低年资护士应急预案情景模拟演练的效果分析

王　织，刘　敏，方　宁（青岛市中心医院磁共振室，山东266042）

低年资护士应急预案情景模拟演练的效果分析

王织，刘敏，方宁（青岛市中心医院磁共振室，山东266042）

目的研究应急预案情景模拟演练对低年资护士临床工作的实际应用效果。方法选取该院50名低年资护士，随机分成观察与对照组，各25名。对照组由护士长和带教教师对低年资护士进行理论与操作技能培训，观察组除常规培训外还采用拟定的应急预案进行情景模拟演练。培训结束后考核新护士相关理论知识、综合操作能力、组织协调性、突发事件处理能力，并进行问卷调查。结果两组护士演练后的各种能力及考核成绩均高于演练前，且观察组演练后高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论应急预案情景模拟演练能显著提高低年资护士对突发应急事件的处理能力，提高救护水平，值得推广应用。

护士；教育考核；应急预案；情景模拟演练

随着最近提倡的优质护理服务的广泛实行及人们对自身安全的更加重视，如何有效地提升低年资护士的综合素质及处事的应急能力，进而快速地融入到临床护理工作中，增强其技术能力、组织能力及突发事件处理能力以便为患者提供优质的护理服务成为当前热门课题。鉴于低年资护士的工作时间短，处事经验不足，遇到的应急事件较少，并没有培养起相应的处事能力。因此在实际的临床工作中，一旦发生患者病情突变或意料之外的突发状况，低年资护士大多数都会紧张、慌乱。情景模拟法结合了行业自身存在的特性，依据真实的工作内容并借助实物、角色扮演等方式为学习者营造出一种看似真实的工作环境，进而要求学习者假设自己变成某类角色，并按照实际工作要求的处事流程以及手段进行模拟操作，让其在这个模拟过程中熟练掌握正确的处事方式，并提升自身的综合素质［1-2］。应急预案对于保障突发事件的有序处理是至关重要的［3］。对于突发事件的出现，只有各部门的急救人员履行责任，才可以保证处理突发事件的高效率。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院低年资护士50名，工作年限小于或等于3年，其中男2名，女48名，按照培训方式的不同随机分为对照组与观察组，各25名。其中专科39名，本科11名，年龄20-27岁，平均（23.10±3.20）岁，职称均为护士，两组护士在年龄与学历等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。培训师资选择护理部主任1名，护士长3名，带教组长5名。要求具备主管护师以上职称，能够熟练运用多媒体，组织协调性强，临床经验丰富。

1.2方法

1.2.1分组对照组采用传统训练方法，即由护士长和带教老师对低年资护士进行理论与操作技能培训，为期3个月。观察组随机分为5个小组，每组5人，分别扮演患者、家属、医师、护士A和护士B。观察组除进行常规训练外，将制订的应急预案公开分发至每个低年资护士，进行统一培训考核，为期3个月。

1.2.2应急预案的选择参照《临床护理应急预案与程序》［4］，结合多年的临床经验，制订突发事件行为流程准则，主要包含对突发呼吸心搏骤停事件的处理流程，对出现急性肺水肿的处理流程，对出现的常规输血输液反应现象的处理以及对出现过敏性休克现象的处理等。应急预案制订完毕，进行情景模拟培训。

1.2.3情景模拟的设置情景模拟病房设立在护理培训基地，模拟床位不少于5张，配备齐全的急救药品与抢救用物。低年资护士通过角色模拟与情景模拟展开演练。并应用多媒体记录应急预案情景模拟演练的整个过程，便于后期评价考核。

1.2.4评价方法

1.2.4.1护士自我评价利用具有针对性的量表对应急处理模拟演练中的低年资护士的行为作出评定。该量表主要涵盖了团结协作能力、护患沟通能力、临床决策能力、技术操作能力、评判性思维等5个评价维度，采用五个等级划分从完全不符合直至完全符合。有效问卷回收率为100%。

1.2.4.2护理专家组考核评价由护理部主任及3名护士长组成护理专家组，分别对观察组和对照组护士进行理论知识、操作技能与应急能力考试，考试采取百分制。

1.3统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采取t检验；计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验。检验系数P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组低年资护士自我评价比较两组低年资护士演练后的各种能力均高于演练前，且观察组演练后的能力高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05），见表1。

表1　两组低年资护士自我评价比较（分）

2.2两组低年资护士考核成绩比较对照组和观察低年资护士考核成绩在演练后从横向比较都是远远的高于演练前的数据（P＜0.01），并从纵向的角度来看观察演练后的各项数据也较对照组演练后的数据高，符合科学统计意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组低年资护士考核得分情况比较（，分）

表2　两组低年资护士考核得分情况比较（，分）

注：与演练前比较，aP＜0.01；与对照组演练后比较，abP＜0.05。

组别对照组n 理论知识　操作技能　应急能力25观察组25演练前演练后演练前演练后84.32±2.14 89.13±1.72a85.13±1.23 92.13±2.11ab82.41±3.17 91.13±2.12a81.46±1.71 94.36±2.01ab80.53±2.61 91.46±3.15a80.47±2.16 93.61±2.05ab

3　讨　论

据报道，低年资护士出现护理缺陷的数量占据了护士总数的一半之多［5］，并且患者反映的护理失责事件中，低年资护士也占了约46%，导致出现上述现象的原因很多，但是主要的原因必定脱离不开其能力的不足及医院设置的培训不足［6］。常规对普通护士进行的护理理论与操作技能培训，主要侧重于完成操作步骤的情况，与实际临床抢救工作不能有效结合，导致临床应急抢救能力较低［7］。

情景模拟演练能够把学习中存在的问题设置到复杂的、与临床实际情况相结合的问题情景中，模拟患者的复杂病情变化与突发事件，有利于护士从各个角度对问题进行思考和分析。在本次研究中带教教师由过去单一的知识传递者变为知识的引导者和促进者。由单一的知识传授者变为知识的设计者、流程的管理者和问题总结者［8］。能够有效将低年资护士学习的理论知识融汇到实际工作中，运用理论知识综合评估患者病情变化，提高了低年资护士独立分析和解决问题的能力。通过对应急预案情景模拟演练，做到交互式的学习，进而加强临床思维能力及实际动手协作能力等［9］。并且通过模拟可以考察出低年资护士对临床必备知识的是否熟练掌握，便于其进行演练后的学习，同时也为后期的深层培训埋下基础［10］。通过参与对应急预案的拟定，能够提高低年资护士对危重症患者的预见性和病情判断能力。

本研究结果显示对照组和观察组低年资护士各种能力、考核成绩在演练后均显著高于演练前，差异有统计学意义（P＜0.01），观察组演练后的各项能力、考核成绩显著高于对照组演练后（P＜0.05）。本研究结果证明应急预案情景模拟演练不仅能提高低年资护士的各项能力，较常规培训方法更加适用于临床护士培训，值得推广应用。但是应急预案情景模拟演练毕竟只是一种通过设置的逼真的工作场景，不是真正的临床一线，不能完全与临床工作情况一致。因此如何更好地将低年资护士培训演练与临床进行高效对接，提升低年资护士的各项抢救技能，将是临床护理教学工作未来研究的重点。

［1］张怡，樊雅静，黄凌.情景模拟法在产科低年资护士急救能力培训中的应用［J］.上海护理，2010，10（6）：82-83.

［2］李媛，宋烽，宋秀棉.角色扮演法在手术室护理教学实践中的应用效果［J］.护理管理杂志，2008，8（6）：33-34.

［3］管癸芬，蔡映杰.“一医两护”心肺复苏抢救流程在临床的应用效果观察［J］.现代临床护理，2011，10（1）：31-33.

［4］熊晓慧.临床护理技术规范［M］.广州：广东科技出版社，2007：246.

［5］来鸣，泮淑慧，杨明丽，等.临床护理缺陷分析与危机管理［J］.中华护理杂志，2005，40（12）：922-923.

［6］杨葶，王祥，邵文丽，等.335起护理不良事件分析及对策［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.

［7］吴如容，林小平，黄香茗，等.急救情景模拟演练对病房护士应急能力培养的效果探讨［J］.上海预防医学，2013，25（9）：540-541.

［8］赖亚曼，李伟明.PBL教学模式下医学院校教师素质探析［J］.医学教育探索，2008，7（11）：1143-1145.

［9］孙一勤，周瑾，陈小萍，等.基于仿真医疗情景下的开放式综合性护理技能训练实验［J］.中国实用护理杂志，2007，23（7）：70-71.

［10］许素茺，刘晓为，李桂宝，等.情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（10）：922-924.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.061

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1009-5519（2016）03-0467-03

（2015-11-17）