乌鲁木齐三级甲等医院重症监护室医护人员医院感染知识认知情况及相关因素分析

贾　巍, 梁　姣, 米拉·赛尔江, 李旺耀, 代亚丽

(新疆医科大学1附属肿瘤医院感染管理科, 乌鲁木齐　830011; 2第四附属医院手术麻醉科, 乌鲁木齐　830000;3护理学院, 乌鲁木齐　830000)



乌鲁木齐三级甲等医院重症监护室医护人员医院感染知识认知情况及相关因素分析

贾巍1, 梁姣2, 米拉·赛尔江3, 李旺耀3, 代亚丽3

(新疆医科大学1附属肿瘤医院感染管理科, 乌鲁木齐830011;2第四附属医院手术麻醉科, 乌鲁木齐830000;3护理学院, 乌鲁木齐830000)

目的探讨乌鲁木齐市三甲医院重症监护室(ICU)医护人员对医院感染的认知情况及其相关因素。方法从乌鲁木齐市16所三甲医院中分层随机抽取7所医院，抽取7所三甲医院ICU在岗医护人员(符合纳入标准的)整群抽样共675名作为研究对象，应用自制的“医护人员医院感染知识调查问卷”进行医院感染相关知识认知情况的调查。结果ICU医护人员医院感染知识平均得分(23.45±5.43)分；性别、年龄、工作年限各组之间医院感染知识认知得分无显著差异(P>0.05)。职业：医生组得分(21.95±6.74)分、护士组得分(23.90±4.89)分，文化程度：研究生组得分(21.63±6.89)分、本科组得分(23.48±5.30)分、大专组得分(24.00±4.76)分、中专组得分(25.36±3.68)分，职称：高级职称组得分(27.00±3.59)分、中级职称组得分(25.61±4.49)分、初级职称组得分(23.09±5.48)分。不同职业、文化程度、职称医护人员医院感染知识认知得分有显著差异(P<0.05)职业、文化程度、职称为影响医护人员医院感染知识认知得分的相关因素(P<0.05)其中职称对医院感染知识认知影响最大，职业次之，文化程度影响最小。结论医院等相关部门在提高不同职业、职称及文化程度的医护人员医院感染知识掌握情况的同时，使医院感染防控意识深入医护人员的内心从而影响医护人员的行为。

重症监护室； 医护人员； 医院感染； 认知； 相关因素

世界卫生组织2002年发布的《医院获得性感染预防控制实用指南》(第2版)对医院感染定义为：医院感染(Nosocomial Infection，Hospital Infection或Hospital Acquired Infection)又称“医院获得性感染”，是指病人在医院获得的不同于入院病因的感染，这种感染在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是发生在医院或其他医疗保健机构内[1]。在医院获得而出院后才发病的感染及医疗保健机构工作人员的职业性感染也属于医院感染。随着现代医学科技的进步，医院感染逐步成为突出的公共卫生问题。国内有研究表明发生在ICU的医院感染率可高达20%～30%，居临床科室之首[2]。ICU作为急危重病医学的临床基地，收治的病人通常病情较严重同时常伴随有创操作、使用大量的抗生素、免疫抑制剂,同时患者自身抵抗力和自我保护能力均较差,随时都处于发生感染的危险之中。ICU医护人员因为长期处在医院的工作环境中，而医院环境又常常被病原微生物充斥着，从而为疾病的传播提供了有利的外部条件，常导致医院感染的发生，从而直接或间接地危害到患者及医务人员的健康，因此医护人员的医院感染知识的掌握及防控措施的实施情况对于控制医院感染的发生有着积极的作用[3-4]。本研究旨在探讨ICU医护人员的医院感染相关知识认知情况及相关因素。

1　资料与方法

1.1研究对象采用分层随机整群抽样法,将乌鲁木齐已设立ICU的三级甲等医院16所进行分层，综合医院10所，专科医院6所。再根据医院级别及床位数的不同随机抽取4所综合医院和3所专科医院的ICU在岗的675名医护人员作为研究对象,其中男性114人(16.9%),女性561人(83.1%)；医生155人(23.0%),护士520人(77.0%)；研究生134人(19.9%),本科187人(27.7%),大专321人(47.6%),中专33人(4.9%)；高级职称19人(2.8%),中级职称67人(9.9%),初级职称95人(14.1%)。纳入标准：(1)该科室在岗并取得执业医师资格证的医生及注册护士；(2)知情协商后，同意参与本研究者。排除标准：(1)休产假及外出进修的医护人员；(2)尚未取得护士执照的护士及尚未获得执业医师资格证的医生。

1.2方法

1.2.1调查工具参考国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等内容自行设计医院感染知识调查表，调查内容包括调查对象的一般资料(性别、年龄、职业、职称)、调查对象对医院感染知识认知情况等。先进行预调查50份，用以检验所制调查表的有效性和适用性。运用SPSS17.0的可靠性分析检验问卷各条目的系数，总的克朗巴赫α系数为0.884，各条目的克朗巴赫α系数为0.835～0.873，表明该问卷有较好的信度。邀请7位专家对问卷进行内容效度(CVI)评价，结果该问卷的内容效度指数平均数为0.875，条目一致性的平均数为0.835，表明该量表具有较好的信度和效度。

1.2.2赋分方法本调查问卷共15题，满分30分，每题回答“清楚”得2分、回答“了解”得1分、回答“不知道”或者不做答得0分。得分越高，则说明对医院感染知识的认知程度就越高。

1.2.3调查方法由经过培训的4名在读研究生分别进入7所医院的ICU，完成现场问卷调查。本次调查共发放690份问卷，回收690份，回收率为100%；有效问卷为675份，合格率为97.82%。

1.3统计学处理采用Epidata3.1进行数据的录入，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，等级资料采用秩和检验；组间比较时，对满足独立性、正态性、方差齐性的资料采用t检验和方差分析，不满足独立性、正态性、方差齐性条件时采用秩和检验；采用多元线性回归进行多因素分析,检验水准α=0.05。

2　结果

2.1ICU医护人员医院感染知识得分比较经比较不同职业、不同文化程度、不同职称ICU医护人员得分差异有统计学意义(P<0.05)，职业、文化程度、职称与ICU医护人员医院感染知识得分具有相关性，见表1。

表1　医护人员医院感染知识认知得分比较

2.2ICU医护人员医院感染知识情况相关因素多重线性回归分析将ICU医护人员医院感染知识认知总得分作为因变量(Y)，单因素分析中具有统计学意义的指标职业(X1)、文化程度(X2)、职称(X3)作为自变量进行多重线性回归分析。最终进入多重线性回归方程的变量是职业、文化程度、职称(P<0.05),多重线性回归方程：Y=17.061-0.789X1+0.698X2+0.248X3。通过比较变量的标准化回归系数的绝对值，可知职称对医院感染知识认知影响最大，职业次之，文化程度影响最小，见表2。

表2ICU医护人员医院感染知识情况相关因素多重线性回归分析

变量偏回归系数标准误标准回归系数tP常数17.0610.985-17.3240.000职业9.0131.3900.6986.4840.000文化程度1.5790.3800.2484.1550.000职称-2.3800.328-0.789-7.2560.000

3　讨论

3.1ICU医护人员医院感染知识认知现况所抽取的7所医院ICU医护人员医院感染知识认知总体情况良好，但仅限于对医院感染知识的认知情况。单纯地掌握医院感染知识是不能够有效地预防和控制医院感染的，故提出以下3点建议：(1)学校教育：有文献报道，到目前为止医学院校还未能将医院感染学列为学校课程之中，导致医护人员医院感染及感染预防控制知识缺乏[5]，所以建议将其列为医学院校课程之一，在初级教育中就对医院感染相关知识及感染预防控制有所了解，为以后投身临床岗位打下坚实的理论基础。(2)医院管理：医护人员除了必要的接受岗前医院感染预防及控制培训外，还应定期接受相关培训及考核。同时可以将医院感染预防控制营造成为医院感染预防控制执行文化，将医院感染预防控制渗透到医院文化，为医护人员提供良好的氛围使医院文化影响医护人员的行为。(3)自身提高：医护人员在认真学习医院感染相关知识及医院提出预防控制相关措施的情况下，了解医院感染带来的巨大危害，提高自身医院感染预防控制意识并付诸于行动，争取做到自身“零差错”。

3.2ICU医护人员医院感染知识认知相关因素多重线性回归分析

3.2.1职业本研究显示护士医院感染知识认知得分高于医生医院感染知识得分，差异有统计学意义(P<0.05)。这可能与护理专业人员在医院感染方面所持的态度以及医疗护理专业实际工作侧重点有关[6]。同时可能与很多护理管理部门对护士的持续要求、系统管理和培训有关[7]。目前部分医院还存在除护理专业外，缺乏对其他专业的连续性教育及必要的考核，导致一些医护人员对医院感染相关知识缺乏及预防控制意识薄弱。预防和控制医院感染及降低医院感染发生率是医院感染管理的核心工

作，也是医护人员的职责，必须通过多途径为医院感染预防与控制等工作提供具体针对性指导[8]。建议将医生群体对医院感染知识的学习更加正规化、系统化，积极组织有关医院感染知识方面的培训、讲座等，医院感染管理部门提供相关的学习资料等，将医院感染有关知识的学习由被动转为主动。

3.2.2文化程度医护人员各文化程度分层医院感染知识认知得分差异有统计学意义(P<0.05)，医院感染知识得分随着文化层次的降低反而升高。分析其原因：本研究纳入的ICU医护人员中护士人数占比例偏大，而目前临床在医护人员的配比上护士人数远远多于医生，在我国学历教育中护士的总体学历较医生明显偏低，从而可能影响医院感染知识认知得分。

3.2.3职称医护人员各职称分层医院感染知识认知得分差异有统计学意义(P<0.05)，医院感染知识得分随着职称的升高而增加，与国内研究结果基本一致[9]。其原因可能是：(1)医院感染控制情况是医院评价指标之一。有研究显示目前我国医院管理者大多从高职称、高学历人才中选拔[10]，职称高的医护人员通常又是医疗队伍中的佼佼者，无形中增加了其接触医院感染防控执行方面的机会。(2)职称越高的医护人员在临床工作时间长，可能具有更丰富的工作经验和更多的学习机会，从一定程度上促进其更多的了解和掌握医院感染知识。

总之，目前ICU医护人员的医院感染知识认知情况总体较好,同时也存在一些问题,这些问题的存在有待于更加强化医院感染管理，提高医护人员对医院感染工作的重视，认真开展医院感染的管理与控制工作。提高ICU医护人员医院感染知识认知水平是一项长期而艰巨的任务，因此需要全体ICU医护人员共同积极参与。

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[3]牛娜,库洪安,黄颖,等.老年病房不同职称护士对预防肺部感染知识掌握情况调查[J].军医进修学院学报,2011,32(2):189-190.

[4]杨燕,张剐,陈宏,等.消毒供应室工作人员掌握控制医院感染知识与行为的调查与分析[J].国际护理学杂志,2008,27(6):647-649.

[5]孙艳,吴正华.临床护理人员手卫生现况及对策研究[J].中华医院感染学杂志，2014,24(2):518-520.

[6]蒲丽辉,冯先琼,林梦,等.护理本科学生医院感染知识、态度、行为调查分析[J].中华实用护理杂志,2013,29(16):11-14.

[7]张秀平,刘海鹏,高群,等.儿外科医护人员手卫生认知及依从性调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(11):2671-2673.

[8]陈元华.护理管理在医院感染管理中的重要作用[J].川北医学院学报,2009, 24(6):624-625.

[9]宋意,刘雪琴,毛惠娜.深圳市属综合医院成人ICU护士预防中心静脉导管相关血流感染知识和行为的调查[J].护理学报.2015,22(18):26-31.

[10]朱晓舟,姚辉,杨静.新医改背景下医院医保管理人才培养的思考[J].国外医学:卫生经济分册，2014,31(3):142-144.

(本文编辑施洋)

Analysis of the cognition level about nosocomial infection knowledge and related factors among medical staff from ICU in the tertiary hospital in Urumqi

JIA Wei1, LIANG Jiao2, Mila Saierjiang3, LI Wangyao3, DAI Yali3

(1DepartmentofInfectionManagement,AffiliatedTumorHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China;2DepartmentofSurgicalAnesthesiology,TheFourthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China;3CollegeofNursing,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China)

ObjectiveTo explore the cognition level of nosocomial infection and related factors among medical staffs in ICU from the tertiary hospitals in Urumqi. Methods7 hospitals were randomly selected from 16 tertiary hospitals in Urumqi and 675 medical staffs were selected as research subject by cluster sampling among the ICU on-the-job medical staffs (according to inclusion and exclusion criteria). Used the the self-made questionnaire for medical staffs to investigate the cognitive situation about nosocomial infection knowledge. ResultsThe score of nosocomial infection knowledge was (23.45±5.43) points. The score of nosocomial infection knowledge had no significant difference between Gender, age, working years(P>0.05). Related Factors of impact on nosocomial infection knowledge score were educational level (graduate student group scored 21.63±6.89 points; the undergraduate group scored 23.48±5.30 points; college group scored 24.00±4.76 points; secondary group scored 25.36±3.68 points), professional title (senior title group scored 27.00±3.59 points, intermediate title group scored 25.61±4.49 points; the primary title group scored 23.09±5.48 points), occupation (doctor group scored 21.95±6.74 points; nurse group scored 23.90±4.89 points) (P<0.05). Professional title had the greatest influence on hospital infection knowledge cognition, and occupation was the second, while the educational level was minimal. ConclusionHospitals and other relevant departments should enhance the nosocomial infection knowledge in the medical staff who had different occupations, professional titles and cultural degree to make the nosocomial infection be controled and prevention consciousness deeply comeinto the medical staff′s heart, which will affect the behavior of the medical staff.

ICU； medical staff； nosocomial infection； knowledge； related factor

教育部人文社会科学研究青年基金(14YJCZH063)

贾巍(1984-),男，在读博士，主治医师，研究方向：医院感染管理。

代亚丽，女，硕士，硕士生导师，教授，研究方向：社区护理，E-mail:631700914@qq.com。

R184

A

1009-5551(2016)06-0775-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.06.029

2016-2-3]