CBL教学模式在药理学教学中的应用探讨

王保奇河南中医药大学，河南郑州　450008

CBL教学模式在药理学教学中的应用探讨

王保奇
河南中医药大学，河南郑州450008

目的对学生进行以案例为载体的教学法 （CBL）教育教学模式在药理学临床教学中的应用。 方法将选取的98名学生进行随机分组，分为观察组和对照组。观察组的学生使用CBL模式，对照组进行传统的理论知识教授。在进行不同的教学1个月后，对两组学生的知识掌握情况进行了解，采取答卷式的方法，并对两组学生的各项得分进行统计学分析。结果 观察组的学生在学习药理学的临床实践得分、药理学的知识得分以及行为依从性得分，均显著高于对照组的得分（P＜0.05）。结论 对学生进行CBL模式教育，有助于提高学生对药理学的认识程度，并对知识点的掌握情况较为扎实。

以案例为载体的教学法；药理学；传统的理论知识

［Abstract］Objective To study the application of CBL educational and teaching model in the clinical pharmacology teaching.Methods 98 students were selected and randomly divided into the observation group and the control group，the observation group adopted CBL model，the control group adopted traditional theoretical knowledge teaching，and the mastery of knowledge of the two groups was known，and the various scores of the two groups were statistically analyzed by the papertype method.Results The clinical practice scores，pharmacology knowledge scores and behavior compliance scores at the time of studying pharmacology in the observation group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05. Conclusion CBL model education for students contributes to improving the awareness of pharmacology and making them master knowledge points solidly.

［Key words］Teaching based on the case；Pharmacology；Traditional theoretical knowledge

在传统的教学模式中，教师更多关注于对学生理论知识的教授，相对忽略了与临床的结合，使得学生在临床上遇到某些稍微脱离课本的疾病无从下手，这就带来了学生从事临床的不便性。该研究对学生进行以案例为载体的教学法（CBL）教育模式［1］在药理学教学中的应用效果进行观察，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

98名学生中男性55例、女性43例，年龄17～23岁，平均年龄（21.14±12.10）岁，按照每位同学的学号将98名学生随机分为观察组（单）、对照组（双），每组49例，两组上述资料对比P＞0.05差异无统计学意义，有可比性。

1.2实验方法

观察组的学生进行CBL教学模式，对照组只进行传统理论知识的教授。在受教后的1个月，对两组的学生的知识掌握情况进行了解，采取答卷式的方法，总分为100分，药理学的临床实践能力、药理学的临床知识、行为依从性调查内容各占30、40、30分。观察并分析两组学生经不同教育模式后的得分情况。

1.3统计方法

经SPSS.19统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经（±s）表示、t检验，计数资料经［n（%）］表示、χ2检验，当数据对比P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2　结果

由数据可以看出，观察组的学生在接受CBL教学模式后在药理学的临床实践能力、药理学的临床知识、行为依从性与对照组的相比，显著较优，其差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、2。

表1　两组学生的行为依从性的比较［n（%）］

表2　两组学生的相应得分的比较［（±s），分］

项目　观察组　对照组　P值预防态度预防知识行为依从性总得分26.26±1.06 32.59±2.11 24.71±2.01 86.23±2.36 17.04±1.98 24.21±2.23 20.49±2.61 63.57±0.73 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　讨论

医药息息相关，医与药偏废任何一方，都不能取得针对患者最好的疗效。在医院里，医师与药师的精细分工使医学与药学变得耳目闭塞，成为发展的桎梏。如今临床医学的发展和进步，使得临床药学与临床医学的联系更加紧密。开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。临床药师以其较丰富的现代药学知识与医师共同为患者提供最安全、最合理的用药方案，专科临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人［2］。而作为一名合格的临床药师，应充分掌握药理学的知识，了解合理用药的信息，并热情地为临床提供药事信息。由于学生的理论知识不扎实，导致难以全面掌握药学技术知识，用药合理性差，临床上难以不变应万变，而固守传统老药，殊不知许多老药又发现新用途。如阿斯匹林、潘生丁可用来预防心肌梗塞和脑血栓；阿托品、东莨菪碱可改善微环；心得安可降血压和防治心绞痛；消炎痛、环磷酰胺还能治疗肾病综合征；毒扁豆碱可作中枢催醒药，反应停虽可致胎儿畸形，而用来治疗麻疯病却是不可多得的良药。临床药学、临床药理学、临床毒理学、物理药剂学、生化药剂学、生物药剂学、药代动力学等新学科的崛起，常常无情地指出传统用药的谬误，向药学专业的学生提出更多的挑战。随着新药的发展，用药品种的增多，处方配伍复杂，为保证合理用药，提高疗效，临床学生应重点掌握临床用药情况，进行具体分析研究，避免不合理用药和滥用药所造成的危害，减少药源性疾病，达到积极治病的目的。同时，促进医药结合鼓励药学院的学生进入临床，积极参与合理用药，制定个体化给药方案，当好医生参谋，为减少药物不良反应积累临床资料和经验，为临床提供用药咨询，以指导合理用药。据统计［3］，1951～1976年这25年间，国外正式上市的原料药有3400种之多。仅1961～1973年就研制了1017种新药。在我国，经常流通于市场的药物制剂大约为2万种。一般说，多数医生只熟悉本科用药。然而，从世界上已上市的原料药来看，仅抗微生物感染的药物就有512种；心血管药有80余种之多，事实上，一种疾病往往需要多种药物联合使用才能奏效，而患者又常常同时患有多种疾病，一个药学专业的学生不仅要熟悉本科药物而且还要适应临床治疗的需要。药学院的学生课余时间应开展临床用药监测，研究生物体液、血药浓度及毒性的相互关系，以取得最佳给药方案，提高用药效果，减少不良反应。逐步建立起我国的药物不良反应报告系统。1989年国家药物不良反应监测中心成立，为早日建成全国的报告系统准备了条件［4］。对于存在的用药不合理性和用药的剂量问题，应采取医药结合等方法应对，同时要求学生用药后与临床知识进行相结合，以取得患者的第一手资料，提高用药质量，保证药物疗效。

药理学的应用在临床中较为常见，药理学作为对疾病治疗的一大重要分支，对于某一疾病的诊断需要从多方面综合考虑，如临床症状、实验室数据的分析、影像辅助检查的相应表现等。药理学的教学目的为锻炼学生的临床变应能力，让学生掌握全面收集患者发病史的能力，对于体格检查的细致度，精确的疾病诊断分析，根据患者的疾病类型不同进行恰当的治疗方法的选择［5］。在药理学中，由于疾病的症状大多数较为常见，为刚步入工作岗位的学生的诊断与治疗更提高了一定的难度，让学生的临床思维得到提炼，有助于应对以后的罕见疾病的诊断。现代医学教育中，由于现在大多数院校采取的仍为传统教育模式，以教师为中心的授课模式，对于理论知识进行单纯的讲述，学生由于未接触过临床，对于某些疾病缺少立体的认识，因此对于枯燥的理论知识难免丧失兴趣，这不仅会对教师的教学任务造成一定的影响，还会对学生今后的工作造成严重的影响，因此对于学生的教学采取新式的教学模式显得尤为重要。随着环境的变化，药理学所涉及的内容也逐渐增多，由于教学课时的限制学生对于药理学的知识掌握程度有限。为提高学生对于药理学应用的应变能力，该文对学生采用CBL的教学模式。CBL教学的重点是对学生病案的讲解，病案的选取中要选取临床表现较为典型的和不典型的，其中不典型的占比较大。在进行药理学的教学中，老师应明确教课的目的以及所要达到的程度，对病案进行讲解中，将对病历的诊断、治疗的方法均进行讲授［4］，让学生在分析病案的过程中了解知识。在病案的选取上应选择近期的病案，让学生了解最新的医学研究方法以及治疗方法，是每一位老师教学目的应有的。教师在准备病历的过程中应注意病历一般资料、相应检查的齐全，以便学生对于此疾病的临床表现、体征等方面有清晰的认识［5］，进行CBL的重点为对学生进行问题提问，根据学院所要求的药理学知识掌握程度以及CBL模式中的疾病临床表现特征，对学生进行疾病常见的临床症状、实验室检查指标、影像学表现的提问，为增加学生的积极性，可对答对的同学给以减少课后作业的奖励，在对学生进行问题的设置过程中要将问题细致化、具体化，尽可能地拓展学生的知识面，对某些疾病能做到综合分析。运用CBL教学模式，使学生在理论与实践之间进行一定的桥梁沟融，让学生对于药理学的认识有一定的系统性，提高教学的质量。该文的数据显示观察组的学生在学习药理学的临床实践得分、药理学的知识得分以及行为依从性得分，均显著高于对照组的得分（P＜0.05），与Nobuyuki Kondo等观点一致。

综上所述，对学生进行CBL模式教育，提高药学人员的素质，以适应药学模式的转变。以及深化在以后临床工作中的范畴，加大对于临床用药的发展和提高，同时，结合临床是未来药学发展的必然趋势，但目前，临床药学仍未得到普遍认可，在现行体制阶段，药师对于临床疾病的某些知识仍是“局外人”。但在长期的发展过程中，具有临床思维的药剂师必将成为患者诊疗团队中不可缺少的一部分，通过结合患者实际，听取医师意见，积极有效地为患者服务，切实提高我国的临床医学水平。CBL教学模式有助于提高学生对药理学的认识程度，并对知识点的掌握情况较为扎实。

［1］辛勤，戴伟娟，齐汝霞，等.CBL结合多媒体教学法在药理学教学中的应用探讨［J］.中国农村卫生事业管理，2015，4（23）：427-429.

［2］黄惠勇，彭彩云，刘文彬，等.中药药理学“CBL+PBL”双轨教学模式的构建与实践［J］.中医药导报，2015，15（17）：111-113.

［3］高好考，孙东东，张英梅，等.CBL教学模式在心血管内科临床见习教学中的应用［J］.现代医药卫生，2012，2（15）：295-297.

［4］张文静，胡小忍，吕冀，等.以临床用药案例为导向的LBL联合CBL双轨教学在药理学中应用 ［J］.现代医药卫生，2015，23（9）：3654-3656.

［5］Hyo Jae Kang，Hyo-Jeong Lim，Jong Sun Park，et al.Comparison of clinical characteristics between patients with ALK-positive and EGFR-positive lung adenocarcinoma［J］.2013，9 （12）：109-112.

［6］Shakibur Rahman，Nobuyuki Kondo，Kazue Yoneda，et al. Frequency of epidermal growth factor receptor mutations in Bangladeshi patients with adenocarcinoma of the lung［J］. 2014，19（1）：45-49.

Application Study on CBL Teaching Model in the Pharmacology Teaching

WANG Bao-qi
Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450008 China

R19

A

1672-5654（2016）04（c）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.116

王保奇（1974.8-），男，河南南阳人，医学博士，副教授，主要从事心脑血管药理及药理学教学研究。

2016-01-22）