中医综合康复手段治疗脑卒中偏瘫后肩痛的临床分析

李松林（中国人民解放军第四六三医院，辽宁 沈阳 110042）



中医综合康复手段治疗脑卒中偏瘫后肩痛的临床分析

李松林
（中国人民解放军第四六三医院，辽宁 沈阳 110042）

目的 对中医综合康复手段治疗脑卒中偏瘫后肩痛的效果进行临床分析。方法 选取脑卒中偏瘫后肩痛76例，随机进行分组，常规组患者36例，均给常规康复治疗；综合组患者40例，给予中医综合康复治疗，对两组患者的治疗情况进行分析。结果 综合组患者临床症状缓解的时间、日常运动功能的评估、关节活动范围、患者满意度、疼痛程度等对比常规组患者，差异性显著（P＜0.05）。结论 对于脑卒中偏瘫后肩痛患者进行中医综合康复治疗可有效的改善患者上肢活动范围、上肢功能，降低疼痛程度，缩短疼痛活动时间，明显提高脑卒中患者的生活质量，适宜依据患者情况临床应用治疗。

中医；综合康复；脑卒中；偏瘫肩痛

脑卒中是临床上比较常见的心脑血管疾病，其后遗症严重影响患者的生活和工作，偏瘫是脑卒中最常见的后遗症，因偏瘫导致的多种合并症的发生，肩痛就是偏瘫后发生的症状之一［1］。本文中对在我院进行治疗的脑卒中偏瘫后肩痛患者76例，分别给予常规治疗和综合康复治疗，详细分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年11月至2015年2月在我院进行临床治疗的脑卒中偏瘫后肩痛76例，随机进行分组，常规组36例，其中男性20例，女性16例，年龄59～74岁，平均年龄（64.5±2.0）岁；综合组40例，其中男性22例，女性18例，年龄57～72岁，平均年龄（63.5±2.5）岁，对比两组患者的平均年龄和性别比例及相关资料，无显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法：常规组36例，均给常规康复治疗，主要是进行常规的康复活动训练，适宜给予功能锻炼治疗。综合组患者40例，给予中医综合康复治疗，中药方剂口服，方剂为：黄芪、桂枝、姜黄、桑寄生、地龙、川芎、当归、伸筋草、威仙灵、全蝎、白芍、天麻等依据患者情况给予剂量进行调整，同时给予穴位按摩治疗，在此基础上对肩痛的情况准确的评估，依据疼痛情况和活动范围给予分级，依据分级进行针灸治疗，给予外关、曲池、合谷、手三里等穴针刺治疗；同时给予微波治疗，每天一次每次针刺和微波30 min，15 d为1个治疗周期［2］。

1.3效果评估标准［3］：①用VAS评分法评估疼痛强度。②用角度尺测量法评定肩关节活动度。③用Fugl-Meyer上肢运动评分量表评估上肢运动功能。④用改良Barthel指数（MBI）评分量表评估日常生活能力。

1.4统计学方法：选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结 果

2.1对比两组的治疗情况：综合组患者临床症状缓解的时间、日常运动功能的评估、关节活动范围、疼痛程度等对比常规组患者，差异性显著（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组满意度和安全性：综合组满意度对比常规组患者，差异性显著（P＜0.05）；两组患者均没有发生因治疗造成的重症不良反应，见表2。

表1　对比两组的治疗情况（±s）

表1　对比两组的治疗情况（±s）

组别　症状缓解的时间　VAS评分　Fugl-Meyer上肢运动评分　Barthel评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后常规组（n=36）　4.5±2.0　58.6±10.4　52.4±8.3　18.9±12.4　28.2±12.4　32.1±10.2　50.4±11.6综合组（n=40）　3.0±1.0　57.4±9.7　36.7±5.8　17.4±11.2　39.2±10.6　31.9±11.2　70.4±11.6 P值　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

表2　对比两组患者满意度［n（%）］

3　讨 论

脑卒中后肩痛是脑卒中患者常见的后遗症之一，一般多将其发病原因总结为以下几种：肩关节半脱位，肌痉挛和关节囊挛缩，肩手综合征，误用综合征，骨质疏松和异位骨化等。现代康复医学对偏瘫肩痛的治疗，以良肢位摆放、主被动运动为主，其目的是改善肩关节活动度、增强肩周肌群肌力、增加肩关节稳定性。本文中对在我院进行治疗的脑卒中偏瘫后肩痛患者76例，分别给予常规治疗和综合康复治疗，治疗结果显示综合康复治疗患者临床症状缓解的时间、日常运动功能的评估、关节活动范围、患者满意度、疼痛程度等对比常规康复治疗患者，差异性显著。

总之，对于脑卒中偏瘫后肩痛患者进行中医综合康复治疗可有效的改善患者上肢活动范围、上肢功能，降低疼痛程度，明显提高脑卒中患者的生活质量，适宜依据患者情况临床应用治疗。

［1］ 张娟.中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响［D］.广州：广州中医药大学，2013.

［2］ 张鉴栩，张艳玲，赵敏.应用综合康复手段治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（34）：7301-7302.

［3］ 陈红霞，谢仁明，谢雁鸣，等.早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响［J］.广州中医药大学学报，2012，29（6）：113-114.

Clinical Analysis of TCM Comprehensive Rehabilitation Means in the Treatment of Shoulder Pain after Stroke Hemiplegia

LI Song-lin
（463 Hospital of The Chinese People's Liberation Army， Shenyang 110042， China）

Objective To analyze the effect of TCM comprehensive rehabilitation means in the treatment of shoulder pain after stroke hemiplegia. Methods 76 cases of post-stroke hemiplegic shoulder pain in our hospital were chosen and randomly divided into， conventional group with 36 cases， given conventional rehabilitation treatment and comprehensive group with 40 patients， given traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy. Results Clinical symptoms remission time， routine motor function assessment， range of joint motion， patients' satisfaction， and the degree of pain of comprehensive group compared with conventional group， had differences which were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion For patients with poststroke hemiplegic shoulder pain， TCM comprehensive rehabilitation therapy can effectively improve the range of motion and function of upper limb， reduce pain， shorten the pain and activity time， and improve the quality of life； which is suitable for clinical application based on the patient's condition.

TCM； Comprehensive rehabilitation； Stroke； Hemiplegia

R743.33

B

1671-8194（2016）19-0194-02