健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者中的应用效果观察*

戴小燕黄敬云

健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者中的应用效果观察*

戴小燕①黄敬云①

目的：探讨健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者中的应用效果。方法：选择2014年6月-2016年3月期间本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者84例，随机分为观察组和对照组，每组各42例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上结合健康教育，比较两组教育前后自我护理能力及健康行为评分。结果：与教育前相比，两组健康教育后自我护理能力及健康促进行为总分均有显著提高，两组教育前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；教育后，观察组自我护理能力技能、健康知识、健康责任、运动、压力应对等各项评分及总分均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育可有效提高慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者的自我护理能力及健康行为水平。

健康教育； 慢性阻塞性肺疾病； 气胸； 应用效果

First-author’s address：People’s Hospital of Xingning，Xingning 514500，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.040本研究以2014年6月-2016年3月期间本院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者作为研究对象，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者护理过程中应用健康教育的效果，现整理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月-2016年3月期间本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者84例，均符合中华医学会呼吸病学会2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》［1］，且经影像学检验均合并气胸，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组男18例，女24例，平均年龄（60.4±10.7）岁，气胸：左侧19例、右侧22例、双侧1例；对照组男20例，女22例，平均年龄（61.2±8.9）岁，气胸：左侧18例、右侧24例，两组患者的性别、年龄、气胸部位等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后对照组给予用药指导、症状管理等临床常规护理，观察组在此基础上结合健康教育，具体为：（1）术前指导：患者入院治疗前充分与患者交流沟通，使患者掌握COPD、气胸及并发症的相关知识，建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任，帮助患者消除因住院而产生顾虑和恐惧心理，从而提高患者对手术的适应和配合治疗能力。施行胸腔闭式引流术患者，术前常规宣教胸腔闭式引流术的治疗目的及注意事项，指导患者配合手术的顺利实施。施行胸腔镜手术患者，术前详细向患者介绍胸腔镜术安全性高、效果好等优点。术前指导患者掌握在床上大小便的方法及必要的相关知识教育，以适应术后床上生活，对吸烟患者应向其说明吸烟对手术造成的影响并劝其戒烟。（2）术后教育：密切观测患者的生命体征，麻醉未清醒时应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐所致窒息。保持患者呼吸道通畅，使患者了解排痰的重要性，指导其定期进行深呼吸运动训练以协助患者排痰。（3）出院指导：应注意强化患者出院后自我健康意识的培养，嘱患者出院后多注意休息，避免剧烈运动，并保持心情舒畅，帮助患者提高自我护理能力。

1.3观察指标 采用自我护理能力测定量表从自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平4个维度测定患者自我护理能力，评分越高自我护理能力越强［2-4］。采用健康促进生活方式量表从健康责任、运动、营养、自我实现、人际支持和压力应对6个维度评价患者个体执行健康行为情况［5-6］。1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组自我护理能力比较 与教育前相比，两组健康教育后自我护理能力各项评分及总分均有显著提高，教育前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；教育后，观察组自我护理能力技能、健康知识等各项评分及总分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组健康促进行为比较 与教育前相比，两组健康教育后健康促进行为总分均有显著提高，教育前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；教育后，观察组健康责任、运动、压力应对等各项评分及总分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组健康教育前后自我护理能力比较（±s） 分

表1　两组健康教育前后自我护理能力比较（±s） 分

*与教育前比较，P＜0.05；△与对照组比较，P＜0.05

组别时间总分自我护理能力技能健康知识自我责任感自我概念观察组（n=42）教育前109.45±18.6124.35±5.0543.36±8.7918.23±3.3921.66±3.91教育后142.63±11.35*△36.41±3.15*△56.31±4.38*△25.95±2.07*△26.45±1.36*△对照组（n=42）教育前110.18±15.6524.52±4.2744.92±8.1718.69±3.0721.39±3.85教育后122.47±8.18*30.08±3.73*46.08±9.35*20.13±3.04*22.36±2.64*

表2　两组患者教育前后健康促进行为比较（-x±s） 分

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病合并气胸为常见的急重症之一［7-9］，具有发病迅猛，症状凶险等特点，若不能及时得到良好的诊治护理，极易出现严重并发症甚至死亡［10-12］。有关研究表明，健康教育可有效降低COPD、心脑血管疾病等患者的治疗依从性，对提高患者生活质量具有重要作用［13-18］。大量临床经验显示，慢性阻塞性肺疾病合并气胸入院后治疗前常产生紧张、恐惧等不良心理情绪，发生不良反应及并发症的几率较高［19-20］。本研究结果显示，与教育前相比，两组健康教育后自我护理能力及健康促进行为总分均有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；教育后，观察组自我护理能力技能、健康知识、健康责任、运动、压力应对等各项评分及总分均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），表明健康教育能有效改善患者临床症状，提高患者自我护理能力及健康促进行为意识。

［1］邹小芳，肖桂华，刘青.自我管理健康教育对慢性阻塞性

肺疾病患者健康行为的影响［J］.广东医学，2012，33（9）：

The Effect of Health Education on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pneumothorax

DAI Xiao-yan，HUANG Jing-yun.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：136-138

Objective：To explore the effect of health education on patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax.Method：84 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax in our hospital were selected from June 2014 to March 2016，they were randomly divided into observation group and control group， 42 cases in each group.The control group was given routine nursing care，observation group was given health education on the base of control group.Before and after education，the self nursing ability and health behavior score of two groups were compared.Result：Compared with before education，the self nursing ability and health promoting behavior total score of two groups after health education were significantly increased，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After education，the scores of self nursing ability，health knowledge item，health responsibility，exercise，stress responseand total score in observed group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Health education can effectively improve the self-care ability and health behavior of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax.

Health education； Chronic obstructive pulmonary disease； Pneumothorax；Application effect

广东省医学科研基金课题（20106547820054）
①广东省兴宁市人民医院 广东 兴宁 514500

戴小燕