中药菝葜汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

张晓燕河北省宣化县人民医院

中药菝葜汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

张晓燕
河北省宣化县人民医院

目的观察自拟中药方菝葜汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将206例慢性盆腔炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各103例。选择合适的月经的阶段，对照组给予西药抗炎+中药口服，治疗组给予西药抗炎+中药口服+中药菝葜汤灌肠治疗，两组患者治疗时间均为3-6个疗程。结果治疗组（西药抗炎+中药口服+中药菝葜汤灌肠组）有效率为98.05%，对照组(西药抗炎+中药口服组)有效率为86.29%，两组比较，具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者复发率比较，治疗组19.42%，对照组29.13%，具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者临床痊愈时间18.54±3.43天，明显低于对照组24.32±4.26天，具有统计学意义（P<0.05）。结论中药拔契汤灌肠治疗慢性盆腔炎的效果显著，值得临床广泛推广。

慢性盆腔炎；菝葜汤；灌肠

慢性盆腔炎(CPID)是盆腔及腹膜结缔组织发生慢性炎症所致。由于急性盆腔炎治疗不彻底、或病情延误所致。本病的主要表现是症状反复发作,时重时轻,容易导致异位妊娠和不孕等严重后果。近年来，中西医对慢性盆腔炎的发病机理、临床治疗和实验研究取得了很大进展。中医以其临床研究为特点，辩证与辨病结合，内外合治，同时结合西医治疗，综合用药，效果显著。诸多文献报道，中药灌肠对治疗慢性盆腔炎疗效确切，现笔者就自拟临床经验灌肠方的疗效观察，进行如下汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

将206例慢性盆腔炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各103例。对照组（西药抗炎+中药口服组），年龄23～56(37.8±3.1)岁；病程6个月-10年，平均(2.60±0.18)年；治疗组(西药抗炎+中药口服+中药菝葜汤灌肠)，患者年龄22～49(36.2±3.5)岁，病程5个月-10年，平均(2.45±0.15)年。所有患者均来自我院2010-2015年门诊及住院患者。临床主诉主要为：下腹坠胀痛，腰骶部酸痛，月经紊乱、量多、白带异常及性交后痛等。两组患者均符合慢性盆腔炎诊断标准。两组患者来源、年龄、病程、病情轻重程度、临床表现等方面经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

慢性盆腔炎的诊断标准主要依据《妇产科学》[1]制定，采用疾病病史、妇科相关检查与腹部B超相结合的诊断方法：(1)病史采集：患者具有急性盆腔炎疾病史；(2)症状表现：下腹部及腰骶部疼痛，性交及劳累后加重；(3)妇科检查：患者阴道内分泌物呈现异常；附件区域可触及包块；(4)腹部B超显示：子宫以及直肠窝有积液。

1.3病例纳入标准

符合上述诊断标准；年龄18～60岁自愿接受治疗；对所应用药物及成分不过敏；签署知情同意书。

1.4病例排除标准

不符合上述诊断标准；年龄＜18岁或者＞60岁；合并肝肾功能障碍或免疫缺陷性疾病；孕妇或正处于哺乳期女性；无法配合治疗和随访工作。

1.5治疗方法

对照组采用0.3g左氧氟沙星加100ml生理盐水，Bid；0.5g替硝唑加100ml生理盐水，Bid；静脉滴注治疗。加用中成药妇科千金片口服，一次6片，每日3次口服。7d为一个疗程。治疗组在对照组基础上调整灌肠汤药为菝葜汤，处方药物组成：菝葜30g、丹参30g、赤芍30g、透骨草30g、川楝子15g、皂角刺15g、败酱草20g，加水浓煎，室温冷却至37℃左右后灌洗，1次/d。患者月经期间仅给予中药口服，月经结束后第3d开始继续中药灌肠治疗。

表1　两组患者疗效比较

1.6疗效判定标准

疗效判定标准[2]：（1）痊愈：治疗后临床体征及症状完全消失，超声检查发现子宫以及双附件均恢复正常，炎性肿块基本消失；（2）显效：治疗后临床体征及症状基本消失，子宫及双附件增厚减少超过2/3，压痛感基本消失；（3）有效：治疗后临床体征及症状局部消失或减轻，子宫及双附件增厚减少超过1/3，盆腔积液减少超过1/3，压痛感有所减轻；（4）无效：治疗后与治疗前患者临床体征及症状没有任何变化，或者改善程度较轻。

有效率=（痊愈+显效+有效）/n×100%。

1.7统计学方法

数据统计分析用ConciseStatistics，CS10.34统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(（x±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

由表1可知，治疗组总有效率98.05%明显高于对照组86.29%，具有统计学意义（P＜0.05）。说明治疗组疗效明显优于对照组。

2.2两组复发情况比较

本研究对206例患者进行为期1年的随访，对比结果如表2。

由表2可知，随访1年后，治疗组复发率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组痊愈时间比较

由表3可知，治疗组患者临床痊愈时间明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。说明治疗组患者临床治愈时间短，症状改善快。

表2　两组患者复发率比较

表3　两组患者痊愈时间比较

3　讨论

本病的主要病机为气滞血瘀[3]。病久迁延不愈，损伤正气，情志不遂，郁久气滞，导致疏泄不利，气机不畅，血运受阻，而成气滞血瘀。妇科千金片[4,5]的主要成分为单面针、千斤拔、穿心莲、金樱根、功劳木、鸡血藤、党参、当归，具有清热解毒，益气除湿，活血化瘀等功效。自拟灌肠处方中，以菝葜为君药，可清热解毒除湿,祛瘀活血；以川楝子、赤芍、丹参为臣，可活血行气止痛；败酱草、皂角刺为佐，以达到消肿散结、清热解毒之效；透骨草为使药，其药性辛散温通，善于行药，取其辛温善走，活血止痛之功。中药灌肠可使药物直达病所，直接作用于病灶，使药物快速发挥作用。

菝葜是百合科菝葜属植物，其茎、叶、根均可以入药，根茎最为常见，中药菝葜具有降血糖，抗炎、镇痛，抗肿瘤，抗菌作用：其提取物广泛应用于慢性盆腔炎、梅毒、急性细菌性痢疾和肾炎[6]。《中国药典》中记载的三金片，金刚藤胶囊均是以菝葜为主要原料。金刚藤糖浆治疗盆腔炎时，认为具有活血化瘀的功效，同时具有促性激素样作用及提高免疫力作用[7,8]。

本研究显示，自拟菝葜汤灌肠治疗慢性盆腔炎总有效率明显高于对照组（98.05%vs86.29%），复发率低于对照组（19.42% vs29.13%）；两组痊愈患者所需时间比较，治疗组明显优于对照组(18.54±3.43vs24.32±4.26)。由此可见，菝葜汤灌肠治疗慢性盆腔炎具有良好的临床效果，可以为临床医师提供新的思考方向，为临床治疗慢性盆腔炎提供参考。

[1]乐杰,主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:246-252.

[2]公延霞.不同途径给药治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中国民族民间医药,2010,1(14):139.

[3]岳恒学，刘瑞芬.刘瑞芬教授治疗慢性盆腔炎特色探析[J].世界中西医结合杂志,2012,7(6):464-508.

[4]沈庆娟.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,1(06):23-25.

[5]龙慧.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎180例疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(16):146.

[6]InamullahKhana,MuhammadNisar,EbadF.Anti-inflammatory⁃acticvitiesofSieboldlgeninfromSmilaxchinaLinn:Experimentalandcom⁃putaionalstudies[J].JEthnophamacol,2009,121(1):175-177.

[7]陈东生，华小黎.菝葜的研究现状[J].中药材，2006，29（1）：90-93.

[8]田玉兰，宋书成.金刚藤糖浆治疗盆腔炎临床观察[J].滨州医学院学报，1999，22（5）：454.

张晓燕（1972-），女，汉族河北省宣化县人，主治医师，本科学历，宣化县人民医院。