辨证施护对原发性高血压患者生活质量的影响

孙玉玲定西市安定区第二人民医院，甘肃定西743011



辨证施护对原发性高血压患者生活质量的影响

孙玉玲
定西市安定区第二人民医院，甘肃定西743011

目的：观察辨证施护对原发性高血压患者生活质量的影响。方法：将160例患者随机分为观察组、对照组各80例。2组均给予包括环境护理、起居护理、饮食护理以及健康教育等在内的常规护理。观察组同时给予中医穴位贴敷及情志干预护理。结果：生活质量评分2组干预后均明显升高，干预前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组升高较对照组明显，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：辨证施护有助于提高原发性高血压患者生活质量。

高血压，原发性；辨证护理；生活质量

原发性高血压是一种原因不明的，以体循环动脉血压升高为表现的心血管疾病。长期高血压可影响心、脑、肺、肾等脏器的正常生理功能，并可成为多种心脑血管疾病的重要诱发因素［1］。近年来随着人们生活、工作、学习方式的改变，高血压病已成为显著的公共卫生问题，严重的危害人们的身体健康，所以积极预防治疗高血压对减轻脏器受损，降低并发症具有重要的意义［2］。近年来，笔者对原发性高血压患者在西医常规护理的基础上结合中医护理干预，疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年6月至2015年9月就诊的160原发性高血压患者随机分为2组。观察组80例，其中男57例，女23例；年龄23～74岁，平均（33.7±9.6）岁；病程1～42年，平均（8.4± 2.7）年。对照组80例，其中男58例，女22例；年龄25～77岁，平均（36.6±8.2）岁；病程2～51年，平均（9.6±2.4）年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合原发性高血压的诊断标准［3］及眩晕的诊断标准［4］者；2）病程≥1年；3）曾经使用降压药物进行治疗者；4）自愿参与本次研究并签署知情同意书者。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）过敏体质者及有血液病、恶性肿瘤、精神疾病等其他疾病者；3）妊娠期、哺乳期妇女；4）既往服用降压药物出现不良反应或局部有溃疡、创伤或感染者。

1.4护理方法2组均给予包括环境护理、起居护理、饮食护理以及健康教育等在内的常规护理。观察组同时给予中医穴位贴敷及情志干预护理。1）中药穴位贴敷：选用吴茱萸、肉桂、牛膝、罗布麻以等比例研成粉末，取陈醋和姜汁调成糊状备用。用75%乙醇棉球消毒心俞、神阙、足三里、三阴交和涌泉穴，将药物取适量置于医用自粘透气无纺布上贴于以上诸穴，每日更换1次，6天为1个疗程，共用4个疗程，疗程中间休息1天。贴敷过程中如出现皮肤瘙痒，对症处理。另外贴敷药物湿度要适当，否则会影响贴敷效果。2）中医情志护理：护理前，应先与患者家属进行沟通交流，了解患者的性格特征与心理状态，这样在进行情志护理时就可以做到有的放矢。如患者性格暴躁，气急易怒，护理时宜抑怒静气，开导患者控制情绪，闭目静坐以排除杂念，保持心态平和；再如患者平时话语不多，郁郁寡欢，护理时宜舒心励志，用激励的言语鼓励患者调整心情，减轻患者的思想压力，使其对生活充满希望；又如患者头晕目眩、心悸伴有失眠，护理时宜安神宁志，指导患者转移注意力，劳逸结合，增加睡眠。

1.5观察指标采用杜氏高血压生活质量评分标准［5］评定2组治疗前后生活质量评分，分为无、轻度、中度、重度、极重度5个等级共53项，每个等级记0～4分，采用与患者访谈的形式记录每位患者的总得分，并计算出平均得分（总得分除以53），平均得分越高表明生活质量越好。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

生活质量评分2组干预后均明显上升，干预前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组升高较对照组明显，2组相比差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组生活质量评分比较（s）分

表1　2组生活质量评分比较（s）分

组别观察组对照组例数80 80治疗前治疗后1.58±0.37 1.64±0.42 3.92±0.69 2.78±0.84

3　讨论

3.1中西医对高血压的认识原发性高血压是常见的心血管类疾病，西医认为高血压的形成与血管壁弹性、血管负荷压力、心排血量及神经-体液感受器的调节有关。郭艺芳等［6］研究发现，在患有心脑血管疾病的群体中，原发性高血压的发生率是其他群体原发性高血压发生率的2.5倍。因此，提高对心脑血管疾病群体原发性高血压的认识，对改善该群体的生活质量具有积极、重要的作用。中医学将高血压归于“眩晕”“中风”范畴，认为本病因人体阴阳失衡，脏腑、气血功能失调所致，其发病多与情志有关。目前中医药治疗高血压具有一定的优势，采用穴位贴敷与情志干预对高血压患者进行护理干预，可降低血压或改善临床症状，是一种较理想的治疗方法。

3.2中药穴位贴敷与情志干预的功效中药穴位贴敷疗法，是在患者相应的腧穴上选用适当的中药进行贴敷，本次护理干预所使用的中药及贴敷取穴中，吴茱萸性热，味苦辛，具有活血止痛、温中理气的作用；肉桂性大热味甘辛，可补火助阳，温经通脉；牛膝性平味苦酸，具有活血通经，引火下行的功效；罗布麻性凉味甘，具有清热平肝，利水消肿的功效；心俞穴可宽胸理气、通络安神；神阙穴可温阳救逆，利水固脱；足三里穴可舒经活络，升降气机；三阴交穴健脾理血，益肾平肝；涌泉穴具有宁神泄热，开窍滋阴的作用。所以将吴茱萸、肉桂、牛膝、罗布麻等中药磨粉调糊贴敷于上述6穴位，通过长时间刺激穴位，调和气血、平衡阴阳，以达到减轻患者病痛，治疗疾病的目的。笔者对本次护理干预患者情况进行全面了解，判断其是否会发生多种危险的心理因素，从而有针对性地进行心理沟通、情志干预，以期达到“精神内守，病安从来”的护理效果。

护理干预观察表明，采用中药穴位贴敷联合情志干预护理原发性高血压患者，穴位贴敷作用直接，疗效确切，情志干预缓解焦虑，改善情绪，二者联合能明显改善原发性高血压患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床借鉴。

［1］闫政毅，徐慧，王垒.傅有执辨治原发性高血压经验［J］.河北中医，2012，34（4）：485-486.

［2］刘鲲，王立芹，李艳秋.高血压患者的中西医结合护理［J］.中医临床研究，2012，4（16）：114-115.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011.19（8）：727-731.

［4］陈志强，蔡光先.中西医结合内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：179-180.

［5］王丽萍.穴位贴敷治疗老年阴虚阳亢型高血压疗效观察［J］.上海针灸杂志，2015，34（5）：421-423.

［6］郭艺芳，胡大一.解析2014年美国成人原发性高血压治疗指南［J］.中华内科杂志，2014，53（4）：259-261.

Effects of Syndrome Differentiation and Care on Quality of Life of the Patients with Primary Hypertension

SUN Yuling
Anding District the Second People's Hospital，Dingxi 743011，China

Objective：To observe the effects of syndrome differentiation and care on quality of life（QOL）of the patiens with primary hypertension.Methods：All 160 patients were randomized into the observation group and the control group，80 cases each group.Both groups accepted routine care including environmental care，living care，diet care and health education.The observation group accepted acupoint application and emotional intervention.Results：QOL scales of both groups improved notably after intervention，the difference had statistical meaning in the comparison before and after intervention within one group（P＜0.05）；the improvement of the observation group was more notable than that of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and care are helpful to improve quality of life of the patients with primary hypertension.

hypertension，primary；syndrome differentiation and care；quality of life

R248

B

1004-6852（2016）06-0144-02

2016-03-01

孙玉玲（1980—），女，主管护师。研究方向：内科疾病的护理。