绝经期妇女常见的心理和情绪改变

马晓年

绝经期妇女已经历了月经中止、潮热、精神不稳定、后头痛、颈痛、长期疲劳或耗竭的更年期变化，她们除性器官逐渐发生一系列的萎缩和退化表现之外，还出现很多性功能障碍的临床症状，这些都是性激素匮乏和内分泌不平衡的结果。但是除了内分泌因素之外，绝经期妇女还有一些常见的心理变化和情绪反应会影响她们的性生活：

（1）焦虑心理反应—更年期综合征使神经系统受到刺激，患者顾虑重重，惧怕衰老，焦虑是变相的害怕，往往使得妇女精神难以集中，甚至作出“生气”及“敌对”的情绪反应。

（2）悲观心理反应—更年期妇女注意力不能集中，记忆力减退，往往会导致她们（特别是一些以脑力劳动为主的职业妇女）对病情的发展有悲观的想法，情绪消沉，易激动、烦恼。有些患者，特别是交感神经紧张型的，甚至感到生活几乎无法忍受。

（3）个性及行为改变—比较严重的更年期症状能改变人的性格、情绪，引起心身障碍，包括多疑、自私、唠叨、急躁，甚至不近人情、无端的心理烦乱。抑郁也较常见，伴有身体不适及极度疲劳，甚至出现自杀倾向。除此以外，还有性功能失调引起的心理变化、性欲减退或消失，偶有性欲增强及过分的性要求，有时被解释为男性倾向表面化。

中老年妇女仍有相当的性行为能力，也有要求性享乐的权力和追求性快感的愿望。性反应能力的下降不完全是激素水平剥夺的直接影响，而是继发性生理反应能力的衰弱。中老年妇女性能力强度的保持和性表现魅力的维持是奠定在规律性性表达的基础上的，曾观察到几位60岁以上的老年妇女之所以能保持有效的阴道润滑和扩张，就是因为她们在整个成年生活中始终保持每周1～2次规律的性交。

有些夫妇的婚姻美满、家庭和睦、相互敬重，他们的社会地位和经济状况也都令人满意。但他们在性问题上却一点也不交流，沟通能力很差。虽然他们竭尽全力争取改善他们的性关系，克服久已存在的种种性障碍，但始终不得要领。几十年的共同生活给他们遗留下一个令人遗憾的空白领域。所以如果一位妇女在她年轻时就一直为性冷淡所困扰，或缺乏规律性的性生活，或缺乏性心理满意的性活动，那么，人们就有理由预料她在绝经期来到之时性驱动力会减弱，并对任何形式的性表达表示出极大反感。不幸的是有些妇女以年老为借口来回避自己的不安心理、对不如意的性表达或不能得到解决的性紧张的挫折感。这种活动对老年人来说要比对年轻人更为重要。况且，即使是年轻女性，在较长时间被剥夺性交机会后而初次恢复性交时，也有可能面临阴道润滑速度缓慢和扩张受限的问题。

有些妇女认为步入老年之后再继续保持性接触是不明智的，是反常的行为，因此拒绝性生活。她们有的在过去就往往以奖励或惩罚的方式来控制夫妻间性生活的主动权，甚至把同意发生性关系作为讹诈的武器。她们始终认为“好”女人不会对性生活有特别的兴趣。她们在儿童和青少年时期接受的教育也都是否定性乐趣的，如从小受到母亲的严厉教育，“性是下流的”、“男人没有一个是好东西”等错误概念在她们心目中牢牢扎下根来，因而限制了她们在几十年夫妻性生活中的主动、积极的配合。

有些有配偶的妇女也常常遇到丈夫因年事已高面临沮丧、不安全感、性表现和性能力的衰退、罹患性功能障碍等问题而有意回避性生活，使妻子得不到所向往的性接触。老年男性往往需要更多的触觉刺激才能达到性唤起，而老年妇女却执着地拒不改变自己的性行为方式来适应男子的生理变化，往往也使她们失去了性活动的机会。再加上她们误认为男方必须保持有规律的射精才能有利于最佳的身体和精神健康，于是便对男方提出超出男方能力的性要求，更加剧了男方的畏惧心理。这些妇女视此为自己肉体吸引力的减退，也会同样回避性生活，结果她们也和丈夫一样经受这种挫折感和冷落感的痛苦。它往往反映出妇女的新追求和取代长期以来所建立的极不令人满意的性关系的要求。并非所有的性功能障碍都必须由性治疗专家处理，对此感兴趣的妇科和内科大夫同样可以处理这些问题。例如在50对老年夫妇中，男方有勃起问题的为38例，在女性使用雌激素治疗以后，其中28位已得到纠正，并且不需要其他的性治疗措施。

由于中老年妇女中因离异、寡居或未婚而单身生活的人远比男性为多，再加上性伴侣的酗酒、赌博、外遇、自私、不敏感等问题均能成为影响绝经期妇女性行为的重要的非生理因素。这些妇女将自觉或不自觉地通过置身于宗教、社会工作、事业、照料子女或第三代等从体力上耗竭自己，以努力驱散因正常性发泄途径被无情阻断后陆续积累的性能量和性紧张。

当然若女方患有慢性病，如心血管疾患、糖尿病、肿瘤等后，完全拒绝性活动或使性反应严重受抑；同样，男方的慢性疾病，如肺气肿、高血压、肝肾疾患等影响了男方性功能和性表达时，也会使女方得不到足够的性刺激和性接触。

总之，除了激素问题外，传统文化上的旧观念使老年妇女失去自信心，在性问题上背上种种沉重的包袱。现在人们已开始正视这一问题，越来越多的老年妇女重视自己的第二个春天，种种谬误和清规戒律必然会在医学工作者、社会学工作者、心理学工作者等的大力努力之下，逐渐失去其诱惑力，促使老年人健康、幸福地度过晚年，使继续保持和谐美满的性生活成为晚年生活中一项不可忽视的重要内容。