模拟临床情景教学与PBL相结合的教学方法在输液故障及排除法实训教学中的探讨

陈巧云　王　丹

（黔南民族医学高等专科学校，贵州都匀558000）



模拟临床情景教学与PBL相结合的教学方法在输液故障及排除法实训教学中的探讨

陈巧云王丹

（黔南民族医学高等专科学校，贵州都匀558000）

目的：探讨模拟临床情景与PBL相结合的教学方法在“输液故障及排除方法”实训教学中的应用效果。方法：将学校2013级三年制护理大专100学生名作为研究对象，采用模拟临床情景与PBL相结合的教学方法。模拟临床工作环境，教师示教，实物演示，角色扮演，学生总结，分组练习，教师巡回指导及总结，检测实训教学效果。结果：学生对输液故障及排除方法有了直观的认识，基本上能够全面掌握输液故障及排除方法，体验了护士角色，增强了职业的责任感，加深了对理论知识的理解。结论：在输液故障及排除方法实训教学中采用模拟临床情景与PBL相结合的教学方法将理论知识演化为直观内容，有利于培养学生的学习兴趣、实践操作能力、临床应变能力和沟通能力，加深理论理解能力，提高了教学质量，迅速缩短与临床的距离，同时培养了教师的创新精神。

模拟临床情景教学PBL静脉输液实训教学

静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。护理人员熟练掌握静脉输液技能，患者将获得安全有效的治疗，促进康复。临床上，在静脉输液过程中会出现各种各样的输液故障。为了让学生更好地掌握这一技能，黔南民族医学高等专科学校（以下简称“学校”）护理系基础护理教研室将静脉输液这一实训内容安排了4学时，即静脉输液2学时，输液故障及排除方法2学时。由于输液故障及排除方法的内容比较抽象，学生很难全面掌握。传统教学方法是按照书上的一些内容照本宣科，然后让学生分组练习，学生只会机械地简单模仿。为了让学生更好地撑握这一技能，避免传统教学的弊端，笔者于2014年对学校2013级三年制护理大专100名学生在“输液故障及排除方法”实训教学中采用模拟临床情景教学与PBL相结合的教学方法，取得了良好的教学效果。情景教学是模拟病房环境、模拟患者，模拟患者家属，模拟护士，人为制造输液故障。他们各自扮演自己的角色，让学生身临其境。以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）是以问题为基础以学生为中心以教师为引导的一种新的教学模式。现报告如下。

1　研究对象、材料与方法

1.1研究对象

2013级护理大专100人，分成4个实验小组，每次课2学时。

1.2材料

生理盐水、输液器、头皮针、碘伏、止血带、瓶套、输液贴、无菌棉签、无菌沙布、弯盘、注射盘、免洗手消毒液、热水袋、冰袋、小垫枕、输液架、笔等。

1.3方法

1.3.1人员准备每一实验室25个学生，一人扮演患者，一人扮演患者家属，一教师扮演护士，另一主讲教师负责撑握教学进度、提问、分析、总结。其他学生参与分析、讨论及总结。

1.3.2情景设计将实验室布置成医院普通病房。由教师编写情景演练的程序，主题明确，场景逼真，内容涉及静脉输液、输液故障及排除法等基础护理、健康教育、人文关怀、礼仪等方面。情景设计时有目的地创设与实训内容相符的生动具体场景，教师人为制造各种静脉输液故障，“患者家属”告之“护士”“盐水不滴了”并请求给予排除。教师围绕“盐水不滴”这一故障，引导学生引伸出各种输液故障并让他们分析其原因，排除每一种故障的不同方法，分析其优缺点并进行归纳总结，必要时，教师补充。

1.3.3分组练习按3～4人一组分组练习，让学生人为制造输液故障并进行排除。教师巡回指导。

1.3.4教师总结下课前10 min，由带教教师对学生在实训操作中存在的问题进行纠正，对常见的输液故障及排除方法进行总结。

1.4检测项目

教师巡视观察学生的学习积极性、主动性及动手能力。

课后向学生发放问卷调查表，以了解学生对这种教学模式的主观反应。发放问卷100份，实际收回问卷100份，收回率100%。

考核：实验课后对100名学生进行理论测验，题目：“常见输液故障及排除方法”。

2　结果

学生基本上掌握了当堂课的授课内容，达到临床工作需要的要求。

学生对模拟临床情景教学与PBL相结合的教学方法赞同情况见表1。考核成绩见表2。

3　讨论

3.1增加学生学习兴趣充分体现其学习的主体作用

以问题为基础的情景设置，把学生置于混乱的结构不良的情景中并让学生成为该情境的主人，采用多种学习途径相整合的方法，达到解决问题的目的；学习过程中，鼓励自主探究，强调医患交流与合作的作用，鼓励对学习内容和过程的反思，引导学生从实际情景中发现问题，解决问题。护患情景的创建给学生设置了一个能产生疑问的情景，使学生的求知欲望就从疑问开始，改变了过去教师在上面讲学生在下面听的被动授课方式。

表1　学生对模拟临床情景教学与PBL相结合的教学方法赞同情况（n=100）

表2　考核成绩

3.2促进课堂互动教学

通过情景模拟，把课堂的知识传授变静态为动态，变平面为立体，变被动学习为主动学习，极大地激发了学生的主体学习作用。充分调动起学生的情感及智力因素，增强了师生之间的互动，提高学生的学习积极性，活跃了课堂气氛，使学生在气氛热烈、趣味性强的模拟护患对话中轻松愉快地掌握了知识要点［1］，迅速缩短与临床的距离。

3.3提高学生实践技能

模拟临床情景教学方法比传统教学方法更直观更具实践性和可操作性，提高了学生的实践操作技能，培养学生的综合素质，学生遇到问题时，思路清晰，沉着应对，有利于培养学生的团队合作精神、人文关怀、临床应变能力和沟通能力。

3.4增强教师的创新精神

21世纪医学模式正在发生新的革命性的转变，从社会－心理－生物医学模式转变为环境－社会－心理－生物－工程医学模式［2］。要适应医学模式的新转变，护理科学更需要新的护理理论和方法的指导，要求教师在授课中具有创新精神，找出适合中国国情的护理理论和方法来指导学生的学习，以培养出具有科研、教学、管理等能力的高层次护理员。情景教学与PBL教学方法相结合对教师提出了更高的要求，提前考虑学生可能提出的各种问题。教学难度加大更活跃教师的思维，增大了知识，开拓了视野，激励教师自觉投入更多的时间和精力用于教学，不断完善自我［3］。

［1］朴春萍.情境教学法在内科护理教学中的应用［J］.现代医药卫生，2010，26（23）：3678-3679.

［2］殷磊.中国护理的发展需要原创性护理理论指导［J］.中华护理杂志，2005，40（4）：315-317.

［3］郭来秀，戈长花.个案分析结合以问题为基础的教学法在产科护理教学中的应用［J］.中华护理教育，2006，3（1）：37-38.

贵州省卫生厅黔南民族医学高等专科学校科技联合基金（项目编号：gzwkj-2012-2-002）