医院文化建设影响因素分析及对策

2016-08-30周蓉江苏省无锡市第三人民医院江苏无锡214041

中国卫生产业 2016年12期

关键词：科室医院建设

周蓉江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡　214041

医院文化建设影响因素分析及对策

周蓉
江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡214041

医院内涵建设是医院管理的重要内容，而医院文化建设则是内涵建设的重要支撑。该文基于医院文化建设的问卷调查结果，分析了医院文化建设的主要影响因素，并提出了相关对策。

医院；文化建设；影响因素；对策；问卷

［Abstract］Hospital connotative construction is the important content of hospital management，but the hospital culture construction is the important support of the connotative construction.The paper analyzes main influence factors of the hospital culture construction and provides the corresponding countermeasures based on the questionnaire results of the hospital culture construction.

［Key words］Hospital；Culture construction；Influence factor；Countermeasure；Questionnaire

医院文化建设扩大了医院管理的内涵，促进了医院管理的变革，在带来管理效益的同时推动了医院的可持续发展，医院结合自身实际建设医院文化，取得了一些成绩，已达到预期目标，并取得阶段性的成果，然而，与一些文化底蕴深厚、重视和加强文化建设的知名医院相比，仍然存在着不足之处。

1　医院文化建设影响因素调查情况

结合工作实际，进行了医院文化建设的问卷调查，调查对象注意人员结构、科室分布、学习及职称情况，共发放问卷300份，收回274份，调查对象基本情况见表1，调查内容见表2。

2　医院文化建设的影响因素分析

2.1医院物质文化建设基础差、起步晚

医院门诊、急诊大楼建成于20世纪80年代，已服役30余年，病房大楼、后勤综合楼和教学科研楼也已多年，大楼的设计风格，绿化环境，空间结构，舒适程度等已不适应医院的发展了，虽新建了门急诊医技病房综合楼，但是由于资金，地理位置等各方面的原因，医院设备条件与市内三级医院相比尚有一定差距，现有医疗设备已不能满足临床需要，由于资金和技术的原因，引进和更新先进的医疗设备的数量有限，这影响了医疗和服务水平。

2.2部分员工对中西医结合发展方向仍有顾虑

由于医院是由综合性医院转型发展而来，经过近十年的努力，已渐成规模，成为全国重点中西医结合医院，这既得益于全院干部职工齐心协力的努力工作，更得益于医院深厚的西医技术和底蕴，才能在众多中西医院西化、积极参与市场竞争的格局中以自己的特色和强项脱颖而出，因此医院强调两条腿走路，两样都要硬。正是由于原来的西医成分在医院建设发展中的所发挥的作用，这就导致部分职工、科主任对发展壮大中医力量持保留态度，认为医院如果走中西医结合道路，医院可能会陷入“两头不着”的尴尬境地，走入不西不中的误区。而且中西医结合医院由于条线管理属于中医管理局，在重点专科创建、个人学术地位、申报奖项及研修等方面较纯西医院少了许多机会和平台，科室及医院的层次也略低，影响了科室及医院的进一步发展。

2.3医院整体创新能力还显薄弱

由于医院历史原因，且由于地理位置，市场竞争等因素，医院的高端领军人才比较缺乏，在全市有影响力的专家凤毛麟角，人才队伍结构不尽合理，高学历、高职称卫技人员比例较少，科研成果及高质量论文仍集中在少数几个人才，无论在数量、影响力、转化力及覆盖程度等方面与综合实力强劲的医院仍有不小差距，这些均是导致医院整体创新能力不强的因素，影响了医院医疗技术和服务水平的提高。此外，医院长期以来形成了求稳求安逸的风气，一些领导及职工的思想观念，创业意识和精神风貌由于长期受计划经济体制的影响，危机意识不足，存在着较强的依赖心理，或虽有创新和改进的想法，但苦于没有方法，缺少探索的勇气和冲劲，也不想去深究一些细节和难点问题，得过且过，在这样的氛围下，一些有创新思路和实践方法的人碍于集体压力和避免成为“出头鸟”的想法，导致在工作上不愿或不敢创新。

2.4医院团队文化建设尚不深入

随着医院建设发展进入一个又一个新阶段，不论是在专科达标上，还是多学科联合攻关难点问题、抢救诊治疑难病例等方面，均有了较大的发展和进步。但是往往在一些关键问题上，团队中会出现不和谐、不团结因素，遇到问题总是下意识地考虑自己科室和本人的利益，把困难留给别人，希望能得到别人的帮助；但是遇有需要本科室或个人合作或共克难题的，就更多地将利益归于自己，风险和责任归于他人，能推则推，确保自己利益不受损失。同时城市公立医院改革以来，药品零差率等政策的实行对医院经济运行产生较大影响，领导和科主任除了医院管理和临床业务工作，还要花费大量时间和精力考虑医院、科室的经济问题，让医生围着指标转，不能单纯地看病，这对于医院、科室的人才梯队、团队文化建设非常不利。

表1　问卷调查对象基本情况一览

表2　医院文化建设调查内容一览

2.5各科室文化建设实施程度不一

医院近年来大力倡导有条件、有能力的科室进行科室文化建设的试点工作，几年下来对科室文化建设已有初步的理念和粗浅的做法，形成了独具科室特色的文化和氛围，医务人员在其中也感到身心鼓舞，活力无限，在科室建设发展中确实发挥了不小的作用。但是由于各个科室的规模及发展现状、设备及技术水平、人才梯队构成不同，加上各科主任对文化建设认识不一，且自身能力也有所欠缺，导致有些科室仍停留在抓经济等物质化的阶段，尚未有文化建设的概念和想法，没有发展与创新的思路和实践，因此，各科室文化建设的程度不一，存在良莠强弱之别［1］。

3　医院文化建设的对策

任何一家医院都会倡导自己所信奉的价值理念，并且要求自己所倡导的价值理念成为员工的价值理念，在实践中将自己倡导的理念认真实施，从而使自己所信奉的价值理念成为指导医院及其员工的灵魂。医院文化建设的主体是人，医院活力最终来自于人，来自于人的积极性，医院文化作为每个医院员工的一种价值理念存在，必然就会对医院员工的行为发生应有的作用，因而医院文化是实现医院制度与医院经营战略的思想保证。

3.1医院文化建设的核心和关键是培养员工的文化自觉

医学始终强调以人为中心，医院以员工为中心，员工以患者为中心，只有充分调动了人的积极性，才能将各项制度落实到位，医患一家，共战疾病才成为可能。医院建设发展的目标实现，医院整体形象的提升，都是通过员工的一言一行来展示的，这也是医院文化建设的成果，作为一家三级甲等中西医结合，在业务发展方面走出了一条富有特色的创新发展道路，各项工作正朝着既定目标推进，但是当发展进入到一定阶段，会进入瓶颈期，如何突破，这就要求需要有与之相适应的医院文化作保障，这是医院目前发展中急需解决的问题，也是医院文化建设的重点，而且医院文化建设的目标应该是引领医院发展，而不仅仅是发挥保障作用，只有先进文化的引领才有医院的创新发展，医院的生命力和竞争力才会不断增强。

3.2医院文化建设效果评估要从定性向定量转变

医院正处在改革浪潮之中，医院文化建设尚未完全走上正轨，因此目前阶段仅立足于初步建设，即物质和制度建设的层面，通过搭建医院文化建设的平台，以有形阵地的建设让员工有一个感性的认识，且医院文化建设的效果只是有或者没有，包括对效果评估的方法和手段，均处于定性的阶段，具体做到了什么程度，以医院文化建设提升员工素质与医院绩效的作用有多少，还没有量化的依据，对医院员工来说比较模糊。同时，由于量化评估不到位，还存在着各科室、员工对医院文化建设重视程度不一的情况，未来将医院文化建设的项目和内容在现在的基础上进行细化，并与员工和科室绩效更紧密地结合起来，进一步激发参与的主动性和自觉性。

3.3医院文化建设的创新载体是建立学习型组织

历史相对久远的医院，在文化建设上会沿袭先辈的管理风格，并与医院发展情况相结合形成目前的医院文化，并仍然作为一种主流文化影响医院管理的习惯和方法。在当前知识经济条件下，市场竞争日趋激烈，凭借过去的经验主义的做法显然已不适应今天的发展，医院要发展，必须要勇于对过去的、陈旧的、惯性的管理模式进行创新，集中全院员工的智慧，创立新的医院价值观和行为准则，适时倡导医院员工广泛认同，形成新的医院文化和有效的文化管理，推进医院的可持续发展［2］。由于医疗行业是一个特殊行业，医务人员的学历较高、专业知识技能较丰富，个人素质也较高，突出表现为较强的创造性、自主性及较高的需求层次。因此，要遵循以人为中心的人文管理理念，重视医务人员的情感、个性、需求、能力等因素在管理中的影响和作用，以对员工的平等和尊重使员工产生一种自觉行动的动力，自觉执行医院的管理制度，实践医院的文化理念。

3.4医院文化建设是长期的系统工程

医院的文化存在于各种有形的、可以触摸得到的和无形的、只能感觉得到的物质和非物质之中，这种文化体现在医院的每一处角落，体现在医院的每一个员工身上，每个患者和家属、每个进到医院里来的人都能时时感受到这种扑面而来的文化气息的存在。医院需要严格的制度，制度可以规范人、约束人、强制人，但制度不是万能的，不可能凡事都规范到，更不可能触及人的内心深处，然而文化则可以影响和引导人，可以形成人的习惯，铸就人的信念。文化决定着制度的形成，也影响着制度的实施和效用。医务人员和员工在好的医院文化氛围里可以时时处处受到感染和熏陶，医院优秀的文化是需要在长期的医疗实践中积淀形成的，是难以引进和照搬照抄的，是花多少钱也买不到的，也是难以速成的，不是一蹴而就的，需要潜心地、持之以恒地进行建设。