精细化护理管理对呼吸内科护理质量的影响

2016-08-30梁玉侠吉林省人民医院老年病中心吉林长春130021

中国卫生产业 2016年12期

梁玉侠吉林省人民医院老年病中心，吉林长春　130021

精细化护理管理对呼吸内科护理质量的影响

梁玉侠
吉林省人民医院老年病中心，吉林长春130021

目的探讨精细化护理管理对呼吸内科护理质量的影响。方法2015年7—12月对该院呼吸内科病房护理工作实施精细化管理，并与2015年1—6月实施常规护理管理的护理质量进行对照，分析精细化管理实施前后的护理质量、护理理论与护理技能考核成绩及患者对护理的满意度等指标。结果实施精细化护理管理后，呼吸内科的直接护理时间、护理质量合格率、护理病历书写时间、护理病历合格率、并发症发生率、意外事件发生率、护理理论与护理技能考核成绩及患者对护理的满意度等各项指标均明显优于实施前（P＜0.05）。结论实施精细化护理管理能显著提高呼吸内科的护理质量及患者的满意度。

精细化管理；护理管理；呼吸内科；护理质量

［Abstract］Objective To study the effect of fine nursing management on nursing quality in the department of respiration medicine.Methods The fine management was implemented in the ward nursing work in the department of respiration medicine of our hospital from July 2015 to December 2015，and its nursing quality was compared with that of the conventional nursing management from January 2015 to June 2015，and the indicators such as nursing quality，nursing theory，nursing skill examination score and satisfactory degree of patients to nursing before and after the implementation of fine management were analyzed.Results The various indicators including direct nursing time，qualified rate of nursing quality，nursing history writing time，nursing history qualified rate，incidence rates of complications and accidents，nursing theory，nursing skill examination score and satisfactory degree of nursing to nursing after the implementation of fine nursing management were obviously better than those before the implementation of it，P＜0.05.Conclusion The implementation of fine nursing management can obviously improve the nursing quality and satisfactory degree of patients in the department of respiration medicine.

［Key words］Fine management；Nursing management；Department of respiration medicine；Nursing quality

呼吸内科的患者量呈逐年增多趋势，而且老年患者居多，一般发病急、病情较重、病程长，多数患者伴有各器官不同程度的功能障碍等，明显增加了基础护理的工作量，另外患者的特殊治疗相对较多，因此，不仅要求护理人员的护理技术水平较高，还需有足够的耐心［1］。针对呼吸内科患者的特殊性，如何实施科学、有效的护理管理，持续提高护理质量，满足患者需求，已成为护理管理领域亟待解决的热点课题。精细化护理管理是一种以科学管理为基础，以精细操作为特征，以“精”“细”“准”“严”为核心的全新的现代化护理管理模式，以达到提升护理服务质量和提高管理效益的目的［2］。目前，精细化护理管理模式已经应用于消化内科、神经内科等多种学科的护理管理中［3-4］，获得良好效果，但关于呼吸内科的精细化护理管理文献报道极少。该研究对该院护理内科病房实施精细化护理管理，旨在探讨精细化护理管理对呼吸内科护理质量的影响，现报道如下。

表1　精细化管理实施前后护理质量比较

1　资料与方法

1.1一般资料

该院呼吸内科病房2015年度共有护理人员17人，年龄20～46岁，平均（31.46±9.35）岁；学历：中专5人、大专8人、本科4人；工作年限：＜5年者4人、5～10年者7人、11～15年者4人、＞15年者2人；技术职称：护士4人、护师6人、主管护师6人、副主任护师1人。2015年7—12月共收治患者312例，男163例，女149例，年龄21～81岁，平均（59.72±16.38）岁；病种主要包括肺炎、支气管哮喘、慢性肺阻塞性疾病等。2015年1—6月共收治患者327例，男171例，女156例，年龄22～80岁，平均（58.41±15.62）岁；病种主要包括肺炎、支气管哮喘、慢性肺阻塞性疾病等。2015年1—6月和2015年7—12月，两个期间呼吸内科护理人员构成及所收治患者的性别、年龄及病种等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2015年1—6月呼吸内科病房对护理人员实施常规管理，2015年7—12月采用精细化护理管理模式，具体措施如下：①根据病区护理人员的学历、工作年限及技术职称分层配置人力资源，建立“护士长-责任组长-责任护士-助理护士”分层负责制，为每个岗位制订科学化、人性化、制度化的的岗位职能，护理工作中各级护理人员认真履行护理职责、完成护理任务。②为适应呼吸内科老年患者多、一级与特级护理患者多及危重患者多等状况，实施弹性值排班，科学合理安排值班人员，尤其是夜班由原有的1名护士增至2人值班，以提高基础护理质量。③通过多种专业培训与继续教育体系相结合，加大护理技能考核力度，以不断提高护理人员的专科护理理论和护理技能。④优化护理流程，调整生命体征监测时间，以利于护理和保证患者充分休息。⑤不断培养护理人员的优质服务意识，责任护士负责对患者进行心理护理、床旁健康宣教、饮食指导及出院后随访等，并由责任组长监督执行情况。⑥加强风险管理，通过学习小组讨论等形式，不断提高护理人员的护理风险识别、风险评估及风险处理等能力，尤其低年资护理人员，对其定期实施护理风险教育，以减少或避免患者发生跌倒、坠床、压疮等不良护理事件发生。⑦组织护理人员学习与医疗相关的法律、法规，提高法律意识，对护理病历书写进行规范化管理，制定表格式护理病历，减少护理记录书写时间。⑧成立以护士长为组长的绩效考核小组，每周对护理工作进行量化考核，每个月实施护理素质测评，并将量化考核结果及素质测评结果与当月奖金钩，对考核与测评成绩不合格者给予扣罚奖金，对考核与测评成绩优异者给予奖励。

1.3观察指标与评价方法

①护士长通过量化考核，评价护理人员的护理质量合格率、护理病历书写时间与合格率，统计患者住院期间的护理并发症发生率与意外事件发生率。②通过护理培训，考核并记录护理人员的护理理论、护理操作技能及护患沟通能力等。③采用自制的 “护理满意度调查表”，采用Likert 5级评分法，从住院环境、服务态度、护理操作、健康教育等4个维度20个条目调查患者对护理工作的满意度。

1.3统计方法

所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1精细化护理管理前、后的护理质量比较

7～12月，呼吸内科病房实施精细化护理管理后，护理质量较1～6月显著提高，实施前后各项护理指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2实施精细化护理管理前、后护理考核成绩比较

实施精细化护理管理后，17名护理人员的护理理论、护理技能及护患沟通能力的考核成绩均显著高于实施前，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　精细化管理实施前后护理考核成绩比较（±s）

时间　理论成绩　技能成绩　护患沟通能力精细化管理前（n=17）精细化管理前（n=17）t值P值87.82±8.64 95.36±9.15 2.4162 0.0016 89.25±7.39 96.14±8.24 1.6052 0.0048 85.27±6.14 93.26±7.35 3.0826 0.0028

2.3实施精细化护理管理前、后的患者满意度比较

精细化护理管理实施后，患者对住院环境、服务态度、护理操作、健康教育等4个维度的护理满意度显著高于实施前，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　精细化管理实施前后患者对护理工作的满意度比较［n（%）］

3　讨论

精细化护理管理是一种全面的、系统的护理管理模式，是将精细化管理的理念和主导意识融入于护理工作中，对“每一天”“每件事”“每个人”“每一处”都实行精细化管理，是精心态度、精细过程及精品成效的具体体现，使护理工作真正实现了人人都管理、处处有管理和事事见管理，这就意味着每项制度、每个流程与环节都要比原有的传统护理管理模式做得更加细致、准确、有效，以有效堵塞管理上的漏洞，避免差错和事故发生［4-6］。因此，管理者只有具备精细化管理的理念与知识，找出护理工作的漏洞、差距和存在的风险，制订工作计划、规范工作流程，为护理人员提供指导、支持和帮助，对反馈的执行后效果给予评价，使护理质量得到持续性改进。该研究对呼吸内科17名护理人员实施精细化管理，建立“护士长-责任组长-责任护士-助理护士”分层负责制，制订科学化、人性化、制度化的岗位职能，合理优化配置人力资源，简化原有繁琐的护理病历书写，直接护理时间由实施前的（317.48±35.27）min，增加至（503.94±41.31）min，而护理病历书写时间由实施前的（71.38±18.46）min减少至（24.14±4.85）min，与实施前比较，护理质量合格率和护理病历合格率升高至97.12%和96.47%，护理并发症发生和意外事件发生率减低至0.00%和0.32%，而且患者对住院环境、服务态度、护理操作、健康教育等4个维度的护理满意度显著高于实施前，与文献报道一致［7-8］。

有研究分别对儿科和消化内科实施精细化护理管理，对护理人员实施各种培训和护理质量考核，并通过奖惩机制充分调动每个护理人员的主动性与积极性，结果证实精细化管理后的各项考核指标和患者的满意度均显著优于实施前［1，3，8］。该研究实施精细化管理后，护理理论、护理技能及护患沟通能力的考核成绩均显著高于实施前，与上述研究基本相符。

综上所述，实施精细化护理管理，能显著提高呼吸内科的护理质量，满足患者护理服务需求，值得在临床推广应用。

［1］华龙霞.精细化管理在夯实慢性支气管炎患者基础护理中的应用［J］.包头医学，2016，40（1）：34-36.

［2］李英华.用心服务、精细管理、惠及百姓：简述某医疗服务管理举措［J］.中国医药指南，2011，9（36）：229-230.

［3］吴之茵，傅根莲，许蓉云.精细化管理在消化科病房护理工作中的应用［J］.中国医刊，2014，49（6）：102-104.

［4］刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2013，30（9）：54-56.

［5］陈湘玉，谢玮伟，王毅，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进［J］.护理管理杂志，2010，10（9）：615-616.

［6］李聪芳，韩利民.精细化护理管理应用效果评价［J］.河南医学高等专科学校学报，2014，2（10）：1669-1670.

［7］陈兵阳，宋艳杰，杨玉玲.精细化护理管理在减少住院患者跌倒不良事件中的应用［J］.解放军医院管理杂志，2015，22 （2）：197-199.

［8］朱丽芳.精细化管理对精神科患者家属满意度和护理质量的影响［J］.中医药管理杂志，2016，24（4）：46-48.

Effect of Fine Nursing Management on Nursing Quality in the Department of Respiration Medicine

LIANG Yu-xia
Senile Disease Center，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

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