2012—2014年某院医院感染现患率调查

2016-08-29ZHANGPeiMENGLingZHAOMin张晓琼ZHANGXiaoqiong王成华WANGChenghuaLIANGLan

中国感染控制杂志 2016年8期

关键词：患率内科抗菌

张　培(ZHANG Pei)，孟　灵(MENG Ling)，赵　敏(ZHAO Min)，张晓琼(ZHANG Xiao-qiong)，王成华(WANG Cheng-hua)，粱　岚 (LIANG Lan)

(1 兰州大学第二医院，甘肃兰州　730000； 2 兰州市第二人民医院，甘肃兰州　730000)

2012—2014年某院医院感染现患率调查

张培(ZHANG Pei)1，孟灵(MENG Ling)1，赵敏(ZHAO Min)1，张晓琼(ZHANG Xiao-qiong)1，王成华(WANG Cheng-hua)2，粱岚 (LIANG Lan)1

(1 兰州大学第二医院，甘肃兰州730000； 2 兰州市第二人民医院，甘肃兰州730000)

目的了解某院医院感染现状、常见感染部位及抗菌药物使用情况。方法采取床旁调查和查阅病例相结合的方法，分别于2012、2013、2014年的某日对该院所有住院患者进行调查。结果共调查住院患者6 205例，实查 6 062例，实查率为97.70%；2012—2014年医院感染现患率分别为4.04%、3.17%、4.51%，社区感染现患率为13.90%、14.93%、16.53%。医院感染高发科室依次为内科重症监护病房(ICU)、外科ICU、肾病一科，感染高发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、表浅切口、泌尿道。3年中抗菌药物使用率分别为21.81%、24.29%、24.67%，以治疗为目的的抗菌药物细菌培养送检率依次为65.93%、74.07%、66.49%。结论该院医院感染科室以ICU为主，感染部位以下呼吸道最常见。

医院感染；现患率；抗菌药物；微生物

医院感染现患率调查是医院了解住院患者感染发生情况的一种流行病学调查方法。通过调查数据可直观反映医院感染的实际发生率、抗菌药物使用情况，微生物送检情况[1]，同时也能反映医院感染重要部位，有助于全方位掌握医院感染的基线情况及分布规律，进一步增加了医院感染监测工作的透明度，对制定医院感染防控措施，促进医院感染管理工作具有重要意义。本调查对2012—2014年某院住院患者进行现患率调查，现总结报告如下。

1　对象与方法

1.1调查对象分别选择2012年10月27日、2013年12月10日和2014年11月11日当日0：00—24：00所有住院患者，包括当日出院、转院、死亡患者，不包括新入院患者。

1.2调查方法分别由1名医院感染专职人员和4名临床医生组成1组，总共10组。对组员进行集中培训后，再将每组人员分为床旁调查组和病例调查组。

1.3诊断标准依照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》执行。

1.4统计方法所有调查数据由医院感染专职人员统一录入，利用Excel统计分析数据。

2　结果

2.1医院感染现患率2012—2014年医院感染现患率分别为4.04%、3.17%、4.51%，社区感染现患率为13.90%、14.93%、16.53%。见表1。

2.2重点科室医院感染现患率2012—2014年医院感染现患率较高的科室为内科重症监护病房(ICU)和外科ICU。2012—2014年内科ICU医院感染现患率依次为60.00%、54.55%、44.44%；外科ICU依次为22.22%、9.09%、57.14%。见表2。

表1　2012—2014年某院医院感染和社区感染情况

表2　2012—2014年某院重点科室医院感染现患情况

2.3医院感染部位构成医院感染部位主要为下呼吸道，其次为上呼吸道、表浅切口、泌尿道、颅内等。见表3。

表3　2012—2014年某院医院感染部位构成

2.4抗菌药物使用情况2012—2014年革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率均较高。3年中抗菌药物使用率分别为21.81%、24.29%、24.67%，以治疗为目的的抗菌药物细菌培养送检率依次为65.93%、74.07%、66.49%。见表4。

表4　抗菌药物使用方法构成比

3　讨论

2012—2014年医院感染现患率分别为4.04%、3.17%、4.51%，符合卫生部要求的<10%[2]，且3年调查的实查率均>97%，说明调查结果真实可信。3年平均医院日常监测医院感染发病率为3.1%、1.4%、1.5%，均低于同期现患率数据，说明医院感染病例在日常监测工作中存在漏报的现象。

2012年医院感染的高发科室为内科ICU、外科ICU、新生儿科，2013年医院感染的高发科室为内科ICU、神外一科、神外二科，2014年医院感染的高发科室为外科ICU、内科ICU、血液科。上述科室的患者病情均较重，住院时间较长，侵入性操作多，抗菌药物使用频繁[3-4]，故应加强其医院感染管理控制，及时发现感染因素，降低发生医院感染的风险。

2012—2014年医院感染的高发部位均为下呼吸道，此结果与文献报道一致[5-6]，其次为上呼吸道、表浅切口等。为避免下呼吸道感染，应尽量减少侵入性操作，缩短插管时间，加强医护人员手卫生依从性，同时病房应定时清洁消毒，加强医疗器械的管理以及消毒灭菌工作，避免交叉感染。

2012—2014年抗菌药物使用率分别为21.81%、24.29%、24.67%，均达到了卫生部抗菌药物使用率<50%的要求[7]。该院抗菌药物使用多以单一性治疗用药为主，说明对抗菌药物合理使用的管理是有效的，同时还应提高病原微生物的送检率，借助临床微生物检验指导合理用药[8]。

[1]王晓青，盖海云，周宁.2009-2010年医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(18): 3809-3811.

[2]中华人民共和国卫生部.医院管理评价指南[S].北京，2008.

[3]文细毛，任南，吴安华，等.864例次耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染特征分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20(16):2416-2418.

[4]文细毛，任南，吴安华. 2010年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性[J].中国感染控制杂志，2012，11(1):1-6.

[5]刘桂芝，孙迎娟，陈庆增，等. 医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(1):43-45.

[6]冯丽，龚瑞娥，刘珍如，等. 2008 年医院感染现患率调查与分析[J].中国现代医学杂志，2010，20(4):599-604.

[7]中华人民共和国卫生部. 抗菌药物临床应用管理办法[S].北京，2012.

[8]孟曙芳，赵文英，黄利锋. 医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(15):3132-2134.

(本文编辑：左双燕)

Prevalence rates of healthcare-associated infection in a hospital from 2012 to 2014