血清AFP、CEA、CA19-9和CA125检测在原发性和转移性肝细胞癌诊断中的临床价值

翁　洋，王吉魁，温艳惠，矫树华

（1.中国医科大学附属第四医院消化科，沈阳110032；2.辽宁电力中心医院普外科，沈阳110057）

·短篇论著·

血清AFP、CEA、CA19-9和CA125检测在原发性和转移性肝细胞癌诊断中的临床价值

翁洋1，王吉魁2，温艳惠1，矫树华1

（1.中国医科大学附属第四医院消化科，沈阳110032；2.辽宁电力中心医院普外科，沈阳110057）

分别检测33例原发性肝细胞癌（PHC）和19例转移性肝细胞癌（MHC）患者外周血血清中肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、肿瘤抗原125（CA125）水平，并对2组患者的检测结果进行比较。PHC和MHC患者相比，血清AFP、CEA和CA19-9阳性率有统计学差异（P＜0.05）。检测患者血清肿瘤标志物AFP和CEA对于诊断PHC和MHC具有一定的临床参考价值。

甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原19-9；肿瘤抗原125；原发性肝细胞癌；转移性肝细胞癌

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根据组织学来源的不同，肝细胞癌可分为原发性肝细胞癌（primary hepatocellular carcinoma，PHC）和转移性肝细胞癌（metastatic hepatocellular carcinoma，MHC）。PHC是最常见的恶性肿瘤之一［1-3］，术后5年生存率目前不足10%，多数患者在就诊时已属中晚期，失去了最佳治疗机会。而术后高复发率和高转移率是目前公认的造成PHC患者预后不良的最主要原因［4-6］。寻找和开发有效的早期诊断和术后复发转移预测的肿瘤标志物将为临床治疗方案的选择提供重要参考依据，对于改善患者预后甚至是提高患者术后生存率至关重要。本研究拟对PHC和MHC患者血清中甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、肿瘤抗原125（cancer antigen，CA125）这些临床常用的血清学检测指标进行检测和分析，以为PHC和MHC的临床诊断和治疗提供参考依据。

1　材料与方法

1.1一般资料

选择33例PHC（PHC组）和19例MHC（MHC组）患者做为研究对象，均为中国医科大学附属第四医院消化科2010年1月至2012年12月住院患者。PHC组中，男24例，女9例，年龄36～69岁，平均（57.4±6.2）岁，其中，肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）27例，胆管细胞癌（cholangiocarcinoma，CC）2例，HCC合并CC 4例；MHC组中，男12例，女7例，年龄40～73岁，平均（59.1±6.8）岁，其中，结直肠癌肝转移12例，乳腺癌肝转移3例，肺癌肝转移4例。所有病例均行常规病理学检查并确诊。

1.2方法

1.2.1主要仪器与试剂：ACCESS2全自动微粒子化学发光免疫分析仪购自美国Beckman-Coulter公司；AFP、CEA、CA19-9和CA125试剂盒校准品均购自美国Beckman-Coulter公司。

1.2.2血样采集与分离：于患者入院后第2天清晨抽取空腹外周静脉血3 mL，2 h内分离血清，3 000 r/min离心10 min后，按照试剂盒使用说明书进行AFP、CEA、CA19-9和CA125的检测。

1.2.3肿瘤标志物正常参考值范围：AFP，0～25 μg/L；CEA，0～15 μg/L；CA19-9，0～24 kU/L；CA125，0～25 kU/L。检测结果大于临界值判定为阳性病例。

1.3统计学分析

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计量资料以±s表示，采用t检验进行比较，采用χ2检验进行率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125阳性率的比较

如表1所示：PHC组与MHC组患者相比，血清中AFP、CEA、CA19-9的阳性率有统计学差异（P＜0.05）。

表1　2组患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125阳性率的比较

表2　2组患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平的比较

2.22组患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平的比较

如表2所示：MHC组血清AFP和CEA水平显著高于PHC组（P＜0.05）。2组血清CA19-9和CA125水平无统计学差异（P＞0.05），表2。

3　讨论

临床上大多数肝癌患者被确诊时已是晚期，手术治疗的预后较差，生存率较低。术后高复发率和高转移率是目前公认的PHC患者预后不良的主要原因。根据组织学来源的不同可将肝癌分为PHC和MHC。早期诊断肝细胞癌类型并早期预测术后复发转移将为临床治疗方案的选择提供重要的参考依据，对改善患者预后、提高术后生存率至关重要。目前应用最广泛的肝癌筛检方法包括血清学诊断、影像学诊断和病理组织学诊断等［7-8］。其中，血清AFP、CEA、CA19-9及CA125等肿瘤标志物的检测是目前临床上最常见以及使用最广泛的肝癌筛检方法［9-13］。

本研究结果显示，PHC组患者血清中各肿瘤标志物的阳性检出率分别是AFP 87.9%（29/33）、CEA 75.8%（25/33）、CA19-9 42.4%（14/33）、CA125 63.6%（21/33）；MHC组患者血清中各肿瘤标志物的阳性检出率分别是AFP 63.2%（12/19）、CEA 94.7%（18/19）、CA19-9 68.4%（13/19）、CA125 57.9%（11/ 19）。2组患者相比，血清AFP、CEA、CA19-9的阳性率的差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。MHC组血清AFP和CEA水平显著高于PHC组（P＜0.05）。2组血清CA19-9和CA125检测结果无统计学差异（P＞0.05，表2）。PHC组患者血清AFP水平高于MHC组，而MHC组患者血清CEA水平显著高于PHC组。2组患者之间血清CA19-9和CA125水平差异无统计学意义（P＞0.05）。以上结果提示AFP和CEA可能可以作为鉴别PHC和MHC的血清肿瘤标志物。

众所周知，与其他所有的诊断方法一样，血清肿瘤标志物的检测也存在假阳性和假阴性的可能。因此，建议联合检测2种以上的血清肿瘤标志物，以便在提高诊断阳性率的同时，尽可能避免假阳性和假阴性的出现。本研究结果提示联合检测血清AFP和CEA水平有助于PHC和MHC患者的诊断和鉴别诊断，对于肝细胞癌的诊断具有一定的临床参考价值。

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（编辑王又冬）

Clinical Value of AFp，CEA，CA19-9 and CA125 in primary Hepatocellular Carcinoma and Metastatic Hepatocellular Carcinoma Diagnosis

R772.2

A

0258-4646（2016）05-0470-03

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.05.023

辽宁省科学技术计划（2010225032）

翁洋（1986-），女，医师，硕士研究生.

矫树华，E-mail：wengyang19861207@126.com

2015-11-11

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