基于HIS平台医用耗材二级库实库存管理模式的应用

吴洪霞　张公文　孙国楠　刘永华（滨州市中心医院，山东 滨州 251700）



基于HIS平台医用耗材二级库实库存管理模式的应用

吴洪霞张公文孙国楠刘永华
（滨州市中心医院，山东 滨州 251700）

二级库；实库存；HIS平台

医用耗材的合理使用和有效监控是各级医院普遍存在的管理难题，如何对医用耗材进行科学、有效的管理，充分利用物资资源，发挥资金效用，进一步提高经营管理水平显得尤为重要。我院2014年一次性医用耗材用量金额较2013年增长近30%，且增长量较快的是占比85%的普通耗材，因此运用计算机信息系统来辅助建立医用耗材二级库全程跟踪管理，以流量控制和流向监管为方向，探索科学、合理、规范、精细化的耗材使用管理新办法；实现医院医用耗材二级库实库存管理模式［1-3］。是市场经济条件下、作为医院医疗、科研、教学基础的医用耗材发挥良好经济效益和社会效益的重要手段。

1　实库存管理实施方案

1.1上线前评估：利用鱼骨图对2013年12月25日至2014年12月25日临床36个科室100元以上的耗材从临床请领、临床二级库管理、医护人员诊疗使用以及患者出院计费等流程中存在的问题；发现虚拟二级库下耗材管理不够细化，科室领用耗材后未进行消耗后减库存，致使二级库无限制增加，没有具体跟踪耗材实际消耗，尤其高值耗材，存在管理盲区，容易造成浪费，提高了医院运行成本。科室二级库虚拟库管理下，耗材品种繁多，通用名与项目号不对应，专科耗材、消耗品、低值易耗品未进行类组划分；库存周转率低下，重复使用、过期浪费、存在多收、少收、漏收等现象。为满足医院管理的需要，更准确地进行科室成本核算，并对耗材的领用进行限额管理；提高精细化管理水平，降低医院运行成本、减轻患者负担；特制订科室二级库实库存管理方案［4-5］。

1.2上线前准备：利用计算机系统详细、完善的做好某种耗材的月、年消耗量；统计出2014年各科室领用的常用耗材品种，列出清单，下发各科室复核增减。与信息处反复沟通、明确需求，给各核算单元维护专用组套。首先按医用耗材种类对医院使用耗材进行分类，主要分低值易耗品、消耗品、可收费耗材。

1.3建立并正常运行一级库管理系统，将一级库房、二级库房的相关操作同步发生（一级库房出库与二级库房入库）同时将医师工作站、护士工作站协调运行。二级库房管理系统与其他信息系统的关系如图

2　技术路线

2.1数据同步：一是采用实时消耗二级库方式即在收费同时由计算机系统实时扣除科室二级库中耗材数量，此方式适用于耗材与收费项目有一一对应关系，即能单独收费耗材。二是采用耗材品种管理，即医疗收费次数与耗材品种分别汇总统计相互抵消，主要用于品种单一、多规格、拆零使用（如纱布等）或包含于某个治疗费中的耗材［6-8］。

2.2数据一致：建立不同系统之间的名称对照表：科室名称、耗材名称，一旦某个系统中名称发生变化，必须及时更新对照表。

3　运行程序

二级库管理系统需提供如下报表：①医用耗材进销存报表；②医用耗材明细盘存表；③医用耗材领用明细表；④医用耗材消耗明细表。

4　试点运行

选取临床常用、品种、规格少的5个品种先进行临床上线前的程序测试；无问题后再进行临床应用；随时监测耗材系统流通环节变化，发现问题及时处理，运行成熟后对临床常用高值耗材进行逐一打包，进行封闭式管理。

5　效果分析

见表1。

表1　虚拟二级库与实库存二级库管理情况比较（%）

6　讨 论

6.1医用耗材二级库管理是耗材管理基础，也是关键环节。现行的医用耗材虚拟二级库管理是孤立运行的，对耗材使用监管意义不大。只有利用计算机HIS系统将医用耗材消耗和医师工作站和护士工作站关联起来，对医用耗材进行科室二级库实库存管理，实时获取医用耗材的实际消耗，才能实现二级库房中耗材的实际数量与二级库房账目上的库存量一致。使医疗收入与耗材消耗真正结合起来，有据可查［9］。

6.2实现了二级库管理系统与医院HIS系统、医师工作站及护士工作平台的融合，使四种渠道的信息数据能够相互对应和统一；实现医用耗材二级库物资管理的计划、领用、消耗同步相关。设置流程各环节相应的操作权限，达到动态控制和实时监管的目的。

6.3对科室二级库房按品种实施实库存管理，可以有效杜绝医用耗材收费过程中的乱收、漏收、错收现象；使科室收费准确性达到100%，不存在由于人为原因造成的收费项目不全，收费名称不一致致使收费不合理情况，满足了患者的需求。通过二级库实库存管理，提高了收费的准确度，满足了患者明明白白看病，清清楚楚交费的需求，在一定程度上促进了成本核算质量的提高。对于构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。

6.4使医院的耗材管理运行成本能够清晰做到按需而购，量出为入，避免闲置浪费及资金占用，使医院资金发挥最大效益，由于一次性医用耗材尤其高值耗材价格高，风险性大，直接牵扯到患者的切身利益。方便了科室成本核算。

6.5提高了责任意识和管理意识：通过对科室二级库进行按品种实库存管理模式的应用，手全程掌握了科室医用耗材二级库房的请领和使用情况，从制度上建立了一次性医用耗材管理节点，从而提高了管理岗位人员的责任意识、管理意识。在加快医院数字化、信息化管理的步伐，促进医院获得最大经济效益和社会效益方面具有重大的意义。

［1］ 周晓明.关于我院医用耗材实耗实销管理模式探讨［J］.中国医疗设备杂志，2013，26（6）：122.

［2］ 张风勤，陈珊珊.医用耗材库房管理方式探讨［J］.中华实用诊断与治疗，2013，27（12）：65.

［3］ 张恩科，高敬龙，李帅帅，等.医用耗材二级库管理研究与信息系统开发［J］.中国科技成果，2012（18）：38-40.

［4］ 姜玲莉，龚纯贵.医用耗材信息化管理现状与对策［J］.解放军医院管理杂志杂志，2012，6（4）：121.

［5］ 邵艳辉.手术室高值耗材管理系统研究［D］.长春：吉林大学，2012.

［6］ 汤黎明，赵海阳.医院医学工程科技术规范［M］.南京：南京大学出版社，2008：8.

［7］ 刘亚姣，赖春玲，丽敏，等.医院高值耗材零库存管理［J］.现代医院，2010，10（5）：136.

［8］ 薛昕昀，刘晓华，许锋，等.骨科植入耗材实时动态监管模式的建立与应用［J］.中国医疗设备，2012，6（8）：309.

［9］ 吴志钢.医用耗材的管理［J］.医疗装备，2016，29（7）：95-96.

R197.3

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1671-8194（2016）19-0280-02