可必特与沐舒坦雾化治疗幼儿肺炎的治疗效果观察

2016-09-06杨荣平攀枝花市中心医院儿科四川617067

现代医药卫生 2016年3期

谭　啸，杨荣平（攀枝花市中心医院儿科，四川617067）

谭啸，杨荣平（攀枝花市中心医院儿科，四川617067）

目的探讨可必特与沐舒坦雾化方式治疗幼儿肺炎的临床效果比较。方法选取该院2014年6月31日至2015年5月31日收治的92例幼儿肺炎患者，按照入院的先后顺序编号，将奇数号患儿作为观察组，偶数号患儿作为对照组，每组46例。两组幼儿均给予常规吸氧、抗感染等常规对症处理，对照组在此基础上采用沐舒坦雾化吸入治疗方式，观察组在此基础上用可必特雾化吸入治疗方式，10 d为1个疗程，疗程结束后统计分析两组临床治疗效果，包括幼儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及平均住院时间。结果观察组临床总有效率为93.48%（43/46），对照组临床总有效率为80.43%（37/46），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及平均住院时间与对照组比较均缩短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论可必特雾化吸入在幼儿肺炎方面与沐舒坦雾化比较，临床治疗效果更佳确切，幼儿各项临床症状均改善明显，住院天数缩短，减轻了患儿的痛苦及家长的经济负担，是更加有效的治疗手段。

肺炎；氨溴索；感染控制；雾化剂；咳嗽；住院时间

临床研究表明，新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是临床上比较常见的多发性呼吸道疾病，是威胁幼儿健康的主要疾病之一［1］，相关患儿的临床表现主要包括咳嗽、发热、呼吸困难及气喘等。在临床上多采用减轻患儿黏膜充血肿胀以及减少气道的分泌物，采用常规的抗生素治疗效果多不理想［2］。鉴于此，本文为了探讨可必特与沐舒坦雾化方式治疗幼儿肺炎的临床效果，对该院2014年2014年6月31日至2015年5月31日收治的采用了可必特与沐舒坦雾化治疗的幼儿肺炎患者资料进行了回顾性分析，以探讨两种药物在治疗幼儿肺炎方面的临床效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择该院2014年6月31日至2015年5月31日收治的92例幼儿肺炎患者，所有患者均符合《实用儿科学》有关肺炎的诊断标准［3］。92例患者中男51例，女41例，年龄5个月至2岁11个月，平均年龄（1.2±0.6）岁。按照患儿入院先后顺序编号，奇数号幼儿作为观察组，偶数号幼儿作为对照组，每组46例。观察组中男26例，女20例，年龄5个月至2岁10个月，平均（1.3±0.6）岁，对照组中男25例，女21例，年龄6个月至2岁11个月，平均（1.2±0.7）岁。两组患儿在性别、平均年龄方面比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组幼儿在治疗前均给予常规吸氧、抗感染等常规对症处理。对照组患儿在此基础上加用沐舒坦（西班牙勃林殷格翰公司生产，生产批号：20140326）雾化吸入治疗，雾化吸入采用0.45%生理盐水5.0 mL加入沐舒坦配制成雾化溶液，患儿卧位吸入，每12小时1次，每次20 min；观察组患儿在此基础加用可必特（上海勃林格殷格翰药业有限公司，生产批号：20140403）雾化吸入，采用0.45%生理盐水5.0 mL加入可必特2.5 mL雾化吸入，患儿卧位吸入每天2次，每次15 min，两组均采用10 d为1个疗程。

1.2.2观察指标疗程结束后观察两组患者临床治疗效果，包括两组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间。

1.2.3疗效判定标准［4］显效：患儿临床主要症状、体征在7 d内均消失，无咳嗽喘息，肺部呼吸音清楚，啰音消失，X线胸片显示肺部纹理正常，斑片状阴影消失；有效：患儿临床主要症状、体征在7 d内大部分消失，咳嗽症状明显好转，肺部啰音消失，X线胸片显示肺部纹理增粗，斑片状阴影消失；无效：患者临床主要症状、体征在7 d内未改善，咳嗽无好转，肺部啰音无减少，X线胸片显示肺部纹理增粗，斑片状阴影无明显变化。临床总有效率=（显效+有效）×100%。

1.3统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示；组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床治疗效果比较对照组患者46例中，显效患者17例，有效患者20例，无效患者9例，总有效患者37例；观察组患者46例中，显效患者25例，有效患者18例，无效患者3例，总有效患者43例。观察组临床总有效率为93.48%，显著高于对照组（80.43%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

2.2两组临床症状变化时间比较观察组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及平均住院时间与对照组比较均缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组临床症状变化时间比较（，d）

注：-表示无此项。

组别对照组观察组n 咳嗽消失时间　肺部啰音消失时间　平均住院时间46 46 t P --6.4±1.8 3.5±1.4 2.815 ＜0.05 5.9±1.5 3.0±1.4 1.473 ＜0.05 9.7±1.9 6.2±1.3 2.874 ＜0.05

3　讨　论

新生儿肺炎是婴幼儿时期最为常见的临床疾病，主要以弥漫性的肺部病变以及不典型的临床表现为特点［5］，在新生儿感染性疾病中占首要地位，成为造成新生儿死亡的原因之一。临床研究和报道结果表明：新生儿肺炎根据病因不同可以分成以下两种：一是新生儿吸入性肺炎，二是新生儿感染性肺炎。对于新生儿吸入性肺炎来说，根据患者的具体临床病因，可以将其分成羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。相关患儿在临床上除了会有气道阻塞、呼吸困难为主要临床表现的综合征以外，相关患者的胸片表现可以表现为：持续时间较长的肺部炎症改变。同时患者根据其吸入物的性质、量及吸入深度不同，患者的相关临床表现也不尽相同。因为新生儿出生后的各项免疫力均低下，幼儿的气管与支气管相对比较狭窄，弹力纤维以及肌肉发育的不完善，纤毛的运动能力较差，消除能力比较薄弱，在幼儿呼吸道感染时黏膜充血、水肿以及分泌物增加更容易导致呼吸道的阻塞［6］。因此，在新生儿肺炎的治疗过程中，采取有效的祛痰，清除幼儿气道分泌物显得尤为重要。

从既往的临床研究和报道结果上分析：大部分患儿家长对幼儿咳嗽症状的关注较多，因此在常规进行抗感染治疗的同时更加注重对止咳以及清除患儿气道的分泌物质，促进患儿痰液的排除成为临床治疗的首要目的。研究报道文献资料结果显示：沐舒坦作为一种临床祛痰剂，其确切的临床疗效已经被广泛证实［7］，其活性成为为溴环乙胺醇，在临床实践的过程中具有促进黏液排出的作用，同时还可以溶解分泌物促进呼吸道分泌物的排出，减少黏液的滞留，改善患儿的呼吸状况。本次研究中采用了可必特与沐舒坦分别治疗幼儿肺炎，以沐舒坦作为对照组，研究可必特的祛痰效果具有更加明确的对照。可必特中的异丙托溴铵是有抗胆碱能特性的化合物，属于抗胆碱药物，通过阻断气道平滑肌上的M受体，从而降低机体的迷走神经张力，减少了气道分泌物质，缓解气道的阻塞症状。另一方面可必特中的沙丁胺醇可以提供较异丙托溴铵更加持久的支气管舒张作用［8-11］。

本次研究结果表明，对照组患者在给予沐舒坦雾化吸入治疗方式后，46例患者中总有效患者共计37例。观察组患者在给予可必特雾化吸入治疗方式后，46例患者中总有效患者共计43例。观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，这一结果也进一步证实了可必特雾化吸入治疗幼儿肺炎的比较优势；同时观察组患者在给予可必特雾化吸入治疗方式后，患者的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及平均住院时间均大幅缩短，与对照组患者相比较，临床数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这也进一步说明可必特雾化吸入可以有效地改善幼儿肺炎患儿的相关临床症状。

因此，可必特在治疗幼儿肺炎方面与沐舒坦治疗效果比较，临床治疗效果更加明显，治疗后幼儿的肺部啰音及咳嗽消失时间快，患儿住院时间短，改善了患儿的生活质量，值得临床上首选应用。

［1］王晓珂.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床疗效观察［J］.当代医学，2011，17（11）：142-144.

［2］包鹰.可必特雾化液普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘疗效分析［J］.当代医学，2010，16（27）：148.

［3］胡亚美，江载芳.褚福堂实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：1199-1200.

［4］王志荣，贺启洲，刘汉玉，等.离子泵雾化吸入与超声雾化吸入辅助治疗小儿肺炎对比研究［J］.陕西医学杂志，2010，37（11）：1542-1544.

［5］张妍，余霞辉.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察［J］.中国社区医师：医学版，2012，14（6）：109-110.

［6］张怡，陈培.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析［J］.四川医学，2010，31（4）：479.

［7］黄宇.沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效［J］.中外医疗，2011，16（1）：108-109.

［8］刘殿玮，马玲，陈颖洁，等.血清唾液酸测定对新生儿及幼儿期细菌性肺炎临床意义的比较分析［J］.医学与哲学，2014，11（12）：42-43.

［9］鲁书涛.152例幼儿肺炎支原体感染临床特点及其治疗方法分析［J］.现代诊断与治疗，2013，11（11）：2590.

［10］李秋林.盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗幼儿肺炎并呼吸衰竭［J］.临床误诊误治，2013，12（9）：76-78.

［11］倪少娟，黄丽英，曾尚娟，等.两种血清学检测方法在婴、幼儿肺炎支原体感染早期诊断中的应用研究［J］.国际检验医学杂志，2013，7（21）：2827-2829.