肝胆外科开腹手术患者院内感染及其相关危险因素调查研究

胡志伟内蒙古自治区人民医院肝胆外科，内蒙古呼和浩特　010000

肝胆外科开腹手术患者院内感染及其相关危险因素调查研究

胡志伟
内蒙古自治区人民医院肝胆外科，内蒙古呼和浩特010000

目的探究该院肝胆外科开腹手术患者院内感染及其相关危险因素。方法该研究采取回顾性分析法，选择于2013年—2015年来该院肝胆外科进行开腹手术的300例患者作为研究对象，对其临床资料采取回顾性分析法，将300例患者分为院内感染组与未感染组，对两组患者引发院内感染的危险因素进行对比分析。结果 在300例患者中有42例患者发生感染，院内感染发生几率为14.0%，感染组患者有糖尿病、术前低蛋白血症、术后引流患者比例均高于未感染组，且感染组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后引流时间长于未感染组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。院内感染的部位以手术切口、下呼吸道、泌尿系统为主。结论肝胆外科院内感染因素较高，需依据发生特征制定合适的预防措施，从根本上降低肝胆外科院内感染的发生几率，提高患者生命质量。

肝胆外科；院内感染；危险因素；调查研究

［Abstract］Objective To study the hospital infection in patients with laparotomy in department of hepatobiliary and its relevant risk factors.Methods The clinical data of 300 cases of patients with laparotomy in department of hepatobiliary of our hospital from 2013 to 2015 were retrospectively analyzed，and 300 cases were divided into the hospital infection group and non-infection group，and the risk factors of hospital infection of the two groups were compared and analyzed.Results There were 42 cases with infection in the 300 cases，the incidence rate of hospital infection was 14.0%，the incidence rates of diabetes，preoperative hypoproteinemia and postoperative drainage in the infection group were higher than those in the noninfection group，and the length of stay，operative time，intraoperative blood loss and postoperative drainage time in the infection group were longer than those in the non-infection group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05，and the parts of hospital infection were mainly the operative incision，lower respiratory tract and urinary system.Conclusion The hospital infection factor in department of hepatobiliary is higher，we should make suitable prevention measures according to the occurrence characteristics thus fundamentally reducing the occurrence probability of hospital infection in the department of hepatobiliary and improving the life quality of patients.

［Key words］Department of hepatobiliary；Hospital infection；Risk factor；Survey research

因肝胆外科开腹手术较复杂，手术时间比较久，术中患者出血量大，大部分需要放置引流管，易引发患者产生院内感染，加强探究肝胆外科开腹手术患者院内感染的相关因素，并针对性地采取相关的预防措施［1］。该研究选择300例该院肝胆外科开腹手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究采取回顾性分析法，选择于2013年—2015年来该院治疗肝胆外科进行开腹手术的300例患者作为研究对象，对其临床资料采取回顾性分析法，将300例患者分为院内感染组与未感染组，其中院内感染组42例，非感染组258例。男性患者176例，女性患者124例，年龄16～65岁，平均年龄（35.2±2.3）岁。感染组与未感染组患者一般资料及原发疾病严重程度，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究内容

回顾性分析感染组与未感染组患者是否具有糖尿病、术前低蛋白血症、术后引流、患者住院时间、手术时间、出血量、术后引流时间等指标［2-5］。并对感染组患者感染部位分布进行统计与分析。

1.3统计方法

该研究中所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，如果P＜0.05则说明具有统计学意义。

2　结果

2.1300例患者院内感染发生率

300例患者中有42例患者发生感染，院内感染发生几率为14.0%。

2.2两组患者感染相关因素调查

感染组患者有糖尿病、术前低蛋白血症、术后引流患者比例均高于未感染组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.另外，感染组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后引流时间长于未感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者感染相关因素对比分析

2.3感染组患者院内感染位置

感染组患者院内感染的位置主要位于手术切口、下呼吸道以及泌尿系统，具体数据见表3。

表3　感染组患者院内感染位置

3　讨论

肝胆外科开腹手术患者院内感染因素比较多，不仅对患者治疗效果造成影响，并且还在一定程度上增加了患者的住院负担。肝胆外科发生院内感染的几率在5%～30%左右，所以积极探究肝胆外科院内感染因素具有十分重要的现实意义［6］。

在该研究中所选择300例肝胆外科行开腹手术的患者作为研究对象，并对其发生院内感染的因素进行分析，患者在入院之间所具有糖尿病史、术前低蛋白血症以及术后放置引流、住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流时间等均会增加患者的感染风险，之所以会产生这种现象可能是由于患者因具有糖尿病，术前低蛋白血症者自身免疫力比较差，在术后会增加感染发生的几率［7］。

另外，在该研究中发生院内感染的部位主要是手术切口部位、下呼吸道、泌尿系统、消化道以及腹腔，其中占据重要比例的主要是手术切口、下呼吸道、泌尿系统，这与他人研究结果一致。手术切口发生感染的原因是由于切口部位容易被细菌所感染，并且因手术时间比较久，切口被感染的几率增大；下呼吸道感染几率较高的原因可能是因为患者之前的呼吸道菌群被破坏，并且气管插管在一定程度上导致呼吸道感染几率增大，如果患者具备慢性呼吸道疾病，那么则会导致气管上皮细胞运动功能发生损害，患者自主排痰能力会有所降低［8］。而患者泌尿系统之所以会形成较高感染率，主要是因为术后留置导尿管等因素等影响会给外界细菌增加侵袭机会，导致泌尿系统的感染发生率较高。

为从根本上控制肝胆外科院内感染给患者带来的影响，需要依据患者感染特点制定预防措施，从而降低感染的发生几率。其中基础性预防措施主要包括对病房的清洁，医务人员在进行治疗的时候需要保证自身的清洁，要严格无菌操作流程，避免出现交叉感染。另外还需要加强对病人的饮食管理，增强患者的抵抗力，术前尽可能控制血糖平稳，纠正低蛋白血症，减少非必要引流管放置，术中严格无菌操作，尽早拔除尿管及引力管等，尽可能减少院内感染的发生几率。总而言之，因肝胆外科住院患者受到诸多外界因素的影响，需进行针对性预防，降低院内感染的发生几率。

［1］徐建庆，陈晨，宋虎伟，等.胆囊癌发病相关危险因素分析［J］.中国普通外科杂志，2015（2）：190-194.

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Survey Research on Hospital Infection in Patients with Laparotomy in Department of Hepatobiliary and Its Relevant Risk Factors

HU Zhi-wei
Department of Hepatobiliary，Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital，Hohhot，Inner Mongolia Province，010000 China

R256.4

A

1672-5654（2016）04（c）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.043

胡志伟（1981.8-），男，蒙古族，内蒙古呼和浩特人，硕士研究生，主治医师，中级职称，研究方向：肝胆外科。

2016-01-21）