莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

李淑芬（内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科，内蒙古 呼和浩特 010070）



莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

李淑芬
（内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科，内蒙古 呼和浩特 010070）

目的 研究讨论莫西沙星用于治疗老年社区获得性肺炎的临床治疗效果。方法 将150例老年社区获得性肺炎患者随机分成观察组与对照组进行相关比较，每组各为75例；观察组使用莫西沙星治疗，对照组采用盐酸氨溴索治疗，记录两组治疗情况，同时对患者的治疗有效率及在治疗过程中出现的不良反应进行比较。结果 观察组治疗效果较对照组治疗效果略优，差异未见统计意义（P＞0.05），观察组患者不良反应较对照组略小，差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论 临床使用莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎具有较高有效性及安全性，可于临床广泛推广使用。

莫西沙星；肺炎；老年社区

解除患者呼吸道堵塞问题是治疗老年肺炎的关键，先前已有文献指出盐酸氨溴索乃临床较常用、效果显著的一类祛痰药物，已逐渐成为治疗肺炎的辅助性药物［1］。本文通过对比莫西沙星与盐酸氨溴索对患者治疗效果，探讨莫西沙星用于治疗老年肺炎的有效性及安全性，详细报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象随机抽取自2012年7月至2015年7月前来我院就诊的老年肺炎患者，共150例。本次研究对象中排除有相关药物过敏史的患者、有严重脏器功能损伤的患者、此前服用过相关祛痰药物的患者。其中观察组男27例，女18例，平均年龄（69.84±3.1）岁，最长病程7个月，最短病程2个月，平均病程（3.1±1.3）月；对照组男26例，女19例，平均年龄（69.53±3.1）岁，最长病程6个月，最短病程1个月，平均病程（2.8±1.4）个月；对比两组患者一般基线资料，差异甚微，本次讨论具有可行性。本次研究均获患者知晓并全部签署相关知情同意书，报医院伦理委员会批准同意。

1.2方法：入院后对两组患者进行统一常规治疗，同时在此基础上对照组加服盐酸氨溴索，本次药品为云南龙海天然植物药业有限公司生产，国药准字H20094223；组药量为150 mg，取药物于250 mL，0.9%生理盐水中稀释后进行静脉滴注给药，每日1次，连续治疗1周；观察组在常规治疗基础上加用莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20090132）治疗，0.4克/次，每日1次即可，口服给药。对照组使用环丙沙星（江苏晨牌药业集团股份有限公司，国药准字H32021943）治疗，0.5～1.5 g/d，早、中、晚各1次，口服给药。本次治疗以1周为1个疗程。

1.3评价指标：记录两组患者临床症状改善情况，指标主要为咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部体征消失时间以及痰量消失时间；根据患者临床症状变化情况对此次临床治疗效果进行评价。本次疗效共分为显效、有效与无效；患者经治疗相关临床症状基本消失，体温亦恢复正常即表示治疗显效；若治疗后患者临床咳嗽、咳痰等相关临床症状得到控制并具有好转趋势，即表示治疗有效；若治疗后患者相关临床症状基本无变化，甚至有加重倾向即表示此次治疗无效。

表1　患者临床症状改善情况比较表（n=75，±s）

表1　患者临床症状改善情况比较表（n=75，±s）

组别　咳嗽消失时间（d）　气喘消失时间（d）　肺部体征消失时间（d）　痰量消失时间（d）观察组　5.76±1.17　5.58±0.79　6.89±1.41　6.91±1.32对照组　6.05±1.32　5.36±0.88　7.03±1.63　7.28±1.41 t 1.42　1.61　0.56　1.66 P 0.08　0.05　0.29　0.05

1.4统计学方法：计数资料使用百分数表示，计量资料使用均数 标准差表示，分别进行卡方检验与t检验，统计软件SPSS13.0处理所记录数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

2.1患者临床症状改善情况比较：通过对患者临床症状变化情况进行观察，由所记录数据整理可得，观察组患者咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部体征消失时间以及痰量消失时间均短于对照组患者，P＞0.05；见表1。

2.2临床疗效：根据数据整理结果，观察组临床治疗有效率为94.67%，对照组为93.33%，观察组临床疗效更佳，P＞0.05；见表2。

表2　临床疗效比较表（n=75，例）

3　讨 论

由于老年人群身体特殊性，因其机体功能有所退化，呼吸系统功能的变化会引起全身或是呼吸道局部免疫功能的降低，使机体重要脏器功能受损，容易引发较多的慢性疾病，因此老年肺炎患者的发病率及病死率较青年人有显著上升。老年肺炎患者初期临床表征不十分明显，通无咳嗽、发热、胸痛等症状，因此对及时发现及时治疗带来困难。临床治疗老年肺炎患者时应当充分考虑到老年人群自身特点，例如，老年患者所并发的问题往往多于年轻患者，因此在诊断与治疗的过程中要注意多方面考虑；对于老年患者治疗药物的选择要考虑患者耐受性等问题，合理调整剂量，以期确保用药安全性；对于老年人群用药，其不良反应的发生率一般超出年轻患者较多，因此在治疗用药后要密切观察患者的身体变化，已经发现不良反应的发生要立即采取措施［2］。先前已有学者证明盐酸氨溴索临床可用于治疗排痰功能不佳或是痰液分泌不正常的急、慢性呼吸系统疾病［3］，该药物能够有效促进呼吸道内痰液的排除，减少滞留，是临床较常用的促排痰药物，对呼吸道黏膜上相关表面活性物质具有良好的保护作用。有学者提出其排痰机制可能与以下几点有关：①恢复痰黏黏性与弹性，使交融层的深度增加，促进纤毛功能的发挥，利于痰液排出；②降低支气管高反应性，促进表面活性物质的分泌，提高肺部顺应性；③对脂质氧化过程起到抑制作用，减轻炎性反应。笔者本次使用莫西沙星作为观察组治疗药物，治疗1个疗程后，患者临床症状改善情况及治疗效果皆优于使用盐酸氨溴索的对照组，可见临床使用莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎具有较高有效性及安全性，可于临床广泛推广使用。

［1］ 王丽莉，刘庆君，肖广辉，等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效［J］.实用医学杂志，2011，27（15）：2835-2837.

［2］ 陈倩，安晓洁，陈峰，等.盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15（17）：1990-1992.

［3］ 梁毅，姜海明，叶红雨，等.盐酸氨溴索在老年人胸部手术围术期的肺保护作用［J］.中华老年医学杂志，2012，31（6）：498-499.

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1671-8194（2016）19-0129-02