高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超的价值分析

高常峰（济南市长清区人民医院，山东 济南 250300）



高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超的价值分析

高常峰
（济南市长清区人民医院，山东 济南 250300）

目的 探究高血压左室肥厚伴左心衰竭应用心脏彩超的价值。方法 回顾性分析我院2012年3月至2015年3月本院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭60例患者临床资料，设其为观察组，同期将选择的60例心功能正常者设成对照组，借助心脏彩超对相关指标进行观察。结果 观察组LVFF、LAD与LVDd值均比对照组优，心功能的分级具统计学意义（P＜0.05），且A峰值比对照组高，E峰值与E/A值均比对照组低（P＜0.05）。结论 高血压左室肥厚伴左心衰竭患者应用心脏彩超诊断的价值较高，值得推广。

左心衰竭；高血压左室肥厚；心脏彩超

随着人口老龄化进程加快，高血压发病率呈逐年上升趋势，其可导致机体发生多项脏器功能与器质性的改变，且对高血压左室肥厚伴左心衰竭发生需高度警惕，临床诊断十分关键［1］。心脏彩超为一种分辨率高，且安全、有效诊断类技术，其已得到临床医师广泛认可［2］。本研究回顾性分析已选取的高血压左室肥厚伴左心衰竭60例患者临床资料，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2012年3月至2015年3月本院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭60例患者临床资料，设其为观察组，男女比例32∶28，年龄33～89岁，平均（64.56±4.20）岁，其中并冠心病10例，并肥厚与扩张型心肌病各15例，高血压心脏病20例，心功能Ⅰ级15例，Ⅱ级25例，Ⅲ级20例。同期将选择的60例心功能正常者设成对照组，男女比例31∶29，年龄35～89岁，平均（64.60±4.21）岁，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：选用西门子 S2000彩超诊断仪，2～4 MHz探头频率，受检者行左卧位，于其心尖处置探头，准确测量LAD与LVDd值，采用双平面Simpson方法测量LVEF值，并据两腔与四腔切面获取舒张早晚时期峰值流速与舒张期正向双峰血流频谱，测量E、A峰值，计算E/A值。

1.3观察指标：观察两组LAD（左房内径）、LVDd（左室舒张末期内径）、LVEF（左心室功能）、E峰（二尖瓣口舒张早期最大血流速度）、A峰（二尖瓣环舒张早期最大运动速度）值与E/A值。

1.4统计学处理：对数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组LVFF、LAD与LVDd值情况：观察组LVFF、LAD与LVDd值均比对照组优（P＜0.05），见表1。

表1　两组LVFF、LAD与LVDd值情况（±s）

表1　两组LVFF、LAD与LVDd值情况（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别　例数　LVFF（%）　LAD（mm）　LVDd（mm）对照组　60　68.75±7.05　32.16±4.22　43.30±5.10观察组　60　52.28±9.65a　52.45±10.46a　56.75±11.23a

2.2心脏彩超和心功能分级的关系：LVFF值随心功能分级降低，LAD 与LVDd值随心功能分级升高（P＜0.05），见表2。

表2　心脏彩超和心功能分级的关系（±s，n=60）

表2　心脏彩超和心功能分级的关系（±s，n=60）

分级　例数　LVEF（%）　LAD（mm）　LVDd（mm）Ⅰ级　18　59.12±8.43　42.40±6.75　49.45±10.20Ⅱ级　22　53.25±7.45　51.42±7.88　53.25±11.08Ⅲ极　20　48.73±6.52　57.46±8.58　62.73±9.32

2.3两组E、A 峰值情况：观察组A峰值比对照组高，E峰值与E/A值比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3　两组E、A 峰值情况（±s，n=60）

表3　两组E、A 峰值情况（±s，n=60）

注：与对照组比较，aP＜0.05

分级　例数　E峰值　A峰值　E/A值对照组　60　83.26±11.52　65.10±12.20　1.30±0.82观察组　60　56.25±12.63a　79.28±11.86a　0.71±0.25a

3　讨 论

高血压为临床常见且多发病，其以动脉压的升高作为主要特征，高血压伴左室肥厚增加猝死与心衰竭等发生率与病死率。随着多病因慢性心衰竭发病率的逐步升高，临床，传统予以心脏收缩功能的评价指标针对患者整体的心脏功能评价并不十分准确，极易造成患者错失最佳治疗时机。心功能的分级评分大多是依靠患者肺淤血、肺水肿等一系列临床症状，其无法直观反映出患者心脏血流情况及内部结构［3］。相关资料显示：心脏彩色超声检查是一项具可重复辅助检查、无创、操作简单等优点的影像学检查手段，其可清晰反映患者心脏功能状态，通过每项相关数据客观判断患者的心瓣膜开放情况、心脏充盈情况等心功能［4］。心脏彩超是一种对人体无任何损伤的检查手段，其能够动态显示心脏各个结构、血液流动及搏动［5］。

本研究结果显示：研究A组治疗前LVEF（63.35±12.14）%高于研究B组（34.63±11.67）%，且研究B组治疗后LVEF高于治疗前。收缩性左心衰在静息的状态下，具左心室升高心脏结构上的证据、左心室收缩末期容量提高及LVEF≤40%心脏功能出现异常等证据［6］。而舒张性心衰则以有慢性心衰竭的体征与症状，患者的左心室收缩功能表示轻度异常或正常，且存在其他症状或者临床辅助检查相关资料证明有舒张功能方面的障碍［7］。本研究结果显示，研究组LAD与LVDD比对照组高，且LVEF比对照组低，提示采取心脏彩超检查予以临床诊断比较敏感。心脏彩超作为唯一可动态显示出心脏血液流动、搏动及心腔内结构的一种仪器，对人体并无损害［8］。

综上所述，心脏彩超应用于多病因慢性心衰竭的诊断中，其数据比较客观与敏感，且具操作无创、简单等优点，可作为多病因慢性心衰竭重要诊断依据，但LVEF对多病因心衰竭诊断并无特异性，不能作为单一的确诊标准。

［1］ 韩蕊，梁科研.彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的临床应用［J］.吉林医学，2013，34（16）：3143-3144.

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1671-8194（2016）19-0169-02