剖宫产后切口感染高危因素分析

2016-08-30韩淑波富锦市中心医院黑龙江佳木斯156100

中国卫生产业 2016年12期

韩淑波富锦市中心医院，黑龙江佳木斯　156100

·编读往来·

剖宫产后切口感染高危因素分析

韩淑波
富锦市中心医院，黑龙江佳木斯156100

目的探讨导致剖宫产后切口感染的高危因素。方法从2012年1月—2016年1月于该院行剖宫产分娩的女性中抽取术后切口感染病例96例为实验组，另择取同期于该院行剖宫产分娩但未见切口感染的女性为对照组。回顾性分析全部入选病例的临床资料，统计剖宫产后切口感染高危因素。结果实验组体重指数25 kg/m2以上者45例（46.88%），手术时间1h以上者60例（62.5%）、术中入侵性操作5次以上者18例（18.75%）、术中出血量300 mL以上者17例17.71%）、急诊病例数14例（14.58%），各项数据占该组病例的百分比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，手术时间过长是剖宫产后切口感染最大危险因素，急诊手术次之。此外，患者体重指数超标、术中侵入性操作次数过多、出血量多大也是导致剖宫产后切口感染的重要高危因素。结论导致剖宫产后切口感染的危险因素有多种，其中手术时间过长为首要高危因素，临床实施剖宫产术时，需在确保手术安全的基础上尽量缩短手术时间，减少切口出血量，以降低切口感染风险。

剖宫产；切口感染；高危因素

［Abstract］Objective To study the high-risk factors of infection of incisional wound after caesarean section.Methods 96 cases of female patients with infection of incisional wound after cesarean section in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected as the experimental group，and the female patients without infection of incisional wound after caesarean section in our hospital at the same period were selected as the control group，and the clinical data of all selected cases were retrospectively analyzed，and the high-risk factors of infection of incisional wound were counted.Results There were 45 cases whose weight index＞25（46.88%），60 cases whose operation time＞1 h（62.5%），18 cases whose invasive operation during operation＞5（18.75%），17 cases whose intraoperative blood loss＞300 mL（17.71%）and 14 cases were emergency（14.58%），the proportions of various data were higher than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），Logistic regression analysis showed that the overlong operation time was the biggest risk factors of infection of incisional wound after caesarean section，and the emergency operation is second.In addition，the excessive weight index，overfull intraoperative invasive operation times，much blood loss were also the important high-risk factors of infection of incisional wound after caesarean section Conclusion There are multiple risk factors of infection of incisional wound after caesarean section，and the overlong operation time is the primary high-risk factor，and when we implement caesarean section in clinic，we should try to shorten the operation time and decrease incision blood loss on the basis of ensuring operation safety thus reducing incision infection risk.

［Key words］Caesarean section；Infection of incisional wound；High-risk factor

剖宫产是产科领域重要手术，是临床解决难产问题的有效手段，也能帮助解决一些产科合并症，具有很高的临床使用价值［1］。但是，剖宫产属于创伤性手术，手术可导致切口感染等并发症，影响患者预后［2］。探究诱发剖宫产后切口感染的高危因素并采取针对性措施积极预防，是临床降低剖宫产切口感染率的有效手段［3］。文章现以96例患者为研究对象对剖宫产切口感染高危因素进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从2012年1月—2016年1月于该院行剖宫产分娩的女性中抽取术后切口感染患者为研究对象，入选病例归为实验组，共计96例，占该院同期剖宫产分娩女性总数的1.62%，患者术后切口情况均符合《医院感染诊断标准》中的相关规定，主要表现为切口红肿、有脓性分泌物、局部压痛伴发热等。另择取同期于该院行剖宫产的96例患者为对照组，入选病例术后切口均未见感染。实验组：患者年龄18～42岁，平均年龄（28.3±4.1）岁；患者孕周38～41周，平均（39.6±1.2）周；初产妇83例，经产妇13例。对照组：患者年龄19～40岁，平均年龄（28.5± 3.6）岁；患者孕周38～41周，平均（39.8±0.6）周；初产妇85例，经产妇13例。两组患者年龄、孕周、产次等基本临床资料对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

回顾性分析入选病例的围术期临床资料，对可能导致剖宫产产妇切口感染的因素及病例数进行统计：①体重指数（BMI）；②手术时间；③产前出血；④分娩季节；⑤胎膜早破；⑥病房条件；⑦侵入性操作；⑧术中出血量；⑨基础疾病；⑩急诊手术；妊娠并发症。对比分析两组患者上述临床资料差异性，总结剖宫产后切口感染高危因素。

1.3统计方法

以SPSS 20.0系统软件行统计学分析，计数资料百分数表示，组间比较行χ2检验。以Logistic对与切口感染存在关联的因素进行回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1切口感染单因素分析

两组患者产前出血、分娩季节、胎膜早破、病房条件、基础疾病、妊娠并发症组间差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者体重超标即BMI≥25 kg/m2的患者例数高于对照组，手术时间60 min以上者、术中侵入性操作5次以上者、术中出血量300 mL以上者及急诊病例数也均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2切口感染多因素分析

表1　两组患者一般情况比较［n（%）］

Logistic回归分析结果显示，手术时间过长是患者剖宫产后切口感染最大危险因素，急诊手术次之。此外，患者体重指数超标、术中侵入性操作次数过多、出血量多大也是导致剖宫产后切口感染的重要高危因素，详见表2。

表2　剖宫产后切口感染多因素分析

3　讨论

该临床研究结果显示，手术时间过长、术中出血量过多、侵入性操作频繁是剖宫产切口感染高危因素，与丁屹、魏振铃等人的临床研究结论基本一致［4-5］。其中，手术时间对切口感染的影响主要在于，一方面，长时间手术会延长切口在空气中暴露的时间和与手术器械等设备接触的时间，易导致接触性感染；另一方面，手术时间过长也可能导致脂肪层氧化分解，诱发无菌性炎症，延长切口愈合时间，增加感染风险［6］。术中出血量多者机体抵抗力会逐渐减弱，感染风险增加。而阴道检查等侵入性造作有可能将细菌带至子宫、胎膜等，操作次数越多，诱发感染风险越大［7］。此外，体重指数过高和急诊手术也是诱发切口感染的非术中因素，体重指数高者通常脂肪厚、血运差，切口愈合缓慢，缝合易留死腔，细菌易侵入诱发感染［8］，而急诊患者通常病症危急，术前备皮等相关准备不充分，也易为术中无菌操作造成隐患［9］。总之，剖宫产后切口感染危险因素有多种，除医源性因素外，也有患者自身因素等，为降低切口感染发生率，临床需有针对性地采取干预措施，如控制产妇体重，加强产前体检，尽量避免产妇急诊分娩等。剖宫产手术医师术中也要严格坚持无菌操作，施术做到稳、准、快，在确保母婴安全的前提下尽量缩短，减少出血量及不必要的侵入性操作，以尽量避免切口感染，提高产妇预后效果。

［1］邵素芳，张海敏.剖宫产术后切口感染的高危因素分析及干预对策［J］.中国性科学，2013，22（8）：34-36.

［2］韩朝晖，任青玲.剖宫产后切口感染高危因素调查研究［J］.中国当代医药，2013，20（33）：169-170.

［3］吴静，孔双红，姚岚，等.剖宫产术后切口感染的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（3）：718-719，722.

［4］丁屹.剖宫产术后切口感染影响因素分析［J］.江苏医药，2013，39（14）：1707-1708.

［5］魏振玲，黄华.剖宫产产妇医院感染原因及干预对策［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（3）：715-717.

［6］楼铁.剖宫产术后切口感染的原因以及处理措施［J］.浙江创伤外科，2015，20（5）：988-990.

［7］廖雨琴.剖宫产切口感染的原因及护理对策［J］.中外医疗，2013，32（6）：76-77.

［8］曹玫.剖宫产术后腹部切口感染26例临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（13）：155-156.

［9］徐丽丽.32例剖宫产术后腹部切口感染分析［J］.哈尔滨医药，2014，34（4）：301，304.

Survey Research on High-risk Factors of Infection of Incisional Wound after Caesarean Section

HAN Shu-bo
Central Hospital of Fujin City，Jiamusi，Heilongjiang Province，156100 China

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