中医辨证治疗60例肺胀患者的疗效探讨

曹国虎

（河南省永城市永煤集团总医院呼吸科　永城476600）

中医辨证治疗60例肺胀患者的疗效探讨

曹国虎

（河南省永城市永煤集团总医院呼吸科永城476600）

目的：探讨中医辨证治疗肺胀患者的疗效。方法：选取2013年1月～2015年4月我院收治的120例肺胀患者作为研究对象，按照随机数表法分为参照组（n=60，予以敛肺颗粒进行治疗）和治疗组（n=60，予以中医辨证治疗），对两组临床治疗效果进行比较。结果：治疗组总有效率高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）；治疗组肺功能恢复正常时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗肺胀疗效确切，可显著缩短肺功能恢复正常的时间，且安全可靠，值得临床选择及推广。

肺胀；痰瘀；中医辨证

肺胀是临床比较常见的一种疾病类型，主要临床表现为呼吸困难、气喘、胸闷等，部分病情较为严重的患者还会表现出面色晦暗、咳嗽等症状。传统中医理论认为肺胀主要疾病特征为肺气胀满、难以敛降，其主要特点为病情持久、根治率低，预后差。肺是人体的重要脏器之一，发现肺胀后需要及时采取治疗措施，避免外邪入侵加重病情［1］。本文选取我院收治的120例肺胀患者作为研究对象，分为两组进行治疗。现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2015年4月我院收治的120例肺胀患者作为研究对象，其中男70例，女50例，患者最小年龄49岁，最大年龄85岁，平均年龄（57.8±1.5）岁；病程2～23年，平均病程（8.5±1.3）年；按照计算机数字法分为参照组和治疗组，各60例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等基本数据录入统计学软件中，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组予以敛肺颗粒进行治疗。用法与剂量：6 g/次，3次/d，连续用药30 d。

1.2.2治疗组在参照组的基础上予以中医辨证治疗：（1）痰热壅肺型：主要采用麻杏石甘汤予以治疗，组成：麻黄、甘草各9 g，杏仁、竹叶各10 g，前胡、桑白皮、桔梗各15 g，石膏60 g，鱼腥草30 g；痰多、咳痰者加百合、荸荠；痰鸣喘息者加葶苈子、射干；对燥热、多汗、面红者加知母；痰腥者加金荞麦根、桃仁、冬瓜仁、生薏苡仁；热盛伤阴者加花粉、生地黄、玄参。（2）风寒袭肺型：主要采用麻黄汤加减治疗，组成：紫苑、苏子各15 g，桂枝、杏仁、白前各10 g，麻黄、半夏、甘草各9 g，橘红12 g，生姜6 g；烦躁、口渴、口苦者可适当加桑白皮、生石膏、黄芩，同时减少桂枝；咳而上气者可增加射干；四肢酸痛、头痛者可加羌活、独活。（3）心血瘀阻型：采用丹参饮合五苓散加以治疗，组成：桂枝、炙甘草各6 g，砂仁9 g，檀香10 g，茯苓30 g，白术、猪苓各12 g，车前子、陈皮各15 g，丹参、泽泻各20 g；大便秘结者可加焦槟榔、枳实；外感风寒者加麻黄、荆芥、防风；外感风热者加金银花、僵蚕、连翘；脘腹胀闷者可适当添加木香；咳喘痰多者加炙麻黄、葶苈子。（4）肺热炽盛型：采用泻白散加以治疗，组成：麦冬、地骨皮、桑白皮、苏子各15g，甘草、杏仁、川军各10 g，石膏30 g，栀子9 g；大便秘结者适当增加酒大黄、枳实、厚朴；胸闷痛者加赤芍、延胡索、枳壳；（5）痰饮凌心型：采用己椒苈黄汤加以治疗，组成：冬瓜皮、瓜蒌、椒目各15 g，陈皮、桑白皮各12 g，炙甘草、生姜皮、川大黄各6 g，半夏10 g，葶苈子30 g；便溏者可加白术、泽泻、葛根；腑气不通者可加大黄、芒硝。以水煎服，1剂/d，2次/d，早晚各1次，连续用药30 d。

1.4疗效评价标准［1～2］痊愈：临床症状（咳痰、气喘、咳嗽、胸闷）全部恢复正常，血常规复查结果显示各项指标恢复正常，双肺检查未见干湿罗音和哮鸣音。有效：临床症状（咳痰、气喘、咳嗽、胸闷）大部分消失，血常规复查结果显示各项指标基本无异常，双肺检查可见少量干湿罗音和哮鸣音。无效：临床症状未见好转，血常规复查结果显示中性粒细胞、白细胞计数等明显升高，双肺检查依然可见干湿罗音和哮鸣音或者与治疗前相比，症状加重。痊愈率+有效率=总有效率。

1.3统计学研究采用SPSS21.0统计学软件分析有关数据，肺功能指标及总有效率分别采用、（%）进行表示，其组间对比分别予以t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较参照组总有效率为78.3%，治疗组总有效率为96.7%，两组总有效率进行比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2两组肺功能恢复正常时间比较参照组肺功能恢复正常时间长于治疗组肺功能恢复正常时间，两组相比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2　两组肺功能恢复正常时间比较（d，）

表2　两组肺功能恢复正常时间比较（d，）

注：与参照组相比，△P＜0.05。

组别　n　肺功能恢复正常时间参照组治疗组60 60 22.46±3.50 16.09±2.55△

2.3两组不良反应发生率比较治疗组60例患者中，共2例患者出现不良反应，发生率为3.3%；参照组60例患者中，共14例出现不良反应，不良反应发生率为23.3%：两组发生率比较结果显示，差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

中医认为，肺气不宣、肺间胀满、久病肺虚是导致肺胀的重要因素，其病情复杂，治疗难度较大。针对肺胀患者，应该坚持化痰祛瘀的治疗原则，祛瘀可使脉道通利，化痰则可达到气畅血调的治疗效果［3］。

中医辨证治疗将中医理论作为重要基础，以整体观念为准进行针对性治疗。本组实验中，参照组采用敛肺颗粒进行治疗，敛肺颗粒为临床常用药物，虽然能够缓解患者的临床症状，但容易反复，整体治疗效果不是理想。治疗组在中医辨证治疗的基础上，对不同类型的肺胀患者采用不同中药方剂进行治疗，不仅有利于缓解肺胀症状给患者造成的困扰，还能提高治疗效果。本组实验结果如下：治疗组总有效率96.7%、不良反应发生率3.3%，明显优于参照组78.3%、23.3%（P＜0.05）。治疗组肺功能恢复正常时间显著短于参照组（P＜0.05），这与相关学者研究报道结论一致，这也充分表明中医辨证治疗对肺胀患者具有良好的治疗功效，且安全性高［4～5］。综合上述分析，中医辨证治疗肺胀疗效确切，可显著缩短肺功能恢复正常的时间，且安全可靠，值得临床选择并推广。

［1］曹云强.为肺胀患者进行中医辨证治疗的临床疗效分析［J］.当代医药论丛，2015，12（3）:23-24

［2］张运，宋卫红，渠冬青.补肺平喘汤治疗慢性支气管炎肺气肿91例疗效观察［J］.山东中医杂志，2010，30（10）:685-686

［3］李为贵，赵小军.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病［J］.湖北中医杂志，2015，30（3）:50-51

［4］李建生.慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗概要［J］.河南中医学院学报，2009，24（4）:9-11

［5］高治国.浅谈慢性阻塞性肺病的中医辨证治疗与展望［J］.健康必读（下旬刊），2012，21（3）:437-437，440

R256.14

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.032

2016-01-05）