克氏针联合钢丝套圈型固定在断指再植骨折治疗中的应用价值探讨

蒋永祥（山东省淄博市张店区第二人民医院外科，山东 淄博 255000）



克氏针联合钢丝套圈型固定在断指再植骨折治疗中的应用价值探讨

蒋永祥
（山东省淄博市张店区第二人民医院外科，山东 淄博 255000）

目的 观察克氏针联合钢丝套圈型固定在治疗断指再植骨折过程中的临床应用价值。方法 选择我院在2013年9月至2015年9月收治的接受断指再植骨折治疗的患者86例为实验研究的对象，按照患者治疗方法的不同将其分为接受克氏针联合钢丝套圈型固定治疗的观察组（n=43）和接受克氏针内固定治疗的对照组（n=43），分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者断指恢复优良率、断指愈合时间以及不良反应的发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用克氏针联合钢丝套圈型固定对断指再植骨折患者实施治疗可以提高其断指恢复的优良率，缩短患者骨折愈合的时间，减少不良反应的发生，是一种效果显著且安全的治疗方法，值得临床运用。

克氏针内固定；钢丝套圈型固定；断指再植骨折；骨折愈合时间

手指断离也称断指，其为手外科最为常见的一种疾病类型，随着现代工业文明的高速发展，这一疾病的发生率呈逐年上升的趋势。而断指再植手术也成为当今医学较为重要的一个课题，这对恢复患者断指的能力，促进患者的康复以及提高患者的生活质量均有着积极的作用和意义［1-2］。本文选择我院在2013年9月至2015年9月收治的接受断指再植骨折治疗的患者86例为实验研究的对象，观察了克氏针联合钢丝套圈型固定在治疗断指再植骨折过程中的临床应用价值，并取得了较好的效果，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文选择我院在2013年9月至2015年9月收治的接受断指再植骨折治疗的患者86例为实验研究的对象，其中男患者54例，女患者32例；患者年龄在21～45岁，患者的平均年龄为（32.2±2.9）岁；患者受伤原因为切割伤的有36例，撕脱伤的有21例，挤压伤的有29例；患者受伤至入院时间在1～6 h，平均时间为（3.4±0.8）h；按照患者治疗方法的不同将其分为观察组（n=43）和对照组（n=43），两组患者在基本情况上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组患者给予克氏针联合钢丝套圈型固定治疗，采用臂丛神经阻滞麻醉对患者实施麻醉治疗，上肢上气压和止血带，常规的消毒、铺巾和清创后显露骨折的部位，先以1枚克氏钉由患者远端骨折的斜端进针，并将其退到骨髓腔，之后以1枚克氏钉在均骨折断端0.4 cm处垂直于骨干钻孔并对侧骨皮质进行穿透，两骨断端同侧方的两个骨孔用0.6 mm钢丝穿过，复位骨折并进入掌或者指骨的基底部，钢丝的尾端应该弯曲至侧方，固定完成后对患者的骨膜进行缝合，修复屈指肌腱后在对伸指肌腱进行修复，吻合患者血管和神经后对患者的皮肤进行缝合。

1.2.2对照组患者给予克氏针内固定治疗，其术前准备和麻醉工作与观察组相同，完成后适当的剥离患者的骨膜，将伸指肌腱和皮肤掀起拉伸至近端，保护好侧键束和肌腱周围的组织，先以1枚克氏钉由患者远端骨折的斜端进针，再用1枚克氏钉有骨折断面的两侧方穿入和固定，对患者的指神经、伸指肌腱、指背静脉、指肌腱和指动脉进行吻合，之后将患者的皮肤缝合并关闭伤口。

1.3观察指标：对两组患者断指恢复优良率、断指愈合时间以及不良反应的发生率等情况均进行全面的观察和分别的记录，以供实验统计、分析。断指恢复优良率评定标准：患者治疗后断指的功能恢复正常，断指关节活动恢复自如且断指皮肤的颜色没有异常为优秀；患者治疗后断指功能恢复≥50%，断指关节活动度较大且断指的颜色为完全恢复正常为良好；患者治疗后断指功能恢复未足50%，断指功能活动度较小且断指颜色未恢复正常为差，优良率=优秀+良好。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0实现对本次实验研究中出现数据的整理和分析，计量资料以（±s）和%表示，计数资料采用χ2分析，组间构成比采用配对t检验，P＜0.05表明结果差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组与对照组各有患者43例，观察组患者断指恢复优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者断指恢复优良率情况分析比较

2.2观察组有患者43例，其断指愈合时间以及不良反应的发生率分别为（7.2±2.1）周、2.3%（1/43）；对照组有患者43例，其断指愈合时间以及不良反应的发生率分别为（9.3±2.4）周、9.3%（4/43），观察组患者断指愈合时间以及不良反应的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着医学技术的高速发展以及患者对治疗效果要求的不断提高，断指再植手术的目的已经不仅仅是使手指成活，还必须要在最大的限度上恢复患者断指的功能和美观，因为，失去功能的手指已经完全失去了再植的意义［3］。在对患者实施断指再植手术的过程中常规的方法为内固定治疗，而内固定的方法有很多，且其效果不尽相同，因此，找到一种效果理想且显著的断指再植手术方法，就显得尤为重要。

克氏钉内固定为传统的治疗方法，其操作简单，骨折端加压较小，但是单纯使用的稳定性较差，对肌腱和关节活动的阻碍性较强。而钢丝套圈型固定得联合运用增强了患者治疗后的稳定性，弥补了克氏针存在的不足，同时，也维持了克氏针的优点，由此可见，克氏针联合钢丝套圈型固定是对断指患者实施治疗的一种理想方法［4-5］。在本次试验研究中，观察组患者断指恢复优良率、断指愈合时间以及不良反应的发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用克氏针联合钢丝套圈型固定对断指再植骨折患者实施治疗可以提高其断指恢复的优良率，缩短患者骨折愈合的时间，减少不良反应的发生，是一种效果显著且安全的治疗方法，值得临床运用。

［1］ 任括.在断指再植术中应用克氏针固定术和微型钢板固定术的效果对比［J］.当代医药论丛，2015（14）：283.

［2］ 马秀军，乔刚 ，李幕刚，等.克氏针及钢丝套圈型固定在粉碎性指骨骨折中的应用［J］.中国综合临床，2013，29（Z1）：98-99.

［3］ 孟长安，杜莉，邢利嫦.克氏针联合钢丝套圈型固定在断指再植骨折治疗中的应用价值探讨［J］.现代中西医结合杂志，2015，24 （6）：631-633.

［4］ 马秀军，乔刚，李幕刚，等.断指再植骨折内固定方法探讨［J］.河北医科大学学报，2013，34（10）：1193-1194.

［5］ 胡伟军，黄国鹏.优先吻合动脉断指再植87例103指临床回顾与分析［J］.吉林医学，2012，33（29）：6399.

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1671-8194（2016）19-0144-02