优质护理在急诊手术患者中的应用效果分析

冯其云　王春霞（博尔塔拉州人民医院手术室，新疆 博乐 833400）



优质护理在急诊手术患者中的应用效果分析

冯其云王春霞
（博尔塔拉州人民医院手术室，新疆 博乐 833400）

目的 探讨优质护理服务在急诊手术患者中的应用效果。方法 选取需行急诊手术患者112例，将其随机分为对照组和观察组，各56例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。比较两组患者的心理状态因子评分、手术准备及持续时间、护理服务的满意度。结果 观察组患者心理状态五项因子评分、手术准备及持续时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 将优质护理应用到急诊手术患者的救治中，不仅有利于患者最大限度的减少对手术的恐惧和紧张等不良情绪，且能明显缩短手术的准备和持续时间，对提高抢救质量和护理满意度均具有积极促进作用。

急诊手术；优质护理；应用

急诊手术患者是指那些病情危急、复杂、发展快、抢救时间紧迫，急需通过手术方法进行救治的患者［1］。对于急诊患者来说，他们在这种特殊状态下容易较一般患者出现更为严重的不良心理，对其神经系统、内分泌系统及循环系统都会进一步造成不同程度的负面影响［2］。基于此，为了达到良好的手术救治效果，医护人员不断要以最快的速度实施手术。为了提高急诊手术患者的救治效果，我院采用优质护理应用于急诊手术患者的护理中去，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月至2014年6月我院收治的112例急诊手术患者。其中，男72例，女40例；年龄15～70岁，平均年龄（41.6± 3.5）岁。麻醉方式：局麻、臂丛麻醉、硬膜外麻醉，全身麻醉除外。将所有患者随机分为对照组和观察组，各56例，其中，对照组中，男34例，女22例，平均年龄（42.0±3.2）岁；观察组中，男38例，女18例，平均年龄（41.2±3.8）岁。两组一般资料比较差异有无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

表1　两组心理状态因子评分比较（±s）

表1　两组心理状态因子评分比较（±s）

分组　例数　躯体化　焦虑　抑郁　敌对　其他观察组　56　2.2±0.8　2.3±0.7　2.5±0.8　2.0±0.6　2.2±0.7对照组　56　1.7±0.6　1.8±0.6　1.9±0.7　1.6±0.5　1.7±0.6 t -3.320　3.764　3.057　2.648　3.961 P-＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

1.2方法：对照组采用急诊手术常规护理方法，主要包括：接到手术通知单后，准备好手术必须的器械、药品及血浆制品等，为患者进行必要的检查。运送患者进入手术室，密切监视患者生命体征变化，协助麻醉师完成术前麻醉，积极配合主刀医师进行手术。术后，清洁患者皮肤，运送患者回病房，继续监视患者病情。观察组在对照组的基础上采用优质护理，包括术前、术中、术后护理三个过程，各过程具体内容如下。

术前护理：①心理护理：急诊手术患者普遍存在紧张、焦虑等不良情绪，巡回护士要尽快掌握患者的基本资料，通过鼓励的和关心的态度去安抚、鼓励患者，缓解其紧张情绪，鼓励患者的树立信心。②家属管理：急诊手术较为特殊，其术前访视与患者的转运是同步的，再加上患者病情危急，家属情绪普遍较为激动，影响治疗。因此，要做好患者家属的教育，主要内容包括：向家属及患者介绍手术的目的、麻醉方法等；对家属及患者的疑问要给予及时、正确及简单明了的解释［3］。③加强生命体征监视：基于急诊患者病情的特殊性，加强术前生命体征监视。

术中护理：①环境护理：手术开始前，提前开启手术室空气净化系统，控制温湿度在合适范围。②建立静脉通道：迅速为患者建立2～5条有效的静脉通道。术中保持静脉输液通道顺畅，随时观察液体输注情况。③体位护理：根据麻醉体位要求，协助麻醉医师正确摆放患者体位。除了考虑手术视野外，还要兼顾生理功能、患者是否感觉舒适安全及注重患者隐私等。④生命体征监视：术中密切观察患者的生命体征，是否发生输液导管渗漏、脱落等。

术后护理：①一般护理：术后对患者进行全身检查，清洁患者身体，检查已拔出的动脉穿刺点有无渗血等。病房护士后续还应对患者生命体征进行持续监视，以便对突发情况及时处理等。②引流管护理：引流管要妥善固定，为保证引流管的通畅，要密切观察引流管是否存在折叠扭曲、堵塞，胸腔引流瓶负压是否存在，引流袋是否密封好等情况。同时，对引流物的颜色、量、性质也要仔细观察，若有异常情况，要及时查找原因并进行相关处理。③切口护理：为避免术后切口感染，应保持术后切口敷料的固定、干燥，指导患者适当改变体位，以减轻切口局部张力，保证引流充分和通畅。④术后回访：术后2～4 d进行探访，了解患者术后的各项，如伤口疼痛、恢复等；针对不同的情况给予相应的参考指导［4］。

1.3观察指标：比较两组患者的心理状态因子评分、手术准备及持续时间、护理服务的满意度。具体参考标准如下。①心理状态因子评分：在症状自评量表（SCL-90）的基础上，去除无关于本次调查的因子，最终选择躯体化、焦虑其他等因子，按5级评分制，在术前进行评定。②手术准备及持续时间：a.手术准备时间：护士收到手术通知单后，备齐手术所需的器械、药品等所需时间。b.手术持续时间：指主刀医师从开始手术至手术完成所需的时间。③满意度：采用自制量表，共20个题目，总分为100分，每题满意得5分，较满意3分，不满意0分。满意为≥95分，较满意为＞95，≥85，不满意为＜85。b.医师满意度：主要调查内容包括医师及麻醉医师对急诊手术护理的准确性、配合性、积极性等。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0进行分析，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验进行分析；计数资料采用卡方检验。若P＜0.05，则差异显著。

2　结 果

2.1两组心理状态因子评分比较：经过护理，两组患者心理状态表现差异显著，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组平均手术准备及持续时间比较：观察组手术准备时间及手术持续时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组平均手术准备及持续时间比较（min，±s）

表2　两组平均手术准备及持续时间比较（min，±s）

分组　例数　平均手术准备时间　平均手术持续时间观察组　56　6±1.1　116±21.2对照组　56　8±2.4　127±21.8 t　-　-4.262　-3.476 P-＜0.05　＜0.05

2.3两组护理满意度比较：观察组患者满意率为92.9%，对照组为75.0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4医务人员对护理质量评分及满意度比较：在对急诊手术护理质量评分的三个方面，观察组优于对照组，医务人员对护理质量的满意度也是观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表3　两组患者对护理满意度比较［n（%）］

表4　医务人员对护理质量评分及满意度比较（±s）

表4　医务人员对护理质量评分及满意度比较（±s）

分组　准确性　配合性　积极性　满意度（%）观察组　98.6±3.5　98.7±6.9　97.5±2.4　98.5对照组　90.3±8.8　89.5±10.2　88.6±7.2　88.2 t/χ2　4.121　5.653　5.794　6.217 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨 论

优质护理是一种“以患者为中心”的全程护理模式，它是现代护理学发展过程中产生的一种具有整体性、个体化、创造性及更加有效的一种护理模式。急诊手术较普通手术而言情况特殊，其抢救时间更为紧迫，患者和家属也承受着更大的刺激和压力。鉴于此种情况，我科将优质护理应用到急诊手术患者的抢救中去，通过优化护理内容，改进护理程序，增加术后随访等措施，不但使手术各项准备过程更加规范、快速、高效，而且增强了患者和家属的信心，同时，也使护理人员的工作效率得到进一步提高。本研究结果表明，实施优质护理，观察组在心理状态、手术准备及持续时间、护理满意度等指标方面均优于对照组。

综上所述，急诊科手术优质护理的积极开展，有效提升了护理质量，促进急诊手术护理向有计划的、整体的、科学的工作程序化发展，为急诊患者的抢救提供更加优质的、专业的护理。

［1］ 徐金粉，沈国娣.优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果［J］.中国现代医生，2013，51（9）：59-61.

［2］ 杨雅婷，虢亚妮，马向阳.手术室中舒适护理的应用体会［J］.内蒙古中医药，2012，31（8）：131-132.

［3］ 李文红，李丽娜，黄美娟，等.风险管理在急诊手术中应用［J］.中华全科医学，2011，9（1）：133-134.

［4］ 党爱林.舒适护理在急诊手术患者中的应用效果观察［J］.淮海医药，2013，31（2）：165-166.

R473.6

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1671-8194（2016）19-0271-02