“智慧卫生”推动沈阳深化医改

沈阳市政府围绕“要加快智慧沈阳建设，努力实现让城市更美好、人民更幸福的目标”，充分认识到“智慧卫生”是深化医改的重要抓手和载体，也是惠及民生的重要途径和手段。要牢牢把握“智慧沈阳”建设发展的难得历史机遇，将“智慧卫生”建设工作做为“一号”工程抓好、抓实。为此，市卫计委成立了由主要领导担任组长的专项工作领导小组。同时，借助“外脑”，聘请省市知名的信息技术专家组成“智库”，紧紧围绕“惠民、惠医、兴业、善政”的工作方针，在领导小组和技术专家组的指导下，积极打造以“区域人口健康信息平台”（以下简称“平台”）为核心和枢纽，以“智慧医院”为基础和载体，以“互联网+医疗”为补充和延伸的协同、便捷、高效、安全、一流的“智慧卫生”顶层设计，全面推进“智慧卫生”项目建设。

区域人口健康信息平台建设工作

平台建设既是国家和省下达给沈阳市卫生信息化建设的一项重点工作任务，也是“智慧卫生”建设的重要组成部分。市卫计委严格按照国家卫生信息化“46312”建设内容的要求，结合沈阳实际，承接历史、创新融合，形成了“在法制自由的‘信息化高速公路’上，实现从负一岁到终老的全生命周期健康管理”建设理念的顶层设计架构。最终将实现协同医疗、应急保障、大数据分析、管理决策等应用功能，有效促进“大病在医院、小病及康复在社区”分级诊疗的实施，实现患者就医、诊疗服务、决策管理的一次革命。平台项目采取PPP建设模式,相关推进工作正在紧张进行中。

1、顶层设计理念先进：沈阳市邀请了国内医疗信息化领域的知名院士李兰娟参与顶层设计，严格按照国家卫生信息化“46312”建设内容的要求，汇聚了省卫计委、市经信委、大数据管理局等部门的专家意见，广泛吸纳了IT、网络运营等企业提出的合理化建议，在吸取国内外先进经验的基础上，结合沈阳实际，承接历史、创新融合，十易其稿，形成了“在法制自由的‘信息化高速公路’上，实现从负一岁到终老的全生命周期健康管理”建设理念。从而实现助推医改，逐步形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的科学诊疗体系，优化就医流程，降低就医成本，逐步形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新模式，缓解百姓“看病难,看病贵，看病繁”的问题，真正实现“便民、惠民、利民”的总体目标，实现医生诊疗、医院管理、百姓就医的三个革命。

2、应用技术先进：平台项目融合最新技术手段，坚持高规范、高标准。利用了云计算、大数据、物联网、IPRAN环状网络、最小数据集、云超算、云存储、IPV6等新一代的先进技术。

3、采取PPP模式：医疗项目采用PPP模式建设的必要性体现在创新和促进政府改变就医和管理模式、投资模式，缓解政府投资压力；促进政府在投融资和经济管理职能的转变，合理分担项目风险；推动各类资本相互融合、优势互补，加强行业技术进步。可行性主要体现在拥有良好医疗信息化建设基础和技术保障，具有唯一性，适合应用PPP模式；项目有较好的公益性、增值性和可行性，有吸引社会资本的良好基础；符合国家推广PPP模式的相关政策要求，具有可操作性。

“智慧医院”建设工作

沈阳市以问题为导向，以打造“智慧医院三大环境”（即数字智能的管理环境、精准高效的服务环境和文明和谐的人文环境）为目标，在各级医疗机构开展“智慧医院”建设。从优质高效、便民利民、远程协同等方面实现广大市民就医问诊的新体验，医务人员工作方式的新变革，管理决策的新思路，促进优质医疗资源效率最大化。

1、率先颁布“智慧医院”评审标准：此标准是以数字化医院标准为基础融入智慧应用的理念所形成，涵盖组织管理、基础设施 、应用系统、应用集成、信息安全、信息利用、智慧应用等评审内容，这在副省级城市中属于创新和先行者，以此为指南全面推动不同层级智慧医院建设。为真正实现精益医疗服务打下坚实基础。

2、在市属医院统一推进市“智慧医院”建设：在“智慧沈阳”建设框架下，率先召开全市智慧医院建设推进大会，以《沈阳智慧医院·三级医院评审标准》和《智慧医院建设实施方案》，作为对全市推进智慧医院建设工作的指导。会上进行经验交流的市骨科、七院、三院、胸科四家医院，结合自身实际，积极摸索智慧医院发展之路，强化医院精细化管理，全新优化服务流程，切实提升服务效能，成效显著，已初步实现“信息惠民、信息惠医”的目标。

3、三级“智慧医院”建设初现成效：沈阳市积极应用信息化、自动化、智能化新技术，全力推进智慧医院建设，近一个阶段以来，已经在市属三级医院形成智慧医院建设的浓重氛围。各医院均成立了智慧医院建设工作领导小组，并结合实际和科系特色制定了信息化近中长期发展规划并抓紧实施。特别是胸科、骨科、妇婴、四院、三院、七院等医院，通过手机APP、微信公众号、健康卡等多路径实现了预约诊疗、诊间结算；实现了医疗费用、化验结果、检查报告自助查询和自动推送；实现影像自助打印及自动发药等便民应用功能，保守估算，患者平均节约2小时就诊时间，有效缓解看病难，提高了社会效率。

同时，依托市级医院重点学科资源优势，例如：四院眼科、七院皮肤科、三院泌尿外科、骨科医院等重点科系，通过打造远程会诊平台，逐级建立“远程会诊中心”，做到标识、流程、标准“三统一”，将优质医疗资源共享到基层卫生服务机构，进行远程诊断和业务指导，实现大医院专科医生和基层医生工作协同，为基层百姓提供高水平远程医疗服务，同时也能不断提升基层医务人员业务能力和水平。有效缓解基层百姓看病难，促进分级诊疗模式形成。目前在沈北、康平等区县中心医院为主体试点开展的远程会诊架构已经初步形成。

“互联网+医疗”推进工作

积极响应国务院“互联网+”发展战略，借助本地企业优势资源，通过“互联网+医疗”手段，借鉴BToC和OToO模式,形成东软“云医院”和蓝卡模式，解决医疗卫生服务“最后一公里”问题。使医疗资源通过信息化手段贴近百姓，延伸到基层、延伸到社区、延伸到家庭。

试点地区广泛覆盖：在浑南区和大东区积极探索东软“云医院”和“蓝卡模式”。浑南与市红十字会医院互联，打造沈城首家“云医院”，实现纵向上联北京、下联村卫生室，横联区域养老机构，蓝卡模式积极在大东区社区卫生服务中心布局，目前已初见成效。“互联网+医疗”模式实现了远程心电、家庭医生签约、特色云诊室、医养结合、动态健康管理、远程用药指导、远程健康教育等服务功能。“互联网+医疗”格局在浑南和大东已初步形成。

数字化健康数据采集成为可能：通过健康益体机、便携式心电图机等数字化设备开展远程健康数据采集、存储、分析。对基层百姓开展健康监测和管理服务。

沈阳市不断将“智慧卫生”建设引向深入，为全面提升沈阳卫生计生信息化建设水平做出更大贡献，为服务百姓健康交出满意答卷，为“智慧沈阳”助力、护航！