腹腔镜治疗直肠癌的临床疗效观察

魏 峰（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



腹腔镜治疗直肠癌的临床疗效观察

魏 峰
（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨腹腔镜在直肠癌中的临床疗效。方法 选取2012年7月至2014年8月我院收治的70例直肠癌住院患者，随机分成两组，每组35例，对照组行常规开腹手术，观察组行腹腔镜直肠癌根治术，对比两组临床疗效。结果 观察组在出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间、不良反应发生率、治疗转归方面均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 腹腔镜治疗直肠癌疗效确切，安全性高，不良反应少，值得推广使用。

腹腔镜；开腹手术；直肠癌；临床疗效

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，由于直肠癌病灶深入盆腔，解剖结构比较复杂，因此手术治疗不彻底，术后亦存在高复发风险，此外，手术很难保留肛门及其功能，这也导致直肠癌的手术治疗存在较多争议［1］。随着生活节奏的加快，人们逐渐受到不良生活习惯的影响，直肠癌发病率也逐年上升，如何有效治疗直肠癌，提高患者生存质量已成为学术界研究热点。为进一步探讨腹腔镜在直肠癌中的临床疗效，本文选取2012年7月至2014年8月我院收治的70例直肠癌住院患者，对部分患者应用腹腔镜进行治疗，取得了预期的治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料来源于2012年7月至2014年8月我院收治的70例直肠癌住院患者的临床资料，入选病例均符合直肠癌临床诊断标准且表示自愿参与本次研究。将70例患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组35例，观察组男21例，女14例，年龄在47～73岁，平均年龄为（56.72±6.81）岁，肿瘤直径在1.83～4.50 cm，对照组男23例，女12例，年龄在45～74岁，平均年龄为（54.46±5.90）岁，肿瘤直径在1.77～4.25cm。两组患者在性别、年龄、肿瘤直径等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

表1　两组患者出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间对比（±s）

表1　两组患者出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间对比（±s）

组别　例数　出血量（mL）　排气时间（d）　镇痛泵使用时间（d）　住院时间（d）观察组　35　54.53±7.39　2.05±0.67　0.82±0.56　32.27±5.50对照组　35　98.45±12.96　4.38±1.25　1.87±0.65　42.34±6.66 t -13.508　10.874　15.965　9.513 P-＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

1.2方法：对照组行常规开腹手术，观察组行腹腔镜直肠癌根治术，具体方法如下：腰硬联合麻醉后取截石位，肚脐上缘作切口，穿刺成功后建立气腹，置入Trocar观察病灶情况，详细探查肿瘤位置、大小等基本情况，在麦氏点作切口置入手术器械，在腹腔镜观察组行直肠癌根除术，术中需尽量暴露系膜管，避免损伤周围组织和器官。

1.3观察指标：①记录并对比两组患者出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间；②统计两组患者不良反应发生率；③对比两组患者治疗转归情况［2］。

1.4统计学方法：采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间对比：经随访观察发现观察组在出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间等方面均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结果见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比：观察组有1例患者出现乙状结肠系膜血管出血，转开腹手术后情况好转，不良反应发生率为2.9% （1/35），对照组有3例患者出现输尿管损伤，1例患者出现吻合口瘘，不良反应发生率为11.4%（4/35），观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.3两组患者术后转归情况对比：观察组患者术后1～4 d恢复肠蠕动，术后3 d开始进食，平均开始进食时间为（4.50±1.22）d，术后第2天即可下床活动，均康复出院，对照组术后3～7 d恢复肠蠕动，术后6 d开始进食，平均开始进食时间为（7.06±2.24）d，术后3 d可以下床活动，均康复出院。

3　讨 论

近年来，直肠癌等消化道疾病的发病率越来越高，而且患病人群不再局限于40岁以上人群，逐渐呈现出低龄化发展趋势。传统开腹手术治疗直肠癌不仅根除难度大，而且患者术后恢复慢，并发症多，使患者的医疗负担更重［3-4］。随着微创技术的不断发展和完善，腹腔镜逐渐应用于临床治疗，近几年的临床实践表明，腹腔镜治疗直肠癌具有显而易见的优势，手术创伤得到有效控制，术后恢复进程加快，更易被患者接受。

本次研究结果显示观察组经腹腔镜治疗后，不仅出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间明显小于对照组，而且不良反应发生率也更低，患者术后恢复较快，转归情况良好，整体治疗效果优于对照组，提示腹腔镜治疗结肠癌效果比较理想，与国内外相关报道结果一致。需要注意的是，在腹腔镜手术过程中要注意减少对肠道器官的牵拉，确保患者术后能够尽快进食，保证营养摄入，保证手术操作术野的清晰，以免因误操作出现大出血。综上所述，腹腔镜疗效好、创伤小、并发症少，是直肠癌患者的理想选择，值得进一步推广使用。

［1］ 吴庆华，宗雅萍，冯波，等.腹腔镜治疗直肠癌术后局部复发的临床研究［J］.国际外科学杂志，2011，38（11）：734-738.

［2］ 韩书坤，陈长友，王家华，等.腹腔镜治疗直肠癌28例临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，22（18）：46-47.

［3］ 孟澍，崔巍.开腹直肠前切除术与腹腔镜治疗直肠癌的疗效对比［J］.中国初级卫生保健，2013，27（5）：131-132.

［4］ 郭建新.腹腔镜治疗直肠癌与开腹手术治疗的疗效观察［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：4925-4926.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）19-0137-02