助产士产前教育对于初产妇产程与分娩方式的影响作用分析

伍咏梅张艳梅邓小花

助产士产前教育对于初产妇产程与分娩方式的影响作用分析

伍咏梅①张艳梅①邓小花①

目的：研究助产士产前教育对于初产妇产程以及其分娩方式的影响作用。方法：选择2015年1月-2016年1月在本院分娩的126例初产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组62例和对照组64例。对照组产妇给予常规的产前宣教，让产妇及时了解各种分娩方式以及分娩注意事项等内容及知识；而观察组由助产士对产妇进行产前教育，主要包括教育内容、教育方式以及疑难解答等方面。观察记录两组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程的时间，比较两组初产妇分娩方式，产后2 h出血量以及新生儿1 min Apgar评分。结果：观察组产妇的第一产程以及第二产程时间均明显短于对照组初产妇，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），两组第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇的自然分娩率高达90.32%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇产后2 h出血量明显少于对照组，新生儿1 min Apgar评分显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：助产士产前教育等够有效缩短产妇的第一产程和第二产程时间，并且能够有效提高自然分娩率以及产妇的分娩结局，值得推广使用。

助产士； 产前教育； 初产妇产程； 分娩方式

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First-author’s address：Shenzhen Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.020

根据相关研究显示，我国产妇采用剖宫产的比例较高，且呈现出逐年增长的发展趋势［1-3］。在影响剖宫产率的各种因素中，产妇的生理问题、心理问题以及社会问题是最为关键的三个方面，均起到了非常重要的作用。如今，过高的剖宫产率已经受到了较为广泛的关注，术后短期或是长期的并发症发病率较高，在影响产妇分娩经历的基础上还对其身体健康及生命安全造成一定程度的威胁，另外较高剖宫产率也是社会卫生资源的浪费［4-6］。近几年由于我国产妇大多为初产妇，其对于孕产期的保健知识以及分娩经验方面均具有一定程度的缺乏，由此可见，对于初产妇进行全面有效的产前教育能够充分使产妇及其家属了解分娩知识，从而可以有效地减轻产妇的不良情绪及心理压力［7-8］。助产护士经历过大量的专业知识学习以及临床经验积累后具有较高助产素质，由其对初产妇进行产前教育将具有重要的作用意义。本次研究助产士对初产妇进行产前教育，研究其主要的作用效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月-2016年1月，本院进行分娩的126例初产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组62例和对照组64例。观察组产妇年龄20～34岁，平均（27.16±6.34）岁；孕周36～40周，平均（38.4±0.3）周。对照组年龄20～35岁，平均（27.38±6.38）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.7±0.2）周。纳入标准：（1）均为初次妊娠，且经超声检测均为单胎；（2）产妇年龄均不超过40岁，且在本院进行产检及分娩；（3）所有患儿的家属均了解本次研究的主要内容并同意。排除标准：（1）合并患有妊娠并发症产妇；（2）具有精神障碍或是听力、智力缺陷影响正常沟通产妇；（3）排除年龄较高的高龄孕产妇。两组产妇的年龄、孕周等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规的产前宣教，让产妇及时了解各种分娩方式以及分娩注意事项等内容及知识，而观察组由助产士对产妇进行产前教育：（1）产前教育的主要内容：助产士对初产妇进行产程、分娩方式的选择、自然分娩的过程、剖宫产的过程以及各种分娩方式的优缺点等各个方面进行教育。（2）产前教育的主要方式有：利用子宫内胎儿以及产妇产道等各种模具让初产妇充分了解骨盆入口及其平面径线关系；利用多媒体等各种视频设备让产妇充分了解胎儿的分娩过程以及相关分娩知识、注意事项。（3）由助产士为初产妇进行各种疑难问题解答，并与产妇进行定时座谈，充分为产妇进行解惑，并尽可能利用有效沟通排除产妇的心理压力以及各种不良情绪。

1.3观察指标及评价标准 （1）观察记录两组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程的时间；（2）对初产妇分娩方式的选择进行统计记录；（3）产妇产后2 h出血量以及新生儿1 min Apgar评分等分娩结局进行统计分析。

1.4统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇产程时间的比较 观察组产妇的第一产程以及第二产程时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的第三产程时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组产妇产程时间的比较（±s） h

表1　两组产妇产程时间的比较（±s） h

组别第一产程第二产程第三产程观察组（n=62）9.11±2.060.89±0.180.17±0.09对照组（n=64）13.2±2.141.42±0.280.17±0.08 t值10.924312.59430.0000 P值0.00000.00001.0000

2.2两组产妇分娩方式的比较 观察组产妇的自然分娩率高达90.32%，显著高于对照组中的75.00%，两组初产妇比较差异有统计学意义（ χ2=5.1304，P=0.0235），见表2。

表2　两组初产妇分娩方式的比较 例（%）

2.3两组初产妇分娩结局的比较 观察组产妇的产后2 h出血量明显少于对照组，且新生儿1 min Apgar评分要显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组初产妇分娩结局的比较（±s）

表3　两组初产妇分娩结局的比较（±s）

组别产后2 h出血量（mL）新生儿1 min Apgar评分（分）观察组（n=62）142.12±42.319.64±1.25对照组（n=64）186.86±42.598.29±1.02 t值5.91426.6516 P值0.00000.0000

3　讨论

相关研究显示，由于初产妇对于分娩知识非常匮乏，使得多数产妇对于自然分娩产生不良的印象，片面地认为剖宫产能够有效地降低母婴分娩的风险，并且不能有效地认识到自然分娩的各种优势，进而会选择剖宫产作为首选的分娩方式［9-12］。这样不仅会造成临床卫生资源的浪费，且具有较高的产后并发症，对产妇的身体健康造成了一定程度的危害。由此可见，对产妇进行有效的健康教育具有非常重要的影响［13-14］。

由助产士对初产妇进行产前教育，在教育的同时使得助产士与产妇之间能够建立有效的护患关系，使产妇能够对其产生一定程度的信任，进而能够使助产士及时地了解到患者的心理问题，如产前恐惧、抑郁以及焦虑等不良情绪［15-16］。从而使产妇在分娩过程中能够进行合理的配合，在第一产程时能维持准确的呼吸以及进食方式，对于身体体力的分配也会更为合理，有效减少胎儿宫内窘迫的发生率。产妇分娩的心理问题以及分娩方式的选择对于分娩结局具有非常显著的影响，如产妇产后身体机能以及新生儿的1 min Apgar评分等均会受到一定的影响［17-20］。

为了提高产妇的整体分娩结局，本院采取助产士产前教育的方式对于初产妇进行有效的产前教育，使其充分认识并学习了解到各种相关知识，从而为其能够正确选择分娩方式提供理论基础。同时使产妇拥有良好的心理准备及状态来接受此次分娩过程，减少产程时间提高分娩质量。研究结果显示，采用助产士产前教育的产妇第一产程以及第二产程均明显的缩短，产妇的自然分娩率高达90.32%，并且产妇的产后2 h出血量明显减少，新生儿1 min Apgar评分显著提高。综上所述，助产士产前教育对初产妇分娩方式的选择以及分娩结局具有非常重要的影响，值得推广使用。

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The Influence Analysis of Midwives Prenatal Education for First-Time Mothers Labor and Childbirth Way

WU Yong-mei，ZHANG Yan-mei，DENG Xiao-hua.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：074-076

Objective：To study the influence of midwives prenatal education for first-time mothers labor and their way of delivery.Method：126 primiparas in our hospital were selected from January 2015 to January 2016 as the research objects.According to the method of random numbers，they were divided into the observation group of 62 cases and control group of 64 cases.The control group was given routine prenatal maternal education，to understand various delivery methods，delivery note and knowledge.The observation group was given midwives of maternal prenatal education， mainly includes the education content，method and troubleshooting.The first，second and third stages of maternal labor time of two groups were observed，the first-time mothers choice in delivery way of two groups were recorded，the maternal postpartum 2 h blood loss and neonatal minapgar score 1 birth outcomes of two groups were analyzed.Result：The first and second stages of mothers labor time in observation group were significantly shorter than control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）；while compared the third stages of maternal labor time of two groups，the difference was no statistically significant（P＞0.05）. Puerpera natural births in observation group was 90.32%，significantly higher than the control group of 75.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Maternal postpartum 2 h blood loss in observation group现状及分析［J］.现代医院，2015，11（14）：141-143.

The midwife； Prenatal education； First-time mothers labor； Delivery way

①广东省深圳市福田区中医院 广东 深圳 518000

伍咏梅

（2016-06-03） （本文编辑：李颖）

（2016-07-05） （本文编辑：周亚杰）