痔消散对PPH术后早期尿潴留的临床分析

彭源荣　李升明　黄基正　谭剑鹏　刘先娣（茂名市中医院，广东 茂名 525000）



痔消散对PPH术后早期尿潴留的临床分析

彭源荣李升明黄基正谭剑鹏刘先娣
（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

目的 针对痔消散治疗PPH术后早期的尿潴留症状的临床效果进行对比分析。方法 选择2015年7月至2016年4月在我院采取了PPH术治疗的重度痔患者120例，并将120例患者分为研究组和对照组。对照组采用一般的护理方法，包括在术后及时的检查病况，医护人员提供专业有效的饮食方面的建议，对患者的排便及肛周的皮肤进行护理，防止进一步的感染的发生，用高锰酸钾外用片与温水配成浓度1∶5000溶液进行坐浴。实验组在对照组的护理的基础上进一步采取痔消散坐浴治疗。研究组和对照组在疾病严重程度分级、文化层次、性别、年龄等一般资料上的差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有一定的可比性。结果 对照组在采用常规护理之后，其有效率为66.67%，而研究组在采用痔消散坐浴治疗后，患者有效率为90.00%。研究组的尿潴留治疗效果远远高于常规治疗的对照组，说明PPH术后采用痔消散坐浴治疗尿潴留，其疗效显著。两组对比其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论 痔消散治疗PPH术后早期尿潴留临床效果显著，其安全、有效，能迅速缓解患者的症状，值得临床上的进一步应用与推广。

痔消散；PPH术；尿潴留；疗效

PPH又被称为吻合器痔上黏膜环切术，是目前临床上一种新型治疗痔疮的手术方法。该方法能够根本上消除痔疮的根源，具有快速性、不易复发、患者易恢复等特点，与此同时也存在一定的并发症［1-2］。比如患者会出现术后尿潴留的现象，导致患者痛苦的加大。为治疗PPH术后早期尿潴留的症状，选择2015年7月至2016年4月在我院采取了PPH术的重度痔患者120例，对其中部分患者进行痔消散坐浴治疗，并对治疗效果对比分析，得出结论。报道如下。

1　材料与方法

1.1一般材料：选择2015年7月至2016年4月在我院采取了PPH术的重度痔患者120例，并将其分为研究组和对照组。研究组60例患者中，男性患者37例，女性患者23例，平均年龄在（46±3.8）岁，其中高中及以上学历有33例，初中及以下学历有27例，痔疮严重程度分级为三度39例，四度21例。对照组60例患者中，男性患者40例，女性患者20例，平均年龄在（47±5.1）岁，其中高中及以上学历有29例，初中及以下学历有31例，痔疮严重程度分级为三度28例，四度32例。研究组和对照组在疾病严重程度分级、文化层次、性别、年龄等一般资料上的差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1痔消散的制备：痔消散由我院制剂室研制配成。痔消散的组合成分为：白矾300 g，硼砂200 g，朴硝500 g，经过医院药剂科处理加工后成为粉末状药物，并采用消毒等形式，包装成独立的袋装，每一小袋为100 g，并置于阴凉干燥处。

1.2.2护理干预：对照组采用一般的护理方法，包括在术后及时地检查病况，医护人员提供专业有效的饮食方面的建议，对患者的排便及肛周皮肤进行护理，防止进一步的感染的发生，用高锰酸钾外用片与温水配成浓度1∶5000溶液进行坐浴。实验组在对照组的护理的基础上进一步改用痔消散坐浴治疗。在水中倒入痔消散一小袋（100克/1袋），水温为80 ℃，水量在1.5～2 L，并搅匀使药物充分溶解，患者在温度达到耐受程度后坐浴。20～30分钟/次，1天3次，1个疗程为3 d。

1.2.3护理注意事项：患者在坐浴前注意要完成大小便的排空，脸盆保持一定的干净清洁度，等到痔消散药物已经完全溶解且热水的温度降到了大约为40 ℃坐右时方可进行坐浴，坐浴时间须保持到30 min。可以将坐浴盆置于地面，也可以固定于凳子上或者坐浴架子上，有利于患者的坐浴。

注意年老或者体弱的患者需在家属的陪同下完成坐浴过程，避免因身体不便导致跌倒。在坐浴的过程中如果发现患者有头晕、恶心、乏力等异常的症状，患者需要及时停止坐浴治疗，搀扶患者到床上进行休息。如果患者中有伤口，该患者需要采用无菌性脸盆，在完成坐浴治疗后须立即换药，做好伤口的包扎处理，以防伤口的进一步感染。禁止女性患者在生理期、阴道出血时以及盆腔确诊有炎性疾病时进行坐浴治疗，避免进一步感染或者炎性发作。

1.2.4评价标准：针对研究组和对照组的尿储留发生率进行观察统计，参考标准为《中医常见病证诊疗常规》，还对患者进行B超测定尿量或残余尿量。如果患者术后8 h内患者无法进行排尿而且膀胱的尿量＞600 mL，或者患者无法自行并有效地排空膀胱而且残余的尿量＞100 mL，就确诊为尿潴留。治愈：患者可以顺畅地自行排尿，无任何排尿困难症状。显效：排尿略有困难，但是还可以自行排尿，对患者进行B超测定，其残余尿量少于100 mL。有效：有排尿困难的症状，其残余尿量为100～600 mL。无效：无法自行排尿，其残余尿量多于600 mL，需要导尿管进行排尿干预。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.2.5统计学方法：本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P值＜0.05时认为差异在统计学上有意义。

2　结 果

对照组在采用常规护理之后，其有效率为66.67%，而研究组在采用痔消散坐浴治疗后，患者有效率为90.00%。研究组的尿潴留治疗效果远远高于常规治疗的对照组，说明PPH术后采用痔消散坐浴治疗尿潴留，其疗效显著。两组对比其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对照组和研究组尿潴留治疗有效率比较（n）

3　讨 论

痔作为我国临床的常见病之一，发病率居高不下。主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张的学说，该学说主张痔是由于静脉丛（位于肛管）的淤血、扭曲、扩张等导致成团。但是目前相对得到普遍接受的学说是肛垫下移学说，该学说主张痔的形成是由于其肛垫组织的不正常以及各种症状的产生［3］。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。PPH一方面能够阻滞痔的血液的供给，另一方面可以牢固滑脱组织，将肛管直肠从病理的状态恢复至正常状态［4］。PPH作为一种临床上的治疗痔疮的新手段，备受医患的青睐。然而，该疗法往往伴随着众多的并发症，尿潴留就是其中常见的一例。

PPH术后尿潴留的病因［5］很多，如精神心理因素：患者由于对手术、麻醉以及疾病的相关治疗方法和知识缺乏综合性了解，无法客观从容地应对术后的生理变化，以至于出现精神焦虑，甚至在伴随着疼痛等刺激时，更加无法克服紧张恐惧的心理，从而导致排尿不畅，不断面临尿潴留的症状。环境以及自行排尿的方式遭受改变：在进行PPH手术后的60 h内，患者不能下地自由行动，环境相应发生改变，部分患者出现不适应的症状，不习惯于病房内自行排尿，而且长时间躺于病床之上，更易出现肌肉紧张之状况，从而排尿困难。手术刺激：PPH手术在治疗痔疮的同时，也对植物神经有一定的损伤作用，吻合口刺激植物神经，从而反射引发尿道括约肌的痉挛，另外手术的范围比较大，可能引发更大的损害，出现肛门水肿，尿道肌肉的痉挛，从而导致尿潴留。另外还有泌尿系统疾病、麻醉、过多的输液、粪便嵌等多种因素导致尿潴留。

痔消散采用白矾、硼砂、朴硝矿物质中药入药，相比于普通中成药或西药，更易溶解［6］。本品为纯天然成分，不含任何人工合成成分，易溶于水，能有效破血除核，舒展静脉血管，对凝固的瘀血进行稀释，消除痔核，进而全面清除病理性增生组织，达到从病理入手、彻底斩断病根的神奇疗效［7］。痔消散中的有效成分高达90%，能调和肠道蠕动分泌方式，加速肠道蠕动，避免静脉血液回流不畅，帮助患者远离尿潴留。本品还能够有效促进患处血液循环，收敛伤口，消除血栓、疼痛、出血、坠胀等不适症状。坐浴具有清洁、改善伤口创面的愈合程度、预防感染和炎性发作、提高血液循环等多种功能［8］。另外借助热力作用，将大大促进痔消散药物的进一步吸收。

本次研究中，对照组在采用常规护理之后，其有效率为66.67%，而研究组在采用痔消散坐浴治疗后，患者有效率为90.00%。研究组的尿潴留治疗效果远远高于常规治疗的对照组，说明PPH术后采用痔消散坐浴治疗尿潴留，其疗效显著。两组对比其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。综上所述，痔消散坐浴治疗PPH术后早期尿潴留临床效果显著，其安全、有效，能迅速缓解患者的症状，值得临床上的进一步应用与推广。

［1］ 姚礼庆，唐竞，孙益红，等.经吻合器治疗重度痔的临床应用价值（附36例报告）［J］.中国实用外科杂志，2001，21（5）：288-289.

［2］ 杨向东，贺平，龚文敬，等.外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究［J］.结直肠肛门外科，2010，16（3）：140-145.

［3］ 杨曦.妇科手术后尿潴留［J］.实用妇产科杂志，2011，27（3）：176-179.

［4］ 姜会枝，杨心灵，徐振伟.艾灸穴位治疗髋关节置换术后尿潴留的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2011，26（6）：550-552.

［5］ 雷明，唐富琴，张琳.排尿时间和排尿体位对产后尿潴留的影响［J］.护士进修杂志，2010，25（1）：60-61.

［6］ 钟瑾，郭光丽.中药坐浴温度对痔术后水肿的影响［J］.环球中医药，2008，1（5）：52-53.

［7］ 郑德，张巍，王佳莹，等.坐浴温度对痔手术后中药熏洗疗效的影响［J］.山东医药，2012，52（24）：1-3.

［8］ 赵小寅，郭秀君，杜媛，等.中药坐浴时间对肛门术后水肿恢复的影响［J］.江苏中医药，2011， 43（12）：25-26.

R657.1+8

B

1671-8194（2016）19-0201-02