浅析PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果

马洁郑州市儿童医院，河南郑州　450018

浅析PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果

马洁
郑州市儿童医院，河南郑州450018

目的研究并探讨PDCA循环模式在儿科重症监护病房（PICU）基础护理管理中的应用效果。方法该院儿科重症监护病房自2014年1月开始在基础护理管理中施行PDCA循环模式，将2014年1月—12月间该院儿科重症监护病房收治的患者设置为观察组，另将2013年1月—12月未施行PDCA循环模式的儿科重症监护病房患者设置为对照组。对比两个阶段的护理差错事件发生率、护理管理质量评分、护理服务满意度。结果与对照组相比，观察组施行PDCA循环模式后，其护理差错事件发生率明显降低（P＜0.05），护理管理质量评分、护理服务满意度均明显提高（P＜0.05）。结论在儿科重症监护病房的基础护理管理中施行PDCA循环模式，能够有效提高护理管理质量，减少护理差错事件，提高护理服务满意度。随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对医疗服务的要求越来越严格，医院的护理管理也受到广泛的关注，加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现，护理服务质量获得了护理工作者的重视，加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题。儿科重症监护病房的患者其病情多较为复杂，护理人员的工作量较大，护理难度较大，因此，有必要加强儿科重症监护病房的护理管理。

PICU；基础护理；护理管理；PDCA循环

［Abstract］Objective To research and study the application effect of PDCA circulation in the PICU basic nursing management.Methods PDCA circulation model has been implemented in the basic nursing management in the pediatric intensive care unit of our hospital since January 2014，the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group，and the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital without PDCA circulation model from January 2013 to December 2013 were selected as the control group，and the incidence rates of nursing error events，nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services of the two phases were compared.Results The incidence rates of nursing error events in the observation group was obviously decreased after the implementation of PDCA circulation model compared with that in the observation group（P＜0.05），but the nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services in the observation group were obviously increased（P＜0.05）.Conclusion The implementation of PDCA circulation model in the basic nursing management of pediatric intensive care unit can effectively improve the nursing management quality，reduce the nursing error event and improve the satisfactory degree of nursing services.With the constant progress of living standards and medical technology，people's requirement for medical services is stricter and stricter，and the hospital nursing management has also been widely concerned，especially with the constant occurrence of nurse-patient disputes and nursing safety event in recent years，nursing service quality draws attention to the nursing workers，enhancing nursing management has already been a pressing issue today.It is necessary to enhance the nursing management of the pediatric intensive care unit because the patient's condition in the pediatric intensive care unit is complex，the workload of nursing staff is heavy and nursing difficulty is big.

［Key words］PICU；Basic nursing；Nursing management；PDCA circulation

儿科重症监护病房（PICU）由于其收治的患者均为小儿患者，患者耐受性差，病情危重且发展迅速，加上小儿患者无法准确地表达自我想法，导致PICU的护理风险较大，护理人员的工作量较大［1］。随着经济水平和生活水平的不断提高，人们对护理服务的要求越来越高，如何提高护理服务质量成为护理工作者亟待解决的问题［2］。因此，有必要对如何加强儿科重症监护病房基础护理管理的措施和方法进行研究，以提高护理服务质量。该院儿科重症监护病房自2014年1月开始在基础护理管理中施行PDCA循环模式，该研究分别于2013年1月—12月和2014年1月—12月这两个阶段各选取50例儿科重症监护患者进行对比研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院儿科重症监护病房于2014年1月开始在基础护理管理中施行PDCA循环模式，将2014年1月—12月间该院儿科重症监护病房收治的患者设置为观察组，另将2013年1月—12月未施行PDCA循环模式的儿科重症监护病房患者设置为对照组。对照组中，男∶女= 27：23，患者年龄分布于6个月～12岁之间，平均年龄为（6.82±1.36）岁；观察组中，男∶女=26：24，患者年龄分布于8个月～11岁之间，平均年龄为（6.57±1.42）岁。两组患者，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2研究方法

2013年1月—12月，该阶段该院儿科重症监护病房施行常规基础护理管理，由护理人员根据患者的病情进行相应的护理管理，护理人员遵照医嘱进行基础护理。于2014年1月开始，该院儿科重症监护病房的基础护理管理中开始实施PDCA循环管理模式，主要包括计划（plan）、执行（do）、核查（check）、处理（action）。

1.3观察指标

对比两个阶段的护理差错事件发生率、护理管理质量评分、护理服务满意度。护理管理质量评分［3］由专家评审小组对护理管理质量进行评分，总分为100分，分值越高，表示护理管理质量越高。使用调查问卷对患者及其家属进行护理管理服务满意度的调查，满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行处理。计数资料表示为n（%），进行χ2检验；计量资料表示为（±s），进行t检验。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1护理差错事件发生情况对比

对照组共发生5例护理差错事件，发生率为10%；观察组未发生护理差错事件，发生率为0%。与对照组相比，观察组的护理差错事件发生率明显降低（P＜0.05）。

2.2护理服务满意度对比

与对照组相比，观察组的护理服务满意度明显提高（P＜0.05），见表1。2.3护理管理质量评分对比

表1　实施PDCA前后护理服务满意度对比［n（%）］

与对照组相比，观察组的护理管理质量评分明显提高（P＜0.05），见表2。

表2　实施PDCA前后护理管理质量评分对比（±s）

表2　实施PDCA前后护理管理质量评分对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别护理管理质量评分（分）对照组（n=50）观察组（n=50）74.13±5.45 （89.36±9.26）*

3　讨论

随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对医疗服务的要求越来越严格，医院的护理管理也受到广泛的关注［5］，加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现，护理服务质量获得了护理工作者的重视，加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题［6］。儿科重症监护病房的患者其病情多较为复杂［7-9］，护理人员的工作量较大，护理难度较大，因此，有必要加强儿科重症监护病房的护理管理。

该研究特选取了2013年、2014年各50例患者进行研究，其中2014年1月开始PICU患者施行PDCA循环管理。PDCA管理，即戴明循环管理［10-11］，是由美国学者戴明提出的管理模型［4］，该种管理模式主要是通过制定计划进行有计划的全方位的管理［12］，具体可分为4个步骤：①计划：对2013年1月—12月出现的PICU护理差错事件的发生原因进行分析，并对PICU当前护理管理中存在的问题进行分析和总结，制定有针对性的护理管理计划。②执行：严格执行护理管理计划，根据患者的具体情况对患者进行相应的护理，加强护理安全管理，优化排班制度，并定期组织PICU护理人员进行培训，加强其安全意识。③核查：由护士长每天进行检查和跟踪，进行床边护理效果观察，组建护理管理责任小组，每天对护理计划执行情况进行登记，并将其纳入到年终考核中。④处理：定期召开PICU护理管理会议，对每个月的PICU护理管理中存在的问题进行分析和探讨，并提出整改意见，在下月会议上对整改情况进行分析，不断完善［6］。

该研究结果显示，施行PDCA循环管理后，观察组PICU患者其护理差错事件发生率较之未施行PDCA管理的对照组明显降低（P＜0.05），护理服务满意度、护理管理质量评分均明显提高（P＜0.05），由此可见，在儿科重症监护病房的基础护理管理中施行PDCA循环模式，能够有效提高护理管理质量，减少护理差错事件，提高患者及患者家属对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。

［1］谢功群，荣德明，张英，等.PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果分析［J］.成都医学院学报，2013，8（5）：631-633.

［2］孙庆芬，张亚军，顾彩霞，等.PDCA循环模式应用于新生儿重症监护病房感染管理的效果研究［J］.中国新生儿科杂志，2012，27（5）：343-345.

［3］付改芝，李庆安，李爱敏，等.PDCA循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用［J］.中国新生儿科杂志，2011，26（4）：262-263.

［4］刘佐嘉，陆华.PDCA循环管理在保护婴幼儿机械通气颜面皮肤效果应用［C］//第三届世界灾害护理大会论文集.2014：1559-1559.

［5］李晓庆.PDCA理论在PICU气管插管非计划性拔管中的应用［C］//第三届世界灾害护理大会论文集.2014：1697-1697.

［6］郝祥梅，魏雪，刘淑娟，等.PDCA循环在减少有创动脉血压监测患儿非计划性拔管中的应用［J］.中华现代护理杂志，2015，21（12）：1421-1423.

［7］Robert A，Gabbay，Raquel M，A el-Tiangco，Cheryl，Dellasega，David T，Mauger，Alan，Adelman，Deborah H A，Van Horn.Diabetes nurse case management and motivational interviewing for change（DYNAMIC）：results of a 2-year randomized controlled pragmatic trial［J］.Journal of diabetes，2013，5（3）：349.

［8］Margrét，Sigmarsdóttir，rnólfur，Thorlacius，Edda Vikar，Guemundsdóttir，David S，DeGarmo.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland：Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial［J］. Family process，2015，54（3）：498-517.

［9］Leigh Ann，Simmons，Ruth Q，Wolever.Integrative Health CoachingandMotivationalinterviewing：SynergisticApproaches to Behavior Change in Healthcare［J］.Global advances in health and medicine：improving healthcare outcomes worldwide，2013，2（4）：28-35.

［10］Kevin，Gabel，Leora，Pinhas，Ivan，Eisler，Debra，Katzman，Margus，Heinmaa.The effect of multiple family therapy on weight gain in adolescents with anorexia nervosa：pilot data ［J］.Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry=Journal de l'Académie canadienne de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent，2014，23（3）：196.

［11］Carol E，Adair，Gisele C，Marcoux，Brian S，Cram，Carol J，E-washen，Janet，Chafe，StephanieE，Cassin，Jorge，Pinzon，Joanne L，Gusella，Josie，Geller，Yvette，Scattolon，Patricia，Fergusson，Lisa，Styles，Krista E，Brown.Development and multi-site validation of a new condition-specific quality of life measure for eating disorders［J］.Health and quality of life outcomes，2007（5）：23.

［12］Isabel，Boege，Lucia，Mayer，Rainer，Muche，Nicole，Corpus，Renate，Schepker，Joerg M，Fegert［Home treatment-especially effective among boys with externalizing disorders Age-and sex-specific effectiveness of home treatment for internalizing and externalizing disorders］［J］.Zeitschrift für Kinder-undJugendpsychiatrieundPsychotherapie，2015，43（3）：161.

Effect Analysis of PDCA Circulation in the PICU Basic Nursing Management

MA Jie
Zhengzhou Children's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450018 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.173

马洁（1982.11-），女，河南郑州，本科，主管护师，研究方向：护理管理，E-mail：majieyouyou@163.com。

2016-01-25）