系统专业的健康教育在直肠癌手术患者护理工作中的应用研究

杨蓉蓉　刘 莉　段培蓓（江苏省中医院肛肠科，江苏 南京 210029）



系统专业的健康教育在直肠癌手术患者护理工作中的应用研究

杨蓉蓉刘 莉段培蓓
（江苏省中医院肛肠科，江苏 南京 210029）

目的 加强直肠癌住院患者的健康教育，有效的预防和减少患者术后并发症的出现，提高患者征服疾病的信心，更加重视健康教育直肠癌临床护理中的作用。方法 对30例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组，对观察组实施系统的入院健康教育、术前和术后宣教、造口专项宣教、出院健康指导等健康教育，减少并发症等。结果 观察组明显优于对照组。结论 健康宣教必不可少，对直肠癌手术患者实施系统的生理-心理-社会-专业的健康教育十分必要和有意义。

系统专业；健康教育；直肠癌手术；护理

健康教育是一种以患者的健康为重点的新型护理模式，让患者自觉积极地采用有利于健康的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素，专科和专病护理健康教育发展迅速，这种十分积极的发展主要受到两个方面的激励和支持：一是临床医疗专科的高度分化和社会的需要；二是专业自身的发展的需求。自倡导以患者为中心的整体护理以来，护理工作不再是一个简单的“护病”，而是全面“护人”，护理健康教育还提到了相关学科发展的日程，成为最热门的护理学科之一。我科对2014年～2015年住院行手术治疗的直肠癌患者实施规范的健康教育，取得满意效果。

1　临床资料

所有病例均为江苏省中医院肛肠科于2014年2月至2015年2月收住入院的直肠癌患者，共30例。诊断明确，其中管状腺癌15例、乳头状癌12例、黏液腺癌3例。最大年龄76岁，最小年龄32岁，平均年龄56.13岁。男性21例、女性9例，所有病例均行手术治疗，手术效果满意，无严重并发症发生。

2　健康教育的具体实施

护理健康教育基本程序包括以下五个基本步骤：评估→诊断→计划→实施→评价。把深奥的专业知识简易化、通俗化，既有普遍性又有针对性，满足了不同层次患者的需要，达到最佳的健康教育效果。

2.1新入院患者的健康教育：新入院患者因疾病的痛苦及环境的改变会造成恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，管床护士热情站立接待患者，语言和蔼，面带微笑。向患者介绍病区环境、住院制度、管床医师及护士长、介绍同病房室友并发放住院安全责任书消除其恐惧、紧张情绪。同时了解患者生理及心理活动情况，收集相关资料，向患者做相关疾病的宣教，稳定患者情绪增加护患之间的信任感。

2.2手术前后健康教育

2.2.1术前患者健康宣教：肺功能锻炼包括缩唇呼吸、有效咳嗽、劝其戒烟，以增加肺功能，减少肺部并发症。合理膳食，进食优质蛋白、高热量、高维生素食物，增加机体营养，以减少术后电解质紊乱，促进伤口愈合。训练床上大小便。坚持锻炼，增强体质，利于术后恢复。术前消化道准备：禁食8 h，禁饮4 h。

表1　两组患者的一般资料（*为健康教育前心理状态）

表2　健康教育对患者术后治疗的依从性比较（n）

2.2.2术后健康教育：术后健康教育可有效的预防和减少并发症的发生。①下肢静脉血栓：向其说明下肢静脉血栓的危险性及发生因素，详细指导踝泵运动、直腿高抬运动、抬臀运动、环抱捏挤按摩的方法及相关注意事项。②坠积性肺炎：术后予半卧位休息，早期下床，指导患者有效咳嗽及翻身、扣背的方法，促进呼吸道分泌物排出，减少肺部感染。③肠粘连、梗阻：术后早期下床适当的活动，促进胃肠蠕动，恢复功能，防止肠道粘连。肛门或造口处排气后，注意饮食适应性调整：从流质饮食→半流质饮食→普食，逐步过渡和加量。多食营养丰富、健脾开胃、易消化的食物，忌辛辣刺激发物，避免暴饮暴食，防止肠梗阻。

2.3出院健康教育：维护患者健康的重要保证是为患者做好出院健康教育［2］。向患者及家属讲解饮食、运动、工作、旅游、社交等方面知识；指导患者在出院后要根据情况每天坚持适宜的功能锻炼，如太极拳、散步；注意劳逸结合，并保持乐观情绪，调整饮食习惯，形成良好的生活习惯，而且还要定期复诊。

3　统计与分析

将30例患者随机分为观察组和观察组，观察组16例，对照组14例，采用SPSS19.0统计软件统计分析，两组比较采用t检验和方差分析。

3.1两组病例在年龄、性别、文化程度、心理状态等方面在统计学上无差异性（P＞0.05），具有可比性。病例一般资料见表1。

3.2采取问卷和访谈的方法，对接受健康教育后患者对手术治疗的依从性情况进行测评。见表2。

4　讨 论

随着社会经济发展和人们对身心健康的要求变化，护理工作已不再局限于对患者的一般照顾，更多是在促进身心健康和预防疾病。整体护理的一个重要组成部分毫无疑问就是健康教育［3］。系统而专业的健康教育，既能为患者提供优质服务，增强身心健康，主动配合治疗，减少并发症，促使患者早日康复；又能让护理人员在实施健康教育和护患互动中更深刻理解护理工作重要性，激发工作热情、增强使命感和求知欲望，促使其自身价值更好地实现，这是双赢的工作。

［1］ 成染兰，郑秀红，刘伟燕.临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用［J］.现代临床护理，2009，8（12）：53-55.

［2］ 潘杰，钱念渝.论人性化护理服务的实施［J］.护理学杂志，2006，21 （4）：65.

［3］ 金芳.骨科临床实用护理［M］.北京：科学技术文献出版社，1989：1-16.

R473.73

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1671-8194（2016）19-0270-02