腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期病例疗效探析

张作伟（辽宁省营口市中心医院普外科，辽宁 营口 115003）



腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期病例疗效探析

张作伟
（辽宁省营口市中心医院普外科，辽宁 营口 115003）

目的 分析并研究腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床效果，为结肠癌手术提供指导和依据。方法 依据纳入排除标准随机抽取结肠癌患者共100例，采用随机数字表法将100例患者分为两组，试验组采用的方式为腹腔镜根治术，对照组采用的方式为开腹结肠癌根治术，对两组的临床效果进行分析比较。结果 试验组在经过腹腔镜结肠癌根治术进行治疗后，出血量、排气时间、住院时间均比对照组有所降低，且试验组总有效显著高于对照组，试验组在治疗效果上优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用腹腔镜根治术的患者，在手术过程中出血量少，创口小，使得患者在术中的风险降低，术后患者并发症的发生率低，术后恢复快。

结肠癌；腹腔镜结肠癌根治术；开腹结肠癌根治术

结肠癌是肠道中常见的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，是一种生活方式病。结肠癌发病的主要原因是饮食习惯中多食高脂肪食物，而对于纤维素，维生素等物质摄入少。结肠癌患者早期表现为腹胀，排便习惯改变。稍后常出现贫血、低热、全身乏力、体质量减轻等症状严重者出现转移。有报道显示，结肠癌的发病率逐渐升高，在结肠癌的治疗过程中术中的手术风险，以及术后的并发症的出现，也常常是致命的，因此，寻找一个更为有效的途径显得尤为重要［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：采用随机数字表法将我科2014年1月至2015年12月100例结肠癌患者，排除严重心律失常、心力衰竭等患者。试验组50例，男性17例，女性33例，年龄36～60岁，平均年龄（45±1.1）岁；对照组50例，男性24例，女性26例，年龄35～60岁，平均年龄（45±1.1）岁，两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1试验组：采用腹腔镜下根治术。步骤：手术前的准备与常规开腹手术相同。采用气管内插管麻醉。建立气腹，腹压120 mm Hg，气腹建立完成后，插入腹腔镜，全面探查腹内，寻找病变部位，找到病变部位后，建立相应的辅助孔，彻底切除病变部位，缝合。术中遵循无瘤原则。

1.2.2对照组：采用普通开腹根治术。步骤：切开腹部，全面探查寻找病变部位，找到后，切除，缝合。术中遵循无瘤原则。①肿瘤及周围组织的整块切除；②不接触肿瘤；③足够的切缘；④彻底的淋巴清扫。

1.3疗效评价标准［2］：观察两组的临床疗效，显效：术后患者未出现复发症状，恢复快。有效：术后患者未出现复发症状，术后恢复较慢。无效：术后出现复发症状，恢复慢。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法：应用SPSS 15.0软件分析，进行t或卡方检验，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1评价指标：试验组在经过腹腔镜结肠癌根治术进行治疗后，出血量、排气时间、住院时间上比较发现，试验组在治疗效果上优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组疗效比较：试验组在经过腹腔镜结肠癌根治术进行治疗后，总有效率显著高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表1　评价指标（n=50，±s）

表1　评价指标（n=50，±s）

组别　出血量（mL）　排气时间（d）　住院时间（d）试验组　125±31.7　2±1.8　10±5.2对照组　160±39.3　4±2.3　15±4.9 表2 疗效比较［n（%）］组别　例数　显效　有效　无效　总有效试验组　50　28（26.00）　20（40.00）　2（4.00）　48（96.00）对照组　50　20（40.00）　14（28.00）　16（32.00）　34（68.00）

3　讨 论

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，并且其发病率有逐年增高的趋势。发病部位多为直肠与乙状结肠的交界处。结肠癌患者的年龄阶段大多在中年以上，年龄多在30岁以上，依照目前的医疗水平，对于早、中期实体肿瘤的治疗，最有效的方案是手术切除。最常采用的方法是开腹根治术，在切除过程中，同时也伴随着创口大，组织损伤大以及并发症等问题，这对患者的术后恢复，术后生活质量等都将产生一定的影响。而腹腔镜根治术是微创手术，在一定程度上解决了上述问题，且具有以下优点：①腹腔镜根治术在手术过程中，不会大面积触及腹腔内的脏器，相较于开腹根治术对腹腔内器官的干扰少；②腹腔镜根治术只需腹腔镜触碰肿瘤，相较于开腹根治术不会产生对肿瘤的大面积挤压，从而有效避免了肿瘤的转移；③腹腔镜根治术相较于开腹手术对机体的免疫功能影响小，因此，机体的自身免疫能力恢复快，减少对患者机体的损伤［3-4］。综合上述原因，应用腹腔镜根治术治疗结肠癌等的患者，术后恢复迅速，患者疼痛轻，下床活动早，住院时间短，并发症发生率低，伤口小而恢复快，提高了患者的生活质量。

［1］ 康建省，刘国超，乔占英.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期疗效的Meta分析［J］.腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：737-741.

［2］ 蒋磊，孙宏治，王巍.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究［J］.中国全科医学，2012，15（8）：871-873.

［3］ 郭兢津，梁伟雄，张彤.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌、直肠癌的远期疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2010，14（9）：104-106.

［4］ 刘海林.腹腔镜手术与开放手术治疗结肠癌远期疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2011，17（24）：3039-3041.

R735.3+5

B

1671-8194（2016）19-0152-01