急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用

李 强（河南省许昌市襄城县人民医院，河南 许昌 461700）



急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用

李 强
（河南省许昌市襄城县人民医院，河南 许昌 461700）

目的 探究快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用效果，以便为临床提供指导。方法 选取脑外伤及脑卒中患者60例分为两组，对照组进行传统气管插管，观察组进行快速顺序插管，观察两组的应用效果。结果 二者并发症发生率及病死率之间存在显著差异；观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。结论 快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中具有较好的应用效果，能够明显提升患者的插管总有效率，降低并发症发生率和病死率，稳定心率和平均动脉压，值得在临床上推广。

快速顺序插管；脑外伤；脑卒中；应用效果

为研究快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用效果，本文选取2013年7月至2014年7月我院急诊科收治的脑外伤及脑卒中患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年7月至2014年7月我院急诊科收治的脑外伤及脑卒中患者60例，所有患者入院后均经CT检查并临床确诊为脑外伤、脑卒中。按照入院的先后顺序分为两组，观察组30例，男性16例，女性14例，年龄在19～68岁，平均年龄为（46.1±3.2）岁；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄在20～69岁，平均年龄为（48.3± 3.4）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入本研究组的患者均经患者本人或家属同意，并签订知情同意书。

1.2方法：患者入院急诊后，密切监测患者血氧饱和度、心率心电图、呼吸、血压等，观察患者瞳孔，判断患者神志，使用脱水剂、止血剂等进行治疗；保持患者呼吸道畅通，及时清除呕吐物，患者呼吸困难伴呼吸衰竭时，应及时建立呼吸通道。防止出现器官缺氧、缺血，导致器官出现功能衰竭。对照组患者进行气管插管，具体操作为：患者经口盲探气管，并将导管置入患者气管，将其与呼吸机相连；密切监视患者生命体征。观察组进行快速顺序插管，具体操作流程为插管准备、吸氧、麻痹、进行气管插管、插管后管理。

1.3观察项目：①两组并发症发生情况及病死率；②两组插管效果。显效：气管导管成功置入，为出现插管并发症；有效：气管导管成功置入，并发症发生情况较少；无效：气管导管无法有效插入，出现较为严重的并发症。

1.4统计学分析：将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量数据，判断得出P＜0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组并发症及死亡情况对比：并发症发生率及病死率二者之间存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。观察组2例并发症为呕吐和呛咳，对照组11例并发症，6例呕吐、呛咳，3例咽部水肿，2例插管误入食管。

表1　两组并发症及死亡情况对比［n（%）］

2.2两组各时刻心率、平均动脉压变化情况比较：两组各时刻心率、平均动脉压变化有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结果见表2。

表2　两组各时刻心率、平均动脉压变化情况比较（±s）

表2　两组各时刻心率、平均动脉压变化情况比较（±s）

组别　观察项目　插管前　拔管时观察组　心率　67.2±3.1　71.3±5.7平均动脉压　81.3±6.2　99.2±8.5对照组　心率　67.3±3.4　80.1±5.3平均动脉压　81.8±7.7　107.3±8.1

2.3两组插管效果比较：观察组总有效率为93.33%，对照组为60.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2=9.968，P＜0.05），有统计学意义。结果见表3。

3　讨 论

表3　两组插管效果比较（n，%）

脑外伤主要有颅内血肿、颅骨骨折、脑干受损等，大量临床时间证实，该病患者易出现呼吸障碍甚至呼吸暂停，主要是由于呼吸功能受损所致［1］。因而在对该病患者进行抢救治疗时，应充分保证患者的呼吸畅通。

以往，医院急诊科对危急进行气道建立时仅仅采用镇静表面麻醉气管插管的方式，常会由于气道受到刺激而出现呕吐、呛咳、烦躁等并发症，使插管操作变得极为困难，对患者的治疗和预后产生了严重的影响［2］。而快速顺序插管能够迅速使用神经肌肉阻滞剂麻痹患者的神志和肌肉，运用规范的操作流程，实施气管插管，有效减少了气管插管过程中并发症的发生率，为患者争取了大量的治疗时间。本文通过设置对照组，发现快速顺序插管组的各相观察指标均明显优于常规气管插管组，说明快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用效果较好。本文通过对60例脑外伤及脑卒中患者进行研究，发现观察组（进行快速顺序插管）的插管总有效率（93.33%）显著高于对照组（进行气管插管）总有效率（60.0%）；观察组并发症发生率及病死率分别为（6.67%、0），对照组并发症发生率及病死率分别为（36.67%、6.67%），两组并发症发生率及病死率之间存在显著差异；且观察组各时刻的心率和平均动脉压明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果一致。说明快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中具有较好的应用效果，能够明显提升患者的插管总有效率，降低并发症发生率和病死率，稳定心率和平均动脉压，值得在临床上推广。

［1］ 刘千祥.浅谈气管切开术在重症脑外伤中的应用［J］.临床医学，2011，21（1）：39.

［2］ 毕宗福，于杏举.早期气管插管在抢救重度颅脑损伤中的临床价值［J］.现代医学，2010，38（4）：375-376.

R743.33

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1671-8194（2016）19-0180-02