临床护理风险事件分析与对策

陈小玲

（海南省人民医院，海南 海口 570311）

临床护理风险事件分析与对策

陈小玲

（海南省人民医院，海南 海口 570311）

临床护理风险的分类具有不同层次的界定，比较常见的是直接风险与间接风险两类，这主要是从风险与病人的关系角度出发进行分类。护理人员与病人的关系相对于其他人员来说更为密切，而风险事件的发生主要是集中在二者之间的病理接触当中，换言之，如果对临床护理风险事件进行全面而又系统的分析对于应对风险、预防风险、处理风险等方面具有重要的现实实践意义。

临床护理；风险事件；对策与分析

一、引言

医学上将临床护理解释为：在具体的医学护理进程中，由于主客观原因影响而产生的不同类型的风险事故和事件。临床护理风险的分类具有不同层次的界定，比较常见的是直接风险与间接风险两类，这主要是从风险与病人的关系角度出发进行分类。综合分析，护理人员与病人的关系相对于其他人员来说更为密切，而风险事件的发生主要是集中在二者之间的病理接触当中，换言之，如果对临床护理风险事件进行全面而又系统的分析对于应对风险、预防风险、处理风险等方面具有重要的现实实践意义。

二、分析

通过分析风险事件的内涵，我们可以将临床护理风险事件分为以下几个方面：一是医护护理人员的主观失误，例如因为主观原因没有按照医嘱进行配药、未能对护理人员的责任进行严格的履行、在具体的护理过程当中由于个人的失误或者操作不当导致风险的发生等等；二是投诉事件的发生，就目前的实践调查分析主要是由于护理人员与病人、病人家属之间的误会而产生的投诉或者由于护理不当导致病人出现意外风险事故最终遭到医患的起诉等等；其三是意外事件，具有较大的不确定性，往往是由于外界环境或者是非医护人员主观原因的影响而产生的事故；最后是医护人员的纪律问题，即医护人员在工作中是否严格按照医院工作条例进行执行等等。［1］

三、结论

（一）临床护理风险的主要构成。

通过一系列资料和实践操作过程的分析，我们发现主要的临床护理风险主要由药物的配给问题、抽血与化验问题以及压疮三大方面构成，其中以药物配给问题占比最高，达到16.8%，其它两类依次是12.3%和8.65%。除过此三大类外还有医用设施以及投诉和细节风险等等。

（二）临床护理风险事件的科室分布。

“临床护理风险事件的多发区是外科、内科和产科，分别占26.4%、18.1%和19.4%。3个科室护理风险事件占全院全年总数的63.9%。其次是妇科、儿科和急诊科，其风险事件的发生数分别占12.5%、11.1%和6.9%。”［2］按照前文提到的直接风险与间接风险来说，前者占比最重，达到87.6%，而间接风险则只有12.4%。我们先来分析前者，主要与护理人员自身联系密切，常常伴随着一定的不确定性；而间接风险则与除却护理人员之外的医院部门和设施等方面有关。

（三）对策与意义探讨。

1.药物的配给问题、抽血与化验问题以及压疮三大问题分析。

首先我们根据前文提到的占比最重的药物的配给问题、抽血与化验问题以及压疮三大问题进行分析，对于此三者的风险如果能进行科学系统的分析则可以有效地降低临床护理风险的发生。其中的药物配给问题和抽血化验问题绝大多数是由于护理人员个人的疏忽或者是医护失误引起，具有较大的主观性，而且这两类的结果及其恶劣，甚至容易引起病患的生命危险，而要想降低此类风险的不断发生，临床护理人员的个人素养以及职业操守就必须得到应有的提升，定期对护理人员的专业素养进行考核，为护理人员提供职业学习充电的机会，对于出现重大风险问题的护理人员应当根据具体的管理方案进行严厉处理。最后是压疮问题，虽然与护理人员有着重要的关系，但是也与病患不容分割，而目前我们应对的措施与对策主要包括以下几个方面：首先必须制定相关的评估量表，按照评估量表的具体数值安排风险病人的高低变化；其次是按照相关的内容与政策成立专业应对小组，对于可能出现风险的压疮病人可以进行单独的观察与护理，最终以先进的技术和优质的护理技术得到病人的信任。

2.其次是加强风险事件高发区护士防范意识和培训工作。

直接风险相对于间接风险来说占比最重，而直接风险的发生主要还是由于护理人员的个人问题。因此护理人员必须不断提升自身的职业素养和责任风险意识，认识到问题的严重性，并能够根据风险案例不断吸取经验教训，为以后的护理工作作以更好的服务。“有关专家指出:只要有医疗活动，就必定存在医疗风险”［3］。

护理过程中的风险事件只能降低它的发生率，并不能彻底避免，因此我们必须对此进行科学全面的认识，通过科学有效的策略和举措来降低风险的发生。尤其是对医护人员个人问题的教育与培训。［4］

3.建立医院风险管理机构

作为医院风险运作管理过程中的重要组成部分，临床风险的管理可以说是具有重要的意义和价值，作为整体管理模式中的一部分，我们必须分析二者之间的利害关系，合理利用二者之间的管理关系，不断提升护理风险的管理。正如上文提到的直接风险与间接风险，前者与护理人员的关系较为密切，而后者除了护理人员还有多方面的影响因素，主要来自医院各个系统所潜在的风险与危机。为此，我们必须正确认识二者之间的关系，使得二者能够在平稳的发展过程中不断磨合，携手发展。［5］

［1］邹晓清.风险管理在临床护理管理中的运用.护理管理杂志，2003，3（6）:22-23.

［2］李晓惠.邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志，2005，5（5）:375-377.

［3］蔡铜山.推行医疗风险管理提高医疗服务质量，解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342-343.

［4］John A，Bavaro.医疗护理质量改进与风险管理.中华医院管理杂志，2000

［5］陈辽平.香港医院的医疗风险管理，解 放军医院管理杂志，2000，7（4）:313-315.

陈小玲（1984-11），女。民族：汉。籍贯：海南省海口市。学历：本科。研究方向：临床护理。

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1671-864X（2016）08-0300-01