盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察

2016-09-01周向北

蚌埠医学院学报 2016年7期

周向北

·临床医学·

周向北

目的：探讨盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：选取小儿肺炎患儿50例，随机分为观察组和对照组，各25例，对照组患儿采取常规疗法，观察组在对照组的基础上采取盐酸氨溴索加丙卡特罗联合治疗，比较2组患儿治疗效果及临床不良反应发生率。结果：观察组患儿显效15例，有效8例，无效2例，总有效率92.0%，用药后不良反应的发生率为12.0%；对照组显效9例，有效9例，无效7例，总有效率72.0%，用药后不良反应的发生率为16.0%；2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，而不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎临床疗效突出，安全性高，值得临床进一步推广和使用。

肺炎；盐酸氨溴索；丙卡特罗

小儿肺炎是儿科呼吸道感染的一种常见疾病[1]，由多种病原体引起，患儿常表现为咳嗽、发热、咳痰，体检可示肺部有湿罗音表现[2-3]，一旦确诊应及早治疗，以免延误并加重病情。小儿由于自身抵抗力较成人差，预防能力弱，因而易受到病原体的感染，且病情早期症状不明显，易发展成为肺炎，也是导致小儿死亡的主要疾病之一[4]。目前临床上主要采取糖皮质激素及抗生素进行治疗，本文就盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效作一报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月至2015年7月我院收治的小儿肺炎患儿50例，年龄1～10岁，均符合《儿科疾病诊疗指南》肺炎相关诊断标准[5]，患儿入选前均已由其法定代理人签署知情同意书，排除严重肝、肾、心功能不全、严重脑部疾病、自身免疫性疾病、血液疾病等患儿。临床表现为咳嗽、发热、咳痰，体检可示肺部湿罗音。随机分为观察组和对照组各25例，对照组男13例，女12例，病程1～15 d；观察组男12例，女13例，病程1～14 d。2组患儿年龄、性别、病程、病情等均具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗方法，静脉滴注20～40万U·kg-1·d-1的青霉素钠及50 mg头孢唑啉进行抗感染治疗，同时给予口服维生素C、小儿止咳颗粒以及复合维生素B，密切关注患儿状态，一旦发热高于39 ℃则应立即进行冰敷及乙醇擦拭，并加用氨茶碱以防止支气管痉挛。患儿在治疗前后定期进行尿常规、肝肾功能、血常规、凝血等常规检查，治疗期间每天定时测量并记录患儿体温、脉搏、血压等生命体征，并及时详细记录患儿不良反应情况。

1.2.2观察组在对照组的基础上采取盐酸氨溴索加丙卡特罗联合治疗，根据患儿年龄的不同给予不同的给药剂量，丙卡特罗每日服用2次，<6岁患儿每次剂量为12.5 μg，≥6岁每次剂量为25 μg[6]；盐酸氨溴索于每日3顿饭前空腹服用，每次间隔8 h，1岁及以下患儿每次剂量10 mg，2～4岁患儿每次剂量为15 mg，5～12岁患儿每次剂量为30 mg。其余检查等同对照组患儿。

1.3观察指标比较2组患儿治疗效果及临床不良反应发生率。临床疗效判断标准可分为显效、有效及无效。显效：患儿经过3 d治疗体温恢复正常，临床咳痰、咳嗽等症状明显好转，听诊肺部无干湿罗音；有效：患儿经过治疗5 d后体温基本恢复正常，临床咳痰、咳嗽症状等有所缓解，听诊肺部干湿罗音缓解；无效：患儿经过治疗后临床咳痰、咳嗽症状未见改善，甚至加重，听诊肺部干湿罗音未缓解或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用秩和检验。

2　结果

2.12组患儿临床总有效率比较经过治疗，观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为80.0%，2组患儿总有效率差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1　2组患儿临床总有效率比较(n)

2.22组患儿临床不良反应比较治疗过程中，观察组患儿不良反应总发生率为12.0%；对照组为16.0%，2组差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2　2组患儿临床不良反应发生情况比较 (n)

3　讨论

小儿肺炎是一种由多种病原体感染而形成的肺部感染性疾病，主要发生于学龄前儿童，也是导致小儿死亡的主要疾病之一。由于小儿抵抗力及免疫力较弱，且呼吸道系统存在特殊性，血管较为丰富，相对支气管的空间比较狭窄，黏膜也较成人柔软，因此纤毛的运动能力差。小儿肺炎患儿特别是支原体肺炎患儿，由于患病后气道会分泌大量黏液导致气道黏液的黏稠度增加而无法排除，因而更容易加重患儿临床症状，甚至出现呼吸困难的表现。患儿一旦确诊为肺炎，则需立即及早采取抗感染、解除支气管痉挛等有效治疗措施，抑制呼吸道分泌物的分泌，以免延误病情而发展成重症肺炎[7]。

盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，能够刺激支气管腺体使其分泌易于流动的黏液，从而使黏液得到稀释，降低黏稠性，快速发挥药效[8]；同时盐酸氨溴索还可增加肺表面的活性物质生成及分泌，降低气道的阻力，从而降低黏液的黏附力，并激活黏液线毛毯的功能，进一步将痰液排出。盐酸丙卡特罗是一种强效的β2受体兴奋剂，对支气管起到强久、持续的扩张作用，同时还存在较强的抗过敏作用，可抑制清蛋白诱发组胺释放，其强度为异丙肾上腺素的10倍，沙丁胺醇的100倍[9-10]。丙卡特罗一般在服药后30 min起效，可以达到平喘、祛痰的功效，针对小儿肺炎患儿，可缓解咳嗽症状，降低患儿的痛苦。我们应用盐酸氨溴索联合丙卡特罗联合治疗小儿肺炎，结果显示观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为72.0%，2组差异有统计学意义(P<0.05)，提示盐酸氨溴索联合丙卡特罗联合治疗疗效显著；用药后观察组不良反应发生率为12.0%，对照组不良反应发生率为16.0%，2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，表明盐酸氨溴索联合丙卡特罗联合治疗同常规治疗一样安全可靠。综上，盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗临床疗效突出，安全性高，值得临床推广和使用。

[1]郭彦斌，吴海志.小儿肺炎支原体感染后白细胞、血小板变化分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38(8):1009.

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[4]麦转英，阮旭东.肺炎合并呼吸衰竭患儿盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗的效果观察[J].临床肺科杂志，2014，19(12)：2163.

[5]张媛，何静春，邢爱民，等.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价[J].中华老年医学杂志，2013，32(6)：621.

[6]胡梦玮,钱美萍,姚扬伟.小儿肺炎55例治疗报告[J].中国现代医生,2010，9(2)：52.

[7]罗兆宏.孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6(2)：73.

[8]朱本辉，黄斌，王丽梅，等.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].大家健康，2012，6(6)：9.

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[10]邢君.盐酸氨溴索在支气管炎治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015,6(1)：173.

(本文编辑姚仁斌)

2015-11-10