超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值的研究

郭宝中（黄河科技学院附属医院消化内科，河南 郑州 450005）



超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值的研究

郭宝中
（黄河科技学院附属医院消化内科，河南 郑州 450005）

目的 研究超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期的诊断价值。方法 统计本院于2010年6月至2015年6月收治的胃癌患者共计98例，对所有患者行统一的诊断治疗方式，在术前行多层螺旋CT与内超声检查，对手术病理进行统计之后对比分析。结果 98例胃癌患者中，行超声内镜术前T分期检查结果准确的共86例，占87.76%。多层螺旋CT检查结果准确的共87例，占88.78%，两组见检查结果的准确率对比无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；对比患者的淋巴结转移敏感性结果为，超声内镜检查出58例表现出敏感结果，占59.18%，多层螺旋CT检查出91例具有淋巴结转移敏感性，占比92.86%，两组患者检查结果之间P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对胃癌患者进行分期临床诊断的过程中，采用超声内镜与多层螺旋CT均具有着较高的准确率，因此可以将两种方式合并应用，以便于为后续治疗提供更加准确的决策依据，值得临床推广。

超声内镜；多层螺旋CT；胃癌患者；分期诊断；临床价值

胃癌是一种较为常见的癌症，在恶性肿瘤症状当中居于首位。目前针对胃癌的治疗，依然以化疗为最保守并有效的治疗方式。在对胃癌患者进行有效的治疗之前，应当首先对患者的病情进行仔细的检查，行T或N分期检查对于确定患者的治疗方案选择具有着积极的参考作用。在社会经济发展的推动作用下，医学领域的技术水平也有了明显的提升，随着内镜与腹腔镜等微创技术的普及，为胃癌患者术前的分期检查提供了更多更为便利的优势。多层螺旋CT的大范围应用，为胃癌患者术前的检查准确性带来了更大的实效性［1］。对此，目前医学领域已涌现出诸多的研究成果。本研究拟对此做进一步的研究证实，现将本次工作做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：统计本院于2010年6月至2015年6月收治的胃癌患者共计98例，所有患者均经活检确诊，其中男53例，女45例，年龄为34～88岁，平均年龄为（66.56±11.52）岁。患者的胃癌患病部位不同，分别位于胃体区、胃窦区、贲门区、全胃与胃底。对所有患者进行术前检查的时间统一为术前1周，检查方式为超声内镜检查与多层螺旋CT两种共同检查。

1.2方法

1.2.1超声内镜检查方法：本次研究所使用的超声内镜检查仪器为SP-701型号的超声检查仪，超声内镜的探头频率为7.5 MHz，小探头的频率为16 MHz，内镜的结构为双钳道电子胃镜。对患者进行检查的方式完全一致，均行全方位360°扫描。所有患者接受检查时的状态均为空腹状态，在肌内注射10 ng的654-2之后进行。患者卧位取左侧卧式，将超声内镜探进患者的胃部，抽尽患者胃部内的空气之后注入500 mL脱气水，在探头到达贲门区之后进行检查，对于疑似胃癌早期的患者，应当使用高频率的小探头进行进一步的仔细检查［2］。

1.2.2多层螺旋CT检查方法：对患者进行多层螺旋CT检查时，在患者接受检查之前嘱咐患者多喝水，最少喝温水1200 mL，于检查前20 min饮用完毕，肌内注射654-2剂量为20 mL，患者取卧位，用仪器对患者行三相期动态扫描。在肘部注射180 mL非离子型对比剂，待0.5 min后对患者的胃部进行整体扫描，1 min后从患者隔顶到达患者的胃部，厚度保持在1 cm［3］。

1.3检查结果判定指标：对YNM分期法进行分期检查的判定结果为：超声内镜检查结果为正常，胃壁厚度为五层，结构上反弹低回音的肿块判定为肿瘤，根据对破坏层次的结果来判断胃癌浸润的深度。经多层螺旋CT检查胃壁厚度均≤0.5 cm，若出现异常比如胃壁的强度增加或者厚度增厚，则可判定为胃癌表现。

根据超声内镜检查的图像结果来判定转移淋巴结，根据淋巴结的形状、回声与边界确定来判断淋巴结的表现，对椭圆形、高回声与边界模糊的淋巴结判定为非转移淋巴结。多层螺旋CT检查的淋巴结在胃周＞0.8 cm或者短径＞0.6 cm则判定为转移性淋巴结［4］。

1.4统计学处理：本次研究中获取的所有计数与计量数据均应用SPSS19.0软件进行处理，正态分布采用均数（±s）表示，利用卡方检验，结果用P表示，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2　结 果

98例胃癌患者中，行超声内镜术前T分期检查结果准确的共86例，占87.76%。多层螺旋CT检查结果准确的共87例，占88.78%，两组见检查结果的准确率对比无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义（表1）。

对比患者的淋巴结转移敏感性结果为，超声内镜检查出58例表现出敏感结果，占59.18%，多层螺旋CT检查出91例具有淋巴结转移敏感性，占比92.86%，两组患者检查结果之间P＜0.05，差异具有统计学意义（表2）。

表1　超声内镜与多层螺旋CT检查结果准确率对比

3　讨 论

随着社会经济的建设，医学领域的技术也在飞速发展，影像学技术也取得了长足进步，已被广泛应用到了临床的各项疾病的诊断与治疗当中，因此，对胃癌患者的分期诊断也开始被赋予了越来越多的重视。超声内镜与超声探头的共同作用，赋予了超声内镜检测技术以更多的功能，对于患者胃部病变情况能够很好地进行检查，同时还能够有效地全面扫面出患者的胃部超声，对胃癌浸润深度检测的准确率相当高，这与其他相关很多研究所得出的结果相一致。而对于多层螺旋CT的检测目前在医学界尚存在着一定的争议，本研究结果也证实了术前的螺旋CT分期准确率并不高于超声内镜的分期准确率，因此临床当中超声内镜分期检车被获得了更多的认同。但螺旋CT具有着快速与全面性，也有研究显示其准确率同超声内镜之间并无明显差异［5］。本次研究结果显示，多层螺旋CT检测淋巴结转移敏感性的概率为92.86%，同超声内镜检测的59.18%对比，具有着明显的统计学差异。而两种检测方式对胃癌的检查结果之间并无明显差异，证明两种方式检测的准确率均较高。

因此，对胃癌患者进行分期临床诊断的过程中，采用超声内镜与多层螺旋CT均具有着较高的准确率，因此可以将两种方式合并应用，以便于为后续治疗提供更加准确的决策依据，值得临床推广。

［1］ 邢会军，牛钊.多层螺旋CT在胃癌术前T分期诊断中的应用价值分析［J］.中国卫生产业，2013，10（1）：126-127.

［2］ 张亮，梁俊非，陆方晓.MRI与多层螺旋CT对胃癌诊断及术前T分期的对照研究［J］.华南国防医学杂志，2013，27（11）：847-849.

［3］ 张欢，潘自来，宋琦，等.多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的诊断价值［J］.上海交通大学学报（医学版），2014，34（3）：282-287.

［4］ 朱宏.低张对比剂充盈、多层螺旋CT三期增强对胃癌TNM分期的诊断价值［J］.卫生职业教育，2014，32（5）：150-152.

［5］ 邓晋郁，于昭.磁共振与多层螺旋CT对直肠癌术前分期诊断的价值研究［J］.中国医药指南，2012，10（15）：553-554.

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1671-8194（2016）19-0090-02