控压全攻略，让血压乖乖听话

你可能没得过高血压，但你身边一定有高血压患者。这是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。小心，健康的小船可不要被“高血压”打翻！

案例：她们为何同病不同“命”

天津市泰达医院的李青医生在同一天接诊了两个老年女性患者，两人的原发病都是高血压，但不同的遭遇给他留下了深刻的印象。

第一个患者73岁，刚出院不久，被儿子用轮椅推来复诊，她愁眉苦脸，唉声叹气，状态比住院时好不到哪里。

她不到50岁时发现高血压，刚开始症状不严重，她没当回事，没采取任何措施。10年前血压明显升高、感觉经常头晕了，她才开始吃药，但用药很不规律，头晕了吃，不晕了不吃。每次检查，她的血压都不正常。

2年前因为冠心病心肌梗死，她的心脏放了一个支架，住院时发现肾功能受损，血肌酐升高。此后她听从医生的建议，饮食改为低盐低脂优质低蛋白饮食，降压药的使用比原来规律了，但血压仍没有降到过正常水平，不过她也没有进行针对性的检查。

今年春节以后，这位患者感觉浑身无力，来医院检查，被诊断出一大堆疾病。病情大概是这样的：长期未控制的高血压引起肾衰竭，肾衰竭又导致肾性高血压、肾性贫血、慢性胃炎等。同时，高血压引起冠状动脉粥样硬化性狭窄和一侧肾动脉粥样硬化性狭窄，肾动脉狭窄又引起肾脏缺血萎缩和肾血管性高血压。肾性高血压和肾血管性高血压非常难控制，所以她后来即使坚持规律用药，血压都控制不住。总之，对她而言，无论是发病还是病情恶化，高血压都扮演着最坏的角色。

第二个患者是个88岁的奶奶。老太太自己走进诊室，60岁的儿子跟在后面。她精神矍铄，耳聪目明，思路清晰，说话底气十足，自己拿出一个笔记本来介绍病情。

她也是不到50岁发现高血压，但她一开始就非常重视，严格遵守医嘱用药，从未间断。早期用一种降压药，后来联合用两种，血压控制得基本正常。这一次她想跟儿子出去旅游，所以提前检查检查，看需不需要调整用药。

儿子补充说，老太太从发现高血压后饮食就变得清淡，而且生活规律，爱运动，经常跟他们出去旅游，现在还能打乒乓球。重要的是，她降压药的使用非常规律，早晨起来第一件事就是口服降压药，几十年如一日从未间断过。她每年至少两次查体，目前没有发现任何并发症。李青翻了翻这位老太太的笔记本，里面密密麻麻记满了血压、心率、体检结果等指标及用药的情况，近几年的情况一清二楚，非常有序。

老太太有说有笑，气场很强，让李青的心情也随之开朗，还夸了她几句。老太太也友好地说：“我就听医生的。”

这两个老人都有几十年的高血压病史，所不同的是，一个不当回事，一个当回事;一个不听医生的话，一个听医生的话;一个不坚持用药，一个坚持用药。因为这些不同，所以结局就大不相同，两人年龄相差15岁之多，但年轻者的身体却不如较老者。

第二个老人发现高血压后就积极用药治疗。不仅如此，她还改善生活方式，锻炼身体，保持良好心态。同时，监测血压变化，定期体检等。这位老人的做法，医学上称之为高血压的健康管理。

高血压是一个终身性疾病，需要终身去控制。不仅需要医生的药物治疗，也需要患者自我的健康管理。找一个靠谱的医生，听医生的话，是最简单有效的措施。

预防：自我管理6要素

数据显示，我国每10个成年人中就有一个患有高血压。但血压正常值应该是多少？相信很多人都答不出来。请记住：成年人血压控制在140/90mmHg以下为达标，高于这个数值说明您的血压不太正常。

患高血压的患者，不仅需要医生的合理建议，自己也要学会自我管理。自我管理可在一定程度上降低血压，帮助最大程度地发挥药物疗效，降低心脑血管疾病发病风险。高血压患者自我管理有6要素：

按时服药。要求做到遵医嘱服药，按时、按剂量服药，并长期坚持，避免频繁换药或停药。

合理膳食。关键点是减盐。中国营养学会推荐健康成人每人每日钠盐摄入量不超过6g（约1啤酒瓶盖的量），高血压患者不超过3g。日常生活中，可以从这几方面着手：食物烹熟后再加盐，尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等高盐食品，少吃酱油等。

合理膳食还需限制总热量。少吃或不吃肥肉和动物内脏、蛋黄、鱿鱼等;尽量不吃西式糕点、速食食品等;每日烹调油用量小于25g，油温不宜太高。

营养均衡也很重要。适当补充蛋白质，如牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品。一周吃2～3次粗粮，定期吃一些小米、玉米面、红薯等。每天吃8两至1斤新鲜蔬菜，1～2个水果。伴有糖尿病的高血压患者应选低糖型或中等含糖的水果。

适量运动。要根据自身年龄和体质，经常地、规律地运动。步行、跑步、走楼梯、骑自行车、游泳、打太极拳、家务劳动、园艺等均可。提倡进行有氧运动，高血压患者最适宜的运动是每日散步1小时。

戒烟限酒。血压随着饮酒量的增加而升高，限制酒的摄入量后可使收缩压降低2～4 mmHg，戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改观。

监测血压。建议高血压患者定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平;自测血压还可以鉴别“白大褂高血压”和发现“隐蔽性高血压”。

要注意掌握正确测量血压的方法，并留意观察其变化，如有不适及时就诊，不要擅自换药或停药。

心理平衡。避免负面情绪，保持乐观和积极向上的态度，正视现实生活，真诚对待自己和别人，大度为怀，培养应对心理压力的能力。