全自动尿液分析检验方法与手工检验的医学结果分析

刘莹牡丹江市康安医院检验科

全自动尿液分析检验方法与手工检验的医学结果分析

刘莹
牡丹江市康安医院检验科

目的：检验全自动尿液分析仪与手工方式结果差异，进一步探析出现这种差别的原因，提出合理的对策。方法：本试验采用200例尿液标本，用两种方法分别测试，将结果对比，探讨不同的效果。结果：全自动尿液分析仪对尿蛋白、潜血的阳性率检验结果优于传统手工方法，具有统计学意义(P＜0.0l)，但是对白细胞的阳性率检验结果低于手工方法。其中尿糖和尿胆原之间的阳性率差异不具备统计学意义(P＞0.05)。结论：两种方式检验结果仍有差异。同时发现，全自动尿液分析仪检验的结果产生了尿蛋白、白细胞和潜血全部呈阳性，本文认为需要通过显微镜进行手工复查检验。最终认为全自动尿液分析仪和手工方法结合使用更为合理。

尿液标本；结果差异；干扰原因

尿常规检测关系到患者病情的有效诊断和下一步的临床治疗。一般情况尿常规检测分为传统的手工检测和全自动尿液分析检测。近些年全自动尿液分析仪由于自身的优势越来越受到重视，应用范围逐渐扩大[1]，目前很多的医院、医学实验室采用全自动尿液分析仪进行尿检验项目。

为了研究全自动尿液分析仪检验结果的分析，本试验对200例尿液标本的进行医学结果检验，通过用不同的两种方式检验，做出研究分析，评价全自动尿液分析仪和手工方法的结果差异、干扰因素、解决对策。希望为医学检验工作带来帮助，起到抛砖引玉的意义。

1　材料与方法

1.1对象与标本

选用200例尿液标本，全部来自2016年某医院病患的尿液标本，均质量合格。男78例，女122例，试验时均保证新鲜度。

1.2设备仪器

本次试验使用国外某全自动尿液分析仪型号，试纸带为国产某HT.2H型，试验检验中严格根据标准要求实行。手工检测方法提供OLYMPUS牌透镜，用来观测微细胞形态。

1.3方法

检验操作前，做好相应准备。对所有设备仪器进行预检，确保质量性能正常。对标本进行预检，可以随机取出3例，常温下放置半小时，观测样本是否质量完好[2]。

将200例尿液标本准备完毕，待所有预检完成后，熟悉一遍检验流程和要求，开始试验。具体内容：利用不同的两种方法完成检测工作，检验尿液标本的阴性和阳性现象，检验其中白细胞、尿蛋白、潜血、尿糖的数量，检验是否存在假阴性和假阳性现象发生。所以步骤都要参照《全国临床检验操作规程》进行。

全自动尿液分析仪检验办法如下：

材料：新鲜的尿液样本、等量的试管、等量的试纸、全自动尿液分析仪设备、等量的试剂带。

方法：用试剂带检测标本质量，对不合格的标本不进行试验。用蒸馏过的试管提取12毫升标本，渗透试纸10秒，将试纸置于全自动尿液分析仪检验结果，重复每个样本。统计结果中的阴性和阳性数，统计结果中的白细胞、尿蛋白、潜血、尿糖数，将所有的数值记录。

手工检验办法如下：

材料：透镜、等量试管、等量尿杯、化学涂片。

方法：用尿杯提取12毫升样本放入试管，放在透镜下，保持和镜心每分1400r，两分钟后抽取尿液标本的少量沉渣置满涂片，进行透镜观察，分别记录不同的五个角度观察到的结果，记录后取均值[3]。

2　结果

全自动尿液分析仪对尿蛋白、潜血的阳性率检验结果优于传统手工方法，具有统计学意义(P＜0.0l)，但是对白细胞的阳性率检验结果低于手工方法。其中尿糖和尿胆原之间的阳性率差异不具备统计学意义(P＞0.05)。具体情况如下表。

表1　200例尿标本两种检验结果比较例(%)

3　讨论

全自动尿液分析仪对尿蛋白、潜血的阳性率检验结果优于传统手工方法，对白细胞的阳性率检验结果低于手工方法。下文进行讨论。

3.1潜血结果差异讨论

全自动尿液分析方法检验的潜血阳性率高于手工方法。前者依据红细胞的化学性原理检验，通过血红蛋白发生催化，分解氧化物酶，形成新生态氧，然后继续氧化邻甲联苯胺，最终试剂带呈现绿色，绿色越浓，表示红细胞数越少；越浅表示红细胞数越多。手工方法检验不能检验到血红蛋白，这是二者的结果差异原因。另外，其他原因也会干扰结果，比如慢性肾炎患者体内的红细胞会导致尿液PH值上升，此时潜血呈假阳性，这种不合理的假象会对结果造成干扰。

3.2白细胞结果差异讨论

全自动尿液分析检验方法证实白细胞呈阴性，表明手工检验方法更加准确。手工检验方法步骤很简单，先通过尿离心分解，把沉渣统计就可产生结果。前者步骤复杂，必须要将粒细胞浆提取出酯酶，通过试剂生成吲哚酚酯，最终产生结果。

综上所述，全自动尿液分析检验方法固然具有许多优势，很多方面都胜过手工检验方法。从医学检验结果看，前者的结果整体性要强于手工检验，但是无法检验其中的微粒子，比如结等物质，这就是检验中产生尿蛋白、白细胞和潜血呈阳性的根本因素。与此同时，手工检验可以有效地弥补前者检验的不足之处，因此建议两者结合使用。

[1]卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社，1997:134.

[2]郭绪平.I-化学法对尿液检测结果及其影响因素的分析[J].实用医技杂志，2006,13(5):724一725.

[3]向卫权.尿分析的干扰因素及临床体会[J].国际检验医学杂志，2007,28(8):756一757.