五常法在血液净化中心护理管理中的应用评价

2016-08-23齐娟新汶矿业集团莱芜中心医院山东莱芜271103

中国卫生产业 2016年11期

齐娟新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜　271103

齐娟
新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜271103

目的研究并探讨在血液净化中心的护理管理中采取五常法的应用效果。方法于2014年1月开始，该院血液净化中心护理管理中开始实施五常法管理，对2014年1月—2015年12月（观察阶段）实施五常法管理后的透析用水卫生质量进行监测；另对2012年1月—2013年12月（对照阶段）未实施五常法管理时的透析用水质量进行监测，了解工作人员的满意度和幸福指数。结果与对照阶段相比，观察阶段的透析用水卫生质量合格率达到100%，质量控制效果明显更好（P＜0.05），透析用水内毒素、透析用水菌落数、透析用水污染物、透析用水有机氯均未出现超标情况。在满意度和幸福指数方面，实施五常法管理后的观察阶段工作人员的满意度和幸福指数均得到有效提高（P＜0.05）。结论在血液净化中心的护理管理中，采用五常法进行管理可有效改善血液净化中心的透析用水卫生质量，提高工作人员的满意度。

血液净化中心；护理管理；五常法；透析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.089

［Abstract］Objective To study and explore the application effect of 5S management of nursing management in the blood purification center.Methods Beginning in January 2014，the blood purification center nursing management of our hospital began to implement the 5S management，in January 2014～December 2015（observation phase），the hemodialysis water sanitary quality of 5S management implementation was monitored；Another from January 2012 to December 2013（control phase）without the implementation of 5S management，the hemodialysis water quality was monitored，and the staff's satisfaction and happiness index were investigated.Results Compared with the control phase，the dialysis water sanitation quality pass rate of the observed phase was 100%，quality control effect was better（P＜0.05），dialysis water for endotoxin，dialysis water colony number，dialysis water pollutants，dialysis water organic chlorine had not now exceeded.In terms of satisfaction and happiness index，the staff satisfaction and happiness index of the implementation of 5S management after the observation period were improved（P＜0.05）.Conclusion In the blood purification center of nursing management，the 5S management can effectively improve the blood purification center of dialysis water sanitation quality，improve staff satisfaction.

［Key words］Center of blood purification；Nursing management；5S management；Dialysis

血液净化中心是医院的重要科室，主要用于救治肾功能衰竭、多器官功能衰竭、免疫系统疾病、急性药物中毒，是一个重要的治疗场所［1］。随着血液透析在临床上的应用逐渐广泛，血液净化中心的护理管理也逐渐受到关注和重视，如何有效管理血液净化中心是当前医院护理管理方面需要解决的重点、难点问题。五常法是一种管理模式，主要包括常清洁、常整顿、常自律、常规范、常组织［2］，该研究特选取了2014年1月—2015年12月和2012年1月—2013年12月这两个阶段进行研究，通过对比实施五常法管理前后该院血液净化中心的透析用水卫生质量和工作人员满意度情况，借此来对五常法应用于血液净化中心护理管理中的效果进行探讨。现将研究数据整理分析完毕，现报道如下。

表1　实施五常法前后两阶段的透析用水卫生质量比较［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料

于2014年1月开始，该院血液净化中心护理管理中开始实施五常法管理，将2014年1月—2015年12月作为观察阶段，该阶段内该院血液净化中心共有13名工作人员，包括2名男性和11名女性工作人员；其中1名主管护师、3名护师、7名护士，最小年龄22岁，最大年龄52岁，年龄均值为（37.09±14.85）岁。另将未实施五常法管理的2012年1月—2013年12月作为对照阶段，该阶段内该院血液净化中心的人员构成与2014年1月—2015年12月相同，这两个阶段的工作人员未出现变动。

1.2方法

于2014年1月开始，该院血液净化中心护理管理中开始实施五常法管理，主要包括以下5个方面的内容［3］：①常组织：将4名护师和8名护士分为2个责任小组，每组2名护师和4名护士，选举一个责任小组长，由主管护师管理，对血液净化中心使用频率较高的透析设备进行编号，划分责任区域；在透析区域内对手卫生标准进行严格要求，严格按照无菌操作规范进行操作，注意采取职业防护措施。②常整顿：完善血液净化中心的消毒隔离制度、透析用水处理规范，对相关药品和物品进行严格的查对，对透析仪器进行定时的检修和维护，并登记检修信息。③常清洁：定期对血液净化中心进行清洁和消毒，每周进行1次大范围、细化的卫生清洁，对卫生死角进行彻底清理，对透析仪器和设备进行严格消毒。④常规范：将透析仪器进行编号和责任划分，每名护士管理相应台数的透析仪器，定期对水处理设备进行检修和维护，并对消毒剂每次使用后的残余浓度进行检测和记录，保障透析用水卫生安全。⑤常自律：组织血液净化中心人员进行五常法管理知识的学习，使其对五常法概念深刻了解；将护理质量作为绩效考核的指标，提高护理人员的责任医师和工作积极性。

1.3观察指标

血液透析用水样本采集每月1次，随机抽取1份，观察阶段、对照阶段均采集24份样本，对透析用水卫生质量进行监测，并对工作人员满意度、幸福指数进行调查。满意度通过模糊数字评分法进行打分，总分为10分，得分越高，表示越满意。工作人员幸福感采用幸福感指数（SD）进行评价，共有37个条目，每个条目的分值为1～5分，得分越高，表示幸福感越强［4］。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验。

2　结果

2.1两个阶段的透析用水卫生质量比较

与对照阶段相比，观察阶段的透析用水卫生质量合格率达到100%，质量控制效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05），透析用水内毒素、透析用水菌落数、透析用水污染物、透析用水有机氯均未出现超标情况。见表1。

2.2两个阶段工作人员的满意度、幸福指数比较

在满意度和幸福指数方面，实施五常法管理后的观察阶段工作人员的满意度和幸福指数均得到有效提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　实施五常法前后两个阶段工作人员的满意度、幸福指数比较［分，（±s）］

注：与对照阶段相比，*P＜0.05。

阶段　满意度　幸福感指数对照阶段（n=13）观察阶段（n=13）7.68±1.24 （9.15±0.77）* 142.57±6.51 （153.29±7.83）*

3　讨论

血液净化中心作为医院的重要科室，主要负责救治危重症患者、急性药物中毒患者、器官功能衰竭患者、肾脏功能衰竭患者，主要是通过对患者进行血液透析，尽可能清除患者机体内脏器及组织中的毒素，从而改善患者的临床症状，延缓其疾病进展［5-6］。近年来，随着医学技术的不断发展和医疗设备的不断更新换代，血液透析治疗在临床上的应用范围越来越广泛，而血液净化中心作为进行血液透析的重要场所，也逐渐受到人们的关注和重视，血液净化中心的护理管理质量也成为医院管理方面需要解决的重要问题［7-8］。

五常法是一种新型的管理模式，主要用于物品管理，主要措施包括常清洁、常整顿、常自律、常规范、常组织。在血液净化中心中应用五常法，常清洁主要是指对透析仪器、透析室进行定期清洁和消毒，常整顿主要是指对血液净化中心的规章制度和操作规范进行整顿和规划，常自律主要是指通过对五常法管理知识进行系统化的学习，常规范主要是指对透析设备的管理进行分区责任管理，常组织主要是指组建责任小组，通过对血液净化中心进行五常法管理，可实现血液净化中心的系统化管理，使工作人员在工作过程中有章可循，加强工作人员的责任意识，有利于规避潜在的安全隐患［9-11］。

该研究结果显示，与未实施五常法管理的对照阶段相比，实施五常法管理后的观察阶段其透析用水卫生质量合格率达到100%，质量控制效果明显更好（P＜0.05），透析用水内毒素、透析用水菌落数、透析用水污染物、透析用水有机氯均未出现超标情况，说明五常法管理的实施可对血液净化中心的透析用水卫生质量起到积极的作用；在满意度和幸福指数方面，实施五常法管理后的观察阶段工作人员的满意度和幸福指数均得到有效提高（P＜0.05），说明五常法管理的实施有利于提高工作人员的幸福指数，这主要是因为五常法管理通过系统的管理，规避了护理风险，工作人员在工作过程中面临的风险降低，其工作压力也随之减轻［12］。

综上所述，在血液净化中心的护理管理中，采用五常法进行管理可有效改善血液净化中心的透析用水卫生质量，提高工作人员的满意度。

［1］白玉萍，马莉，刘淑敏，等.五常法在血液净化中心护理管理中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（1）：52-54.

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［3］顾颖，孟海艳，季金芳，等.“五常法”在床边血液净化治疗中的实施［J］.医药前沿，2013，3（36）：350-351.

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［6］王宇洁.血液净化中心的护理管理［J］.中外健康文摘，2012，9 （39）：267-268.

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