常因疾病本身的内分泌紊乱而出现肥胖与月经不规律，特别是月经的迟发与不规律性会造成病人不同程度的焦虑情绪，而焦虑本身又会通过紧张的精神状态进一步影响月经，进而形成一种恶性循环[9]。本研究通过健康教育的方式使病人对疾病有了系统的认识，通过帮助病人建立规律运动、健康饮食的良好生活方式，提高病人的生存质量。值得指出的是，在本研究中所提倡的运动方式除了常规的慢跑外，还鼓励病人参与到广场舞、瑜伽锻炼中，通过广场舞可以帮助病人扩大社交范围，而瑜伽又可以帮助病人缓解精神压力，减轻疾病的精神负担。

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(本文编辑崔晓芳)

Influence of comprehensive nursing intervention on depression and life quality of polycystic ovary syndrome patients complicated with infertile

Zhou Na,Lu Xiaojuan,Su Nianjun,et al

(Maternal and Child Health Institute of Guangdong Province,Guangdong 511442 China)

广州市科技创新委员会项目，编号：201510010290。

周娜，主管护师，本科，单位：511442，广东省妇幼保健院；卢小娟、苏念军、吴远菲、殷潜生、廖柳军、罗铭、黄莉、李荔(通讯作者)单位：511442，广东省妇幼保健院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.017

1009-6493(2016)08C-3005-02

2015-12-05；

2016-07-08)