改良森田心理干预对慢性精神分裂症患者的康复效果评价

2016-08-23孙彦静安区精神卫生中心上海200436

中国卫生产业 2016年11期

孙彦静安区精神卫生中心，上海　200436

孙彦
静安区精神卫生中心，上海200436

目的探讨改良森田心理干预对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响。方法该院将收治的慢性精神分裂症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规护理，而研究组则在常规护理的基础上采用改良森田心理干预，比较两组患者的自知力和临床疗效。结果在治疗6周后，研究组患者的ITAQ和PANSS评分均较对照组明显升高（t=5.47、2.45，P＜0.05）。结论改良森田疗法能进一步改善住院精神分裂症患者的精神症状，能促进患者自知力的恢复，改善社会功能。

改良森田疗法；慢性精神分裂症；自知力；疗效

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.034

［Abstract］Objective To evaluate the effect of modified Morita therapy on insight and clinical efficacy of chronic schizophrenia patients.Methods Patients with chronic schizophrenia were randomly divided into study group and control group according to the digital table method.The control group received routine nursing care，while the study group was given Morita therapy on the basis of routine nursing care.Self-knowledge force and clinical curative effect were compared between the two group.Results After 6 weeks of treatment，ITAQ and PANSS score of the study group were significantly higher than the control group（t=5.47，2.45，P＜0.05）.Conclusion Modified Morita therapy can improve the psychiatric symptoms of schizophrenia patients，can promote the recovery of the patient's insight and improve the social function.

［Key words］Modified Morita therapy；Chronic schizophrenia；Insight；Curative effect

森田疗法是1920年日本精神病学家森田正马博士创立的适用于神经质症的一种心理治疗理论与方法，经过反复临床实践后，也发现改良森田治疗对慢性精神分裂症患者也有一定疗效［1］。为了探讨改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效，该院于2014年1月—2015年1月将收治的慢性精神分裂症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规抗精神病药物治疗和常规护理，而研究组则在常规护理的基础上采用改良森田疗法治疗，比较两组患者的自知力和临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月—2015年1月在该院住院接受治疗的慢性精神分裂症状患者84例，按照数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，其中研究组患者中男性18例，女性24例；年龄19～52岁，平均年龄（28.82±8.29）岁；病程5～32年，平均病程（17.93± 10.22）年；文化程度：初中以下9例，初中及高中21例，大专及大专以上12例；对照组患者中男性19例，女性23例；年龄20～56岁，平均年龄（28.91±8.34）岁；病程6～33年，平均病程（18.12±10.54）年；文化程度：初中以下10例，初中及高中20例，大专及大专以上12例；经统计学分析发现研究组和对照组患者的年龄、性别、病程及文化程度比较差异无统计学意义，具有可比性（χ2/t= 0.34、1.01、0.23，P＞0.05）。

1.2方法

两组均给予常规抗精神病药物治疗（药物剂量及用法维持不变）、常规工娱疗及护理，研究组在此基础上使用改良森田疗法。改良森田疗法：根据该院的实际情况，由1名熟练掌握森田治疗技术的精神科医师予以改良森田治疗，5次/周，40 min/次，观察6周。第Ⅰ期（1周）为相对卧床期：发放具有人生哲理的书籍或学习资料供患者阅读，并要求患者记日记。第Ⅱ期（第2周～第3周）为轻作业期：进行一些简单的手工、绘画、拼图、游戏、音乐联想等。第Ⅲ期（第4周～第5周）为重作业期：进行广播操、健身、投篮、击鼓、舞蹈等活动。第Ⅳ期（第6周）为社会康复期：予以有针对性的出院后生活指导及就业指导等［2］。

1.3疗效评定

由2名经过量表培训的精神科医师于治疗前及治疗6周末，采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定自知力状况，阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效。

1.4统计方法

该院采用SPSS 19.0软件进行t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

由表1可知两组患者治疗前ITAQ和PANSS评分比较无明显差异（t=0.62、0.44，P＞0.05）；在治疗6周后，研究组患者的ITAQ和PANSS评分均较对照组明显升高（t=5.47、2.45，P＜0.05）。

表1　两组患者治疗前后ITAQ和PANSS评分比较（±s，分）

组别　例数ITAQ治疗前　治疗6周后PANSS治疗前　治疗6周后研究组对照组42 42 t值 P值6.69±1.68 6.48±1.81 0.62 ＞0.05 11.02±2.87 7.01±2.11 5.47 ＜0.05 63.62±11.88 62.58±10.32 0.44 ＞0.05 53.29±11.82 60.11±9.48 2.45 ＜0.05

3　讨论

慢性精神分裂症是一组病因未明的精神病，患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生、自理能力等方面均发生严重衰退，常常有感知觉、情感、思维、意志行为等多方面的障碍，其临床治疗仍是一个非常棘手的问题［3］。精神分裂症传统的治疗方法是药物治疗加上康复治疗。近年来，随着医学科学的发展和医学模式的转变，在精神分裂症患者的精神症状得到药物的缓解后，心理治疗及各种康复措施被广泛应用于临床，并收到了较好的效果。森田疗法作为心理疗法的一种，其本质是通过亲身体验去理解以达到治疗目的，对神经症治疗的显著效果已经得到了世界精神卫生组织的广泛重视，是一种超越语言和理性的治疗方法。改良森田疗法运用了森田疗法的治疗方法和治疗原理并加以改良，其治疗范围逐步扩大到治疗其他疾病，也扩大至精神分裂症等重性精神病并取得显著效果。在协助临床改善精神分裂症的精神症状及提高患者社会功能方面均有确凿的疗效［4］。

自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，是精神科临床运用最广泛的概念之一，在精神科临床诊断、鉴别诊断、疗效评定及预后评估等方面均具有重要意义。该院将收治的慢性精神分裂症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规抗精神病药物治疗和常规护理，而研究组则在常规护理的基础上采用改良森田疗法治疗，比较两组患者的自知力和临床疗效。研究结果显示在治疗6周后，研究组患者的ITAQ和PANSS评分均较对照组明显升高（t=5.47、2.45，P＜0.05）。有学者认为［5］，患者发病时情景和症状摄像回放辅助药物治疗可提高其自知力，这与该文研究结果一致。

综上所述，慢性精神分裂症患者在接受常规抗精神病药物治疗和常规护理的同时，联合改良森田疗法能进一步改善住院精神分裂症患者的精神症状，能促进患者自知力的恢复，改善社会功能，提高生活质量。

［1］曾云珍，何芳梅.改良森田疗法对精神分裂症患者的康复效果［J］.现代医院，2013，13（11）：87-89.

［2］唐全胜，周志年，蒋春雷，等.改良森田疗法对康复期精神病性障碍患者人格的影响［J］.临床精神医学杂志，2011，21 （1）：21-23.

［3］张晓明，马新英.改良森田疗法对住院精神分裂症的康复效果评价［J］.中国健康心理学杂志，2014，22（9）：1319-1320.

［4］朱锦俊.改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响［J］.临床心身疾病杂志，2012，18（6）：501-502.

［5］梁洪金，万雪英.改良森田治疗在焦虑症患者康复中的应用［J］.检验医学与临床，2012，9（15）：1867-1869.

Evaluation of the Effect of Improved Morita Psychological Intervention on the Rehabilitation of Patients with Chronic Schizophrenia

SUN Yan
Jingan District mengal health center，Shanghai，200436 China

1672-5654（2016）04（b）-0034-02

孙彦（1972.8-），女，上海人，大专，护师，康复治疗师，主要从事精神科康复工作。

（2016-01-27）