蛇柏洗剂治疗肛周瘙痒症疗效观察

彭作英 王全绪

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150040）

蛇柏洗剂治疗肛周瘙痒症疗效观察

彭作英 王全绪

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150040）

目的：探讨蛇柏洗剂对肛周瘙痒症的临床疗效。方法对2014年3—12月收治的56例肛周瘙痒症患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组患者给予蛇柏洗剂坐浴，每日早晚2次;对照组患者给予炉甘石洗剂涂抹肛周，每日2次。结果：治疗两周后，观察组28例患者痊愈7例，显效16例，总有效率为82.14%；对照组28例患者痊愈4例，显效13例，总有效率为60.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：蛇柏洗剂治疗肛周瘙痒症临床效果较好，患者耐受性好，复发率较低。

肛周瘙痒症 蛇柏洗剂 炉甘石洗剂

肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性皮肤病。病变基本局限于肛周，偶尔蔓延到会阴前部，慢性经过，人群发病率为5%[1]，多见于青壮年，在老年人人群中发病率也较高，一般无原发性皮肤损害，继发性瘙痒较易治疗，原发性瘙痒则多因原因不明而不易治愈，临床容易复发。在过去，肛门瘙痒症的治疗一直以西医治疗为主，中医药方面的应用较少，如今，肛门瘙痒症的西医治疗有了一定的发展，但是仍然存在疗效欠佳、症状反复或是伴有较多的不良反应的现象，而随着近年来中医药事业的蓬勃发展，运用中医药治疗肛门瘙痒症越来越多地受到医生和患者的关注，其中以中医外治法的疗效尤为突出，从而积累了相当丰富的临床经验。蛇柏洗剂是黑龙江省中医药科学院肛肠科彭作英主任的中药自拟方，在肛周瘙痒的临床运用中有着显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

资料

本组肛周瘙痒症患者56例，按就诊顺序随机分为蛇柏洗剂观察组和炉甘石洗剂对照组，每组28例，观察组28例中，男17例，女11例，年龄22～56岁，平均年龄36.6岁；发病时间2～36个月，平均14.3个月对照组28例中，男15例，女13例，年龄21～58岁，平均年龄37.2岁；发病时间2～38个月，平均15.6个月。具体见表1

表1 两组患者情况

两组数据采用t检验，两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 研究方法

2.1 观察组

应用蛇柏洗剂（苦参，黄柏，荆芥，生百部，地肤子，蛇床子，白鲜皮，蝉蜕，防风，艾叶，土茯苓，苍术；100g/袋）日2次便后坐浴，一次100g，用1000～1500ml沸水冲开溶解，待水温38～40度左右便后坐浴，每次20～30min。对照组患者则在患处涂抹炉甘石洗剂(国药准字H20058394，山东鲁抗辰欣药业有限公司生产)，2次/d.

2.2 诊断标准

发生于肛门周围皮肤，以瘙痒为主要症状；皮肤常呈灰白色或淡白色浸渍，肛门皱襞肥厚，辐射状皲裂，有时出现湿疹样改变，可以继发抓痕血痂，甚至苔藓化，色素沉着；特发性肛周瘙痒无原发性皮疹，常因饮食及精神因素诱发和加重。疗效标准：①治愈：肛周皮肤瘙痒灼痛解除，皮肤异常改变恢复正常；②显效：肛周皮肤瘙痒灼痛减轻，皮肤异常改变明显改善；③无效：症状如旧，未得到任何改善[3]。

2.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件处理。计数资料用检验,计量资料符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用秩和检验。疗效分析用秩和检验。P＜0.05认为有显著性差异。

3 结果

治疗两周后患者病情变化情况见表2.

表2 治疗两周后患者病情变化情况

可见，蛇柏洗剂组队肛周瘙痒症的治疗优于炉甘石洗剂组。

4 结论

肛周瘙痒症是临床常见的皮肤病之一，多发0～40岁的人群，以肛门周围皮肤瘙痒为主要，男性发病略高于女性[4]。本病瘙痒的症状主要由于以表皮内及真皮浅层的游离神经末梢为构成的痒觉感受器，受物理、化学等因素刺激后导致局部组胺，激肽和蛋白分解酶等化学介质的释放，并作用于神经末梢而引起的[5]。根据病因分类，肛门瘙痒症可以大致分为原发性瘙痒和继发性瘙痒，临床上原发性瘙痒一般无原发性皮损表现，治疗难度较大，症状易反复，临床具有较大的研究空间，而继发性瘙痒的治疗原则主要以处理原发病为主，一般原发病治愈后，肛门瘙痒症状可自然缓解。肛门瘙痒症相当于中医之“痒风”、“谷道痒”、“肛门痒”。祖国医学认为其总的病因病机与中医之“风瘙痒”大致相同。《外科证治全书·痒风》记载：“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止。肛周瘙痒的主要原因是患者虫生湿热湿热蕴结血虚风燥风邪侵犯所至所以要清热燥湿养血润燥祛风固表，杀虫驱虫以止痒。且中药方剂基质中所含的表面活性剂等辅料，具有清洁去污保护皮肤的作用，因此蛇柏洗剂除具有疏风止痒，燥湿解毒的功效外，还兼有修复损伤的皮肤屏障功能，对肛周瘙痒症患者具有双重的治疗作用。

结果表明，蛇柏洗剂治疗肛周瘙痒症临床效果较好，患者耐受性好，无明显不良反应，复发率较低。值得在临床推广应用。

[1] 张志萍，李丹丹，刘未艾，等.电针治疗肛周瘙痒症60例临床疗效观察[J].光明中医，2011，26(7):1420-1421.

[2] 那云朗，郭纯艳，刘春强.肛周瘙痒症的中西医研究进展[J].中国伤残医学，2009，17(5):97-98.

[3] 赵建勋.中西医结合治疗肛门瘙痒症280例[J].四川中医，2006，24(8):72-73.

（2016-08-23 收稿）