开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的疗效观察

周 睿（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院口腔科，辽宁 沈阳 110101）



开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的疗效观察

周 睿
（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院口腔科，辽宁 沈阳 110101）

目的 探究口腔颌面部囊肿采用开窗减压术的临床治疗效果。方法 对我院口腔外科收治的72例口腔颌面部肿囊患者分别采取开窗减压术（研究组）和囊肿刮治术（对照组）进行治疗，对比临床的治疗效果。结果 研究组采用开窗减压术治疗出现术后并发症情况的有2例，手术成功率为94.55%，对照组患者出现并发症有7例，手术成功率为80.56%，数据对比存在差异，P值＜0.05。结论 口腔颌面部囊肿患者采用开窗减压术进行治疗，效果明显，术中出血量减少，手术时间缩短，围术期并发症的发生率降低，能帮助患者早日恢复健康，值得在临床推广。

开创减压术；口腔颌面部囊肿；疗效

口腔颌面部囊肿是十分常见的一种外科疾病，根据囊肿的发生部位分为颌骨囊肿和软组织囊肿两类，其起源包括滞留性（如舌下囊肿和黏液囊肿）、牙源性（如含牙囊肿和根端囊肿）、胚胎发育性（如皮样囊肿、甲状舌管囊肿和面裂囊肿）［1］。较为多见的是舌下囊肿、黏液囊肿和根端囊肿。在临床上治疗口腔颌面部囊肿的方法有多种，包括颌骨切除术、囊肿刮治术。但由于切除面积较大，容易损伤到患者的颌面部重要的神经血管束和牙齿等部分组织，严重者可能导致术后出现病理性骨折，不能保证手术能完全切除囊壁上的子囊，术后的并发症并发率较高，造成患者出现功能障碍［2］。本次研究旨在探究采用开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的效果，为临床治疗提供依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院口腔外科于2013年2月至2014年2月收治的72例口腔颌面部囊肿患者，男性患者38例，女性患者34例。年龄35～83岁，平均年龄（54.02±9.57）岁，病程6个月～4年，平均病程（2.19± 0.43）年。将72例患者分为研究组和对照组，各36例。研究组口腔颌面部囊肿患者采用开创减压术进行治疗，对照组患者采用颌骨切除术进行治疗，72例患者均在术前签署知情同意书，自愿参与本次研究。对照组和研究组口腔颌面部囊肿患者的一般资料显示无明显差异，具有可比性。

1.2方法：患者在进行手术前经过检查都无明显手术禁忌证，均在术前进行局部麻醉。对照组患者采取囊肿刮治术，将囊肿组织刮除，对病变骨腔进行清洗，并填塞已消毒的纱布条。研究组患者采取开窗减压术：在囊肿表面最为薄弱的壁唇颊处进行一个切口，长度为3 cm。黏骨膜切开进行翻瓣处理，将骨片和骨壁较薄处去除，在骨壁得到充分暴露之后进行部分囊肿的切除，并将囊壁组织进行病理检验。在囊液吸净后扩大开口，控制长度在2 cm×1.5 cm，用替硝唑及H2O2对囊腔进行彻底冲洗，囊膜和口腔粘骨进行间断缝合，并用碘纺纱条进行填塞处理，于手术后10 d抽出，在2周内分次抽完。患者在饭后和睡前需用注射器吸入生理盐水对术腔进行冲洗（由于囊膜较为完整，骨面也没有暴露，因此不会感染）。在3个月左右囊腔变浅，若患者在半年后囊腔仍较深，则再次进行囊膜刮除术，用碘纺纱条进行填塞，位置略微低于骨窗口，直至恢复正常的状态。

1.3观察指标：对比研究组和对照组患者进行不同手术方法后的成功率、术中的出血量、手术时间、住院时间、术后并发症情况。若囊肿摘除完成，窗口基本愈合则为手术成功。

表1　比较两组患者采用不同治疗方法后的疗效

1.4数据处理：采用SPSS17.5软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，卡方检验，计量资料用t检验，P值＜0.05，组间数据存在差异，具有统计学意义。

2　结 果

研究组患者采用开创减压术治疗口腔颌面部囊肿的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组患者，P值＜0.05，具有统计学意义，见表1。

3　讨 论

口腔颌面囊肿是一种常见的口腔外科疾病，多发于儿童和青年，口底、眼睑、鼻外侧和耳下为多发部位，由于生长缓慢，初期无自觉症状，在继发感染后患者会出现不同程度的发热、胀痛和全身不适，严重者由于囊肿不断膨胀而导致面部畸形，出现功能性障碍，影响到了患者的口腔应用和身体健康［3］。

传统手术方式治疗口腔颌面部囊肿的手术过程较为复杂，难度大，由于病情发展前期不会出现显著的临床症状，待患者发现时囊肿较大，颌骨的破坏程度较为严重，牙齿出现松动和移位。经手术治疗后仍会残留少数的囊壁组织，术后的并发症也较多，复发率高［4］。开窗减压术在患者进行局部麻醉下进行，在囊病病变的表面开窗，经囊壁引流出囊液，制作塞制器保证引流口的畅通，从而帮助囊腔释放压力，中断颌骨囊肿的生长机制。手术操作简单，风险低，术后的并发症发生率较低，能够帮助患者保留颌骨的完整性，患者咀嚼功能不受影响。但开窗减压术存在的不足是治疗时间较长，需要对术腔进行冲洗，较为繁琐［5］。开窗减压术和传统囊肿刮治术相比，手术时间、术中出血量和并发症的发生率明显减少，手术创伤小，保留患者颌骨的完整性，手术成功率高，帮助患者早日恢复身体健康。

［1］ 江违.口腔颌面部囊肿开窗减压术治疗的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（29）：13-14.

［2］ 徐光召，欧江勇，郑丽明，等.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效观察［J］.中国基层医药，2013，20（9）：1300-1301.

［3］ 代全红.开窗减压术治疗颌骨囊肿17例临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：199-200.

［4］ 孙小凯，周晶.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床观察［J］.中外健康文摘，2010，7（4）：152.

［5］ 范慧雯.使用开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的疗效观察［J］.当代医药论丛，2015，13（1）：265-266.

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1671-8194（2016）19-0128-02