手术患者术前实施个体化心理护理的效果分析

魏道华　杨奕妙（揭阳市榕城区中心医院，广东 揭阳 522031）



手术患者术前实施个体化心理护理的效果分析

魏道华杨奕妙
（揭阳市榕城区中心医院，广东 揭阳 522031）

目的 在手术前，对手术患者实施个体化心理护理，观察其临床护理效果。方法 随机选取2013年2月至2015年2月，在本院行手术治疗的200例患者作为研究对象，将全部患者分成两个组别，观察组100例，对照组100例，在手术之前，对对照组患者采取常规的术前访视，根据观察组患者的心理特征，对观察组患者实施个体化心理护理，对比观察组患者和对照组患者之间的焦虑程度。结果 手术当天，观察组患者的焦虑发生率要明显低于对照组患者的焦虑发生率。结论 于手术之前，对手术患者实施个体化心理护理，能够有效地帮助患者调节术前焦虑情绪，使患者积极主动的配合手术治疗，是手术能够顺利的进行，并且能够帮助提高手术成功率，具有临床使用推广的意义。

术前；手术患者；个体化心理护理；焦虑

不管是进行大手术或者是小手术，患者都会产生不同程度的心理反应，例如过度紧张、过度焦虑以及过度恐惧等不良心理反应，从而使患者在手术期间不愿意配合医师进行手术，甚至会是手术无法顺利的进行。为了能够使手术能够顺利的进行，并且提高手术的成功率，笔者选取2013年2月至2015年2月，在本院行手术治疗的200例患者作为研究对象，研究个体化心理护理的临床护理效果，具体的研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2013年2月至2015年2月，在本院行手术治疗的200例患者作为研究对象，将全部患者分成两个组别，观察组100例，对照组100例。观察组中，男性患者54例，女性患者46例，最小年龄为18岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（44.23±2.68）岁；对照组中，男性患者53例，女性患者47例，最小年龄为16岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（44.68±1.96）岁；观察组患者和对照组患者之间的性别、年龄的差异P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：在手术之前，对对照组患者采取常规的术前访视，根据观察组患者的心理特征，对观察组患者实施个体化心理护理，对比观察组患者和对照组患者之间的焦虑程度。常规术前访视：常规的术前访视包括向患者介绍手术情况，并且告知患者在手术前、手术中以及手术后的注意事项等。个体化心理护理术前访视：①医护人员翻阅患者的病历，在全面了解患者的病情之后，选择适当的时间、地点和患者进行沟通交流。②首先，医护人员应该向患者亲切的自我介绍，然后再围绕患者的病情和患者展开交流，并将手术的流程、术前、术中和术后注意事项告知患者，之后耐心的倾听和解答患者的问题，与此同时，还要对患者的心理状态进行综合评估。③不良心理反应的原因分析：患者在手术之前的不良心理反应主要表现为过度紧张、过度焦虑以及过度恐惧等，对患者进行HAMA评分，患者的HANA评分均＞14分。产生不良心理反应的原因有：a.患者担心在手术的过程中出现意外；b.患者惧怕手术所带来的疼痛感；c.患者担心手术会给自己的身体或者肢体功能带来损害；d.患者担心自己在术后恢复不好；e.患者担心会在术后影响到夫妻生活；f.患者担心手术费用会给自己的家庭增加经济负担；g.患者担心术后病情会发生恶化；h.患者对手术主刀医师和手术方式产生质疑；i.患者惧怕术前的某项操作，譬如置尿管、胃管以及麻醉等等；j.患者担心手术环境不好，会影响到手术的治疗效果［1］。④医护人员需要根据患者在术前的心理反应进行相应的心理干预。认知干预：a.医护人员需要在患者手术前，向患者讲解患者所想了解的相关问题，并向患者说明手术治疗的必要性、手术治疗的目的以及手术的相关流程，并将患者在书中所绘出现的感受告知患者，以及在术后会出现什么不适感和相应的处理方法等。b.安排患者和主刀医师进行交流，是患者建立起对主刀医师的信任心，主刀医师需在交流的过程中纠正患者的错误认知。c.在术前，医护人员引领患者到手术室参观，使患者对手术环境有所了解，对缓解患者在手术时的进行情绪有所帮助。情感干预：a.医护人员应该鼓励患者将自己内心的想法和感受大胆的说出来，医护人员不得对患者的诉说进行评判，并适当的给予患者点头支持和语言安慰。b.邀请成功进行同类手术的患者与其进行交谈，使患者对手术过程有进一步的了解。c.叮嘱患者的家属和朋友，多去支持患者、鼓励患者，以此来增强患者对手术的信心和勇气。行为干预：a.医护人员应该协助患者进行深呼吸、翻身以及咳嗽等训练。b.将自我放松的方法传授给患者，使患者能够自我缓解自身紧张、恐惧以及焦虑等不良心理反应。c.在术前，多让患者聆听旋律优美、节奏舒缓的音乐。⑤在手术当天，医护人员将手术室整理清洁，并将手术器械隐蔽起来，调节手术室的温度，使室温适宜即可。当患者进入手术室的时候，医护人员应该热情主动的迎接，并且将口罩取下，使患者能够认出自己，并且根据患者的表现，对患者的焦虑情况进行评估。帮助患者取一个舒适的体位躺下，并注意为患者遮蔽身体，然后对患者进行麻醉，在麻醉的过程中，医护人员应该守在患者的身旁，在必要时和患者进行交流，以此来分散患者的注意力。在手术的过程中，医护人员应该保持言行冷静和谐［2］。

1.3疗效评定标准：本次研究的问卷调查结果氛围五个级别。0级焦虑为0分，轻度焦虑为1分，中度焦虑为2分，重度焦虑为3分，极度焦虑率为4分［3］。

1.4统计学方法：本次研究的所得的全部数据均使用统计学软件SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料使用（±s）来表示，数据以百分率表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义［4］。

2　结 果

观察组患者的在手术当天的焦虑发生率为80%，对照组患者在手术当天的焦虑发生率为90%，观察组患者的手术当天的焦虑发生率要明显低于对照组患者在手术当天的焦虑发生率，两组患者在手术当天的焦虑发生率的比较见表1。

表1　观察组患者和对照组患者的焦虑状态对比

3　讨 论

对于患者而言，行手术治疗需要面临极大的心理挑战，不管是行大手术还是小手术，患者都会对手术产生焦虑、紧张以及恐惧等不良心理反应。患者产生过激的心理反应，对手术的进行非常不利，甚至会加大手术失败的风险。为了能够让手术能够顺利的进行，提高手术的成功率，就比需在患者手术之前，对患者的心理进行干预［5］。在本次研究中，笔者选取2013年2月至2015年2月，在本院行手术治疗的200例患者作为研究对象，将全部患者分成两个组别，观察组和对照组各100例。在患者手术之前，对对照组患者进行常规的术前随访，对观察组患者进行个体化心理护理的术前随访，对比两组患者在手术当天的焦虑发生情况。本次研究数据显示，观察组中的100例手术患者，在手术当天有20例无焦虑症状，45例出现轻度焦虑症状，24例出现中度焦虑症状，8例出现重度焦虑症状，还有3例出现极重焦虑症状，焦虑发生率为80%；观察组中的100手术患者，在手术当天，有2例无焦虑症状，33例出现轻度焦虑症状，24例出现中度焦虑症状，24例出现重度焦虑症状，还有11例出现极重焦虑症状，焦虑发生率为98%；观察组患者在手术当天的焦虑发生率要明显低于对照组患者的焦虑发生率。由此可见，在手术前，对患者进行个体化心理护理，能够有效的缓解患者在手术当天的紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，提高患者对手术治疗的配合度，使手术能够顺利的进行，并且间接的帮助主刀医师提高手术成功率。

综上所述，将个体化心理护理应用于手术患者术前的护理工作当中，能够缓解患者对手术的恐惧和焦虑心理，使患者保持积极主动的心态配合手术的进行，并提高手术的成功率，具有临床应用价值。

［1］ 赵金凤.术前个体化心理护理干预对妇科肿瘤手术患者应激反应的影响［J］.护理实践与研究，2013，12（18）：110-112.

［2］ 薛梅.个体化心理干预对减轻乳腺癌患者术前焦虑的效果观察优先出版［J］.中华全科医学，2014，12（7）：1145-1146.

［3］ 付华莉.个体化心理护理对心血管病介入诊疗患者术前焦虑的影响分析［J］.中国医药科学，2014，5（7）：135-137.

［4］ 彭欣茜.术前心理评估对手术病人的影响与对策［J］.临床护理杂志，2012，11（3）：56-57.

［5］ 李肖.心脏手术病人术前的心理护理［J］.内蒙古中医药，2015，34 （3）：130.

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1671-8194（2016）19-0242-02