超声在急性胆源性胰腺炎胆道探查中的意义

卢薇薇（河南省商丘市第一人民医院超声科，河南 商丘 476000）



超声在急性胆源性胰腺炎胆道探查中的意义

卢薇薇
（河南省商丘市第一人民医院超声科，河南 商丘 476000）

目的 探讨和分析超声在急性胆源性胰腺炎胆道探查中的意义。方法 我院收治急性胆源性胰腺炎患者120例，在患者知情同意情况下75例患者行超声检查后进行手术，45例患者进行磁共振检查后进行手术，根据手术结果以及临床资料进行分析比较两种检查的作用。结果 超声组特异性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值与磁共振组分别为对比差不明显，P＞0.05；超声组胆结石阳性率检测率80.00%，磁共振组为77.78%，差异不明显P＞0.05。结论 超声对诊断急性胆源性胰腺炎阳性率与磁共振比较并无明显的差异，临床医师需要具有更加专业的检查技术从而为临床治疗提供可靠理论依据。

超声；急性胆源性胰腺炎；胆道探查

急性胆源性胰腺炎指胆道结石、炎症等原因导致胰管阻塞，胰腺的自我消化，是急性胰腺炎的常见类型也是急诊常见的危重疾病，主要表现为腹部剧烈疼痛［1］、恶心和喷射性呕吐。很多患者都是在进食油腻后发病，如不及时治疗将导致严重后果甚至危及生命，一经发现立即手术治疗，如何提高探查的漏查率以及阴性检查率是当前治疗急性胆源性胰腺炎的重中之重，本研究对因急性胆源性胰腺炎就诊患者分别通过超声和磁共振检查进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年3月至2015年6月因急性胆源性胰腺炎来我科室就诊患者120例，经磁共振检查后手术组45例，男性30例，女性15例，年龄在29～66岁，平均年龄（41.2±4.6）岁，经超声检查后手术组75例，男性45例，女性30例，年龄在30～60岁，平均年龄（45.8±2.8）岁；两组一般资料无明显统差异，P＞0.05。

1.2方法与仪器：检查前医护人员先将双手搓热，嘱患者取平卧位，双腿蜷缩使腹部放松柔软，患者右上腹部均匀涂抹润滑剂，使用飞利浦IE33超声探伤仪（探头频率为3.5 MHZ），仔细观察胆道以及胰腺形态，记录其大小，随后让患者左侧卧位，在患者右上腹位置观察胆总管内径的最大值以切面，并记录下来，根据内径大小分组。

1.3观察指标：观察两种检测的特异性、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值，胆结石的判定标准：除有腹痛等临床表现外还有影像学检查见胆囊有强回声光点及光团，伴声影，可移动。

1.3统计学分析：SPSS16.0分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1超声和磁共振检测的结果分析：根超声和磁共振检测的特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值，两组进行统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2超声和磁共振对检测胆结石的阳性检测率：由于胆结石是导致急性胆源性胰腺炎最主要的病因，因此我们检测经超声检查和经磁共振检查对胆结石的阳性检测率。超声组75例，胆结石阳性例数60，阳性率80.00%，磁共振组45例，胆结石阳性例数35，阳性率77.78%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

急性胆源性胰腺炎多发于青壮年时期，不及时治疗病死率很高，发病因素很多，胆结石、胆囊炎以及油腻饮食都是重要相关因素，胆道系统疾病占85%以上，胆总管和胰管交汇点位于十二指肠上升部［2］，胆道系统疾病以及感染等均可能导致十二指肠乳头水肿，刺激导致胰腺分泌增加，胰管肿大导致引流不畅，胆汁反流进入胰腺，进而促进各种胰酶分泌，使胰腺出现自我消化导致不同程度的充血水肿，甚至组织坏死［3］。超声检查可以观察胰腺的形态和大小，胆囊结石导致急性胆源性胰腺炎的声像图表现为胰腺组织强回声团块伴有后方声影带增宽，但还存在好多急性胆源性胰腺炎的影像学表现正常，当然也有可能是急性胆源性胰腺炎的早期阶段［4］。超声是检查急性胆源性胰腺炎的公认检查手段，其检查时间短而且对患者无辐射［5］，超声对胆囊、胆道造影更正确、敏感地定位胆道系统、胆囊结石，从而对急性胆源性胰腺炎的更加明确诊断。磁共振检查作为影像检查的新兴技术，在很多方面有巨大的优势特别是头部软组织以及神经检查，但相应费用也很昂贵，越来越多的研究开始比较超声检查和磁共振检查在急性胆源性胰腺炎是否磁共振也有更多的优势。

表1　超声和磁共振检测的结果分析（%）

本研究结果显示超声诊断胆源性胰腺炎灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值与磁共振检查比较均无显著性差异，但确诊需要根据临床和生化检查指标进行确诊，主要缺点是随访性差。综上所述，通过超声和磁共振对急性胆源性胰腺炎患者胆道系统和胰腺声像图进行综合性分析，超声对诊断急性胆源性胰腺炎阳性率与磁共振比较并无明显的差异，临床医师需要具有更加专业的检查技术从而为临床治疗提供可靠理论依据。

［1］ 鲁星燧，刘凯，姚英，等.急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果［J］.广东医学，2011，30（4）：957-958.

［2］ 黄平，张啸，张筱凤，等.急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识［J］.中国内镜杂志，2013，19（3）：555-556.

［3］ 赵秋，覃华，刘黎明，吴宏安，等.急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床评价［J］.内科急危重症杂志，2011，17（2）：345-346.

［4］ 肖竣，陈海川，俞海波，等.胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的微创治疗［J］.中国微创外科杂志，2014，14（5）：399-401.

［5］ 梁敏.根本原因分析法在控制胆道外科手术部位感染中的应用［J］.国际医药卫生导报，2014，20（18）：2888-2890.

The Significance of Ultrasonography in the Detection of Biliary Tract in Patients with Acute Biliary Pancreatitis

LU Wei-wei
（Department of Ultrasound， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu 476000， China）

Objective To investigate and analyze the significance of ultrasonography in the detection of biliary tract in patients with acute biliary pancreatitis. Method 120 cases of hospital patients with acute gallstone pancreatitis and in patients with informed consent under 75 cases underwent ultrasonography after surgery， 45 cases of patients underwent magnetic resonance imaging （MRI） surgery， according to the surgical results and clinical data for analysis of the comparison of two kinds of examination. Result Ultrasound group specifcity， sensitivity， positive predictive value， negative predictive value and magnetic resonance group were compared with the difference was not obvious， P＞0.05. The detection rate of the positive rate of gallstone in ultrasound group was 80%， and the magnetic resonance group was 77.78%， and the difference was not significant P＞0.05. Conclusion There was no signifcant difference in the positive rate of the diagnosis of acute biliary pancreatitis and the magnetic resonance imaging. Clinicians need to have more professional examination technology to provide reliable theoretical basis for clinical treatment.

Ultrasonography； Acute biliary pancreatitis； Bile duct exploration

R576

B

1671-8194（2016）19-0026-02